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简介：摘要非运动症状（NMS）是影响帕金森病（PD）患者生活质量的重要因素，需及早识别并进行规范化管理。对于PD-NMS管理的专家共识，本文分析了其制定的必要性，以及基于临床意义的治疗推荐，强调了NMS需要全程规范化管理。

简介：摘要：高尔夫草坪药害症状的产生与除草剂使用之间有着密切的联系，当不同除草剂在不同的情况下使用的时候，会导致草坪生长产生问题，对其造成了不良的影响。为了有效预防除草剂的影响，应通过分析除草剂对高尔夫草坪药害的类型，明确除草剂对高尔夫草坪药害的症状，找到除草剂对高尔夫草坪药害症状成因来实现，并且采取有效的预防措施来避免药害问题。

简介：摘 要:目的 了解农村小学生心理健康状况，探讨其存在的心理健康问题。方法 运用《心理健康诊断测验》，对694 名小学生进行测试。结果 剔除测试不可信19名学生后，675名农村小学生心理健康状况整体水平良好，但各种心理问题总 检出率达 25.63%。重点学校检出率低于普通学校;不同年级学生心理问题检出率不同，五年级最高(占 35.53%)，各年级突 出的心理问题也有所不同;各种心理问题检出率除恐怖倾向女生高于男生，有显著性差异外，其余基本一致。结论 心理健 康教育应按不同学校、不同年级、不同性别的农村小学生分别进行，首先解决突出的心理问题。

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简介：摘要目的研究分析新型冠状病毒肺炎疫情前和疫情期间老年人焦虑状况差异及影响因素，为突发公共卫生事件下老年人心理干预提供科学依据。方法于2020年4至5月采取方便抽样方法在2019年实施全国老年人心理关爱项目的818个社区中，从完成心理健康状况评估的188 407名65岁及以上常住老年居民中抽取6 467名作为调查对象。采用结构化问卷随访调查疫情期间焦虑状况以及影响因素。数据录入与管理采用该项目专门开发的"老年人心理关爱项目信息管理系统"完成。采用McNemar检验比较老年人疫情前（2019年10月至2020年1月23日）和疫情期间（2020年4至5月）焦虑症状检出率的差异，采用χ2检验比较不同特征老年人焦虑症状检出率的差异，采用多因素logistic回归模型分析疫情前和疫情期间焦虑症状的影响因素。结果调查的老年人群焦虑症状检出率在疫情前为4.95%（95%CI：4.42%~5.48%），疫情期间为10.10%（95%CI：9.36%~10.83%），差异有统计学意义（P<0.05），疫情期间调查人群的焦虑症状检出率较疫情前增长了约1倍。疫情前存在焦虑症状的危险因素是患一种疾病（OR=1.57，95%CI：1.05~2.37）、患两种及以上疾病（OR=3.10，95%CI：2.13~4.51），而有兴趣爱好、子女关系好、配偶关系好、有积极老化态度、心理韧性好则是保护性因素（均P<0.05）。疫情期间新发生焦虑症状的危险因素有：居住在农村（OR=1.77，95%CI：1.42~2.20）、平时参加社会活动（OR=1.23，95%CI：1.02~1.48）、朋友关系好（OR=1.42，95%CI：1.11~1.82）、本人或身边有人被医学隔离（OR=2.80，95%CI：1.90~4.13）。结论新型冠状病毒肺炎流行导致老年人群焦虑症状检出率较往常成倍增长，应重点关注农村以及本人或身边有人被医学隔离的老年人的心理状态。

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简介：【摘要】最近发现周围许多同学都出现一系列心理健康问题。心理健康问题对小学生的影响比较大，不仅会对学习造成影响，对生活也会造成很大的困扰，因此本文针对当前小学生出现的心理健康问题表现、原因以及解决方案进行研究，这对小学生的心理健康发展有积极的现实意义。

简介：摘要目的了解前庭康复训练对前庭外周性眩晕患者眩晕残障症状的疗效。方法本研究为前瞻性研究。将复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊就诊的前庭外周性眩晕患者随机分为对照组（药物治疗组）20例和试验组（药物治疗联合康复训练组）23例。自2018年1至12月共收集43例。所有患者在就诊当天及治疗后2、4、8周各填写1次眩晕残障程度评定量表（DHI）、特异性活动平衡信心量表（ABC）和焦虑自评量表（SAS），对3种量表数据进行统计分析。结果两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。两组患者的3种量表在治疗后评分[试验组治疗后4周DHI（45.5±30.6）、ABC（86.9±12.4）、SAS（37.9±8.2）；对照组治疗8周DHI（34.8±28.5）、SAS（35.7±7.9）]优于治疗前[试验组DHI（59.2±25.9）、ABC（79.7±16.7）、SAS（41.1±6.8）；对照组DHI（55.2±20.5）、ABC（80.3±18.3）、SAS（41.9±9.1）]。每组治疗前后数据配对比较显示：试验组DHI和ABC评分在治疗后2周、SAS评分在治疗后4周出现明显变化，差异有统计学意义（P<0.05）。而对照组DHI评分在治疗后4周、SAS评分在治疗后8周出现明显变化，差异有统计学意义（P<0.05）；ABC评分虽有变化但差异无统计学意义（P>0.05）。结论经过治疗后两组患者眩晕残障症状及焦虑情绪均有好转。但与单纯药物治疗相比，药物治疗联合前庭康复训练能更早期地显著改善患者的眩晕残障症状及焦虑抑郁情绪，从而提高患者整体生活质量。

简介：摘要目的评估并分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎精神症状特征及照料者负担。方法将2011—2018年北京协和医院诊治的72例抗NMDAR脑炎患者作为研究对象，采用神经精神科问卷-知情者版（NPI-Q）评估治疗前、治疗后的精神症状和照料者负担。结果（1）抗NMDAR脑炎患者神经精神症状严重程度总分与苦恼程度总分相关系数在治疗前与治疗后分别为0.872与0.947，呈高度正相关（均P<0.001）。（2）免疫治疗前NPI-Q的12条精神症状出现频率均高于45%，免疫治疗后精神症状频率显著下降至45%以下，易激惹/情绪不稳、激越/攻击是最常见的精神症状，易激惹/情绪不稳、激越/攻击、睡眠/夜间行为通常同时存在。（3）精神症状严重的患者更倾向使用抗精神病药（Z=-2.581，P=0.01）；免疫治疗后精神症状显著改善（Z=-6.611，P<0.001）。（4）首发与复发患者治疗前后精神症状的严重程度及苦恼程度差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论抗NMDAR脑炎患者经常出现严重的精神症状，并导致照料者负担加重，免疫治疗可显著改善精神症状从而减轻照料者的负担。

简介：摘要本文报道1例以严重血小板减少为首发症状，伴有中性粒细胞逐渐下降、感染和肝功能损害为主要临床表现的1型人免疫缺陷病毒（HIV-1）感染中期（临床分期Ⅱ期）患者的诊疗经过。显示检测骨髓造血细胞表面HIV-1核心蛋白P24表达，可作为HIV-1感染窗口期的一种确诊手段。

简介：摘要目的调查中国北方城市体检健康居民膳食摄入、营养和微炎症状况，探讨营养状况随年龄变化情况及其相关因素。方法2014年1至12月在中国北方3座城市（北京、大连、沈阳）采取随机整群抽样的方法，对30岁及以上体检基本健康的居民进行膳食营养素摄入调查，空腹抽血测定血清学营养指标和微炎症指标。结果符合入选标准903人，年龄30~95（58±15）岁，其中男420人（46.5%）。膳食调查结果显示，各年龄组居民钠和脂肪的平均摄入量均高于中国居民营养素摄入推荐量（DRIs），而钙和维生素A的每日平均摄入量均未达DRIs，并且随年龄增加，摄入量逐渐减少。其他营养素平均摄入量达标。调查人群的营养血清学指标均在正常参考范围之内，血清转铁蛋白、白蛋白与年龄呈负相关（r=-0.321、-0.236，均P<0.001），空腹血糖、血清胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白与年龄呈正相关（r=0.289、0.477、0.396、0.351，均P<0.001）。调查人群的微炎症指标白细胞介素6（IL-6）和超敏C反应蛋白在正常参考范围之内，与年龄均呈正相关（r=0.386，0.444，均P<0.001）。将各项营养指标分别与营养素摄入、年龄和炎症指标进行多重线性回归分析，结果显示，血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白、空腹血糖、血清胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白只与年龄独立相关（均P<0.001）。结论中国北方城市抽样健康居民的营养素摄入量基本达到DRIs推荐量，血清学营养指标和微炎症指标在正常范围之内，但呈随年龄变化趋势，而微炎症状态与血清学营养指标无明显相关性。

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简介：摘要目的比较冠状动脉旁路移植术和心肌松解术治疗症状性前降支心肌桥的手术效果。方法2009年1月至2017年12月54例症状性前降支心肌桥患者在复旦大学附属中山医院心外科接受手术治疗，女20例，男34例，年龄60（51，64）岁，其中31例采用心肌松解术（心肌松解组），23例采用冠状动脉旁路移植术（旁路移植组），比较两组手术结果，采用多因素logistic回归分析主要心血管不良事件（MACE）的危险因素。结果两组患者年龄、性别、吸烟史、合并症、射血分数、心功能分级等差异均无统计学意义（均P>0.05）。旁路移植组均采用非体外循环冠状动脉旁路移植术（左乳内动脉到前降支，LIMA-LAD），桥血管流量14（11，20）ml/min；心肌松解组27例采用体外循环辅助心脏停跳下心肌松解术，4例采用心脏跳动下心肌松解术，其中1例因术中右心室破裂中转体外循环。两组患者围手术期均无严重并发症，无院内死亡。术后随访26（18，32）个月，旁路移植组MACE发生率较心肌松解组高（40.9%比7.4%，P=0.007）。多因素logistic回归分析结果显示，相对于心肌松解术，旁路移植术后发生MACE的风险增加2.681倍（OR=3.681，95%CI：1.812~8.685，P=0.011）。冠状动脉CT血管造影（CTA）显示，旁路移植组比心肌松解组手术效果差（旁路移植组9例患者乳内动脉失功能，心肌松解组1例患者>70%残余压缩，40.9%比3.7%，P=0.003），但对于10例合并有近端病变的旁路移植组患者，冠状动脉CTA显示所有患者乳内动脉均通畅；1例患者冠状动脉CTA显示乳内动脉通畅，但术后2年再发心绞痛，经药物治疗后好转。结论对于症状性前降支心肌桥患者，心肌松解术相对于冠状动脉旁路移植术近中期效果更好，而对于合并有近端狭窄病变的前降支心肌桥患者，旁路移植手术效果满意。

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简介：摘要相对于我国临床研究项目及其产出数量的快速增加，临床研究的创新水平及其学术影响力仍有待提高。笔者根据十余年来设计临床研究方案，组织临床研究实施，参加临床研究项目评审，以及提供临床研究选题咨询的经验，结合临床研究中常见问题阐述了创新的定义以及临床研究创新的基本特征，创新思想或创新问题的来源，临床研究创新水平的评价方法，临床研究中常见的"创新误区"，并介绍了国内外关于临床研究创新培养的项目供大家参考。提高临床研究创新水平非一朝一夕就能实现的事情，需要有长期的积淀。本文重点阐述临床研究创新的相关问题，期望引起同行重视，促使大家就如何提高我国临床研究创新能力进行思考，最终推动我国临床研究水平得以切实提升。

简介：摘要目的比较无神经症状的胸腰椎骨折患者中O型臂导航下经皮椎弓根置钉与传统透视下经皮椎弓根置钉的准确性和临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2018年7月北京大学国际医院骨科72例无神经症状的胸腰椎骨折患者的临床资料，按照经皮椎弓根置钉方法分为A、B两组，传统透视下经皮椎弓根置钉为A组，36例患者共置入168枚椎弓根螺钉；采用O型臂导航下经皮椎弓根置钉为B组，36例患者共置入164枚螺钉。比较2组患者一般情况、手术情况、放射剂量和单枚螺钉透视时间、置钉时间和准确性、术后1周及术后6个月疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度等指标。2组数据比较采用两独立样本t检验。结果两组患者一般情况、术中出血量、住院时间、VAS评分、ODI、伤椎后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组手术时间（99±14）min，B组为（75±10）min；A组单枚椎弓根螺钉置钉时间（15.8±2.6）min，B组为（11.8±3.3）min；A组的每枚螺钉透视时间为（38.0±2.0）s，B组为（28.5±2.8）s；A组的每台手术室内放射剂量为（563±163）cGy/cm2，B组为（378±70）cGy/cm2；B组上述指标均优于A组，2组差异均有统计学意义（t=8.48、5.73、16.30、6.25，均P<0.05）。A组螺钉置钉Rampersaud评分分级优于B组，2组差异有统计学意义（χ2=12.2，P<0.05）。结论O型臂导航系统可以提供高清晰度导航图像并实现高精确度导航操作，较传统组置钉准确率更高，有利于脊柱稳定性的重建，同时能明显减少置钉和手术时间，辐射剂量更少。

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简介：摘 要：由于当前国内医疗行业体系存在一定漏洞，公民整体素质有待加强，主要体现在医患关系的恶化和因抢救不及时而造成的人员伤亡，因此该课题组提出实施“临床虚拟医生训练营”项目计划。该项目旨在普及更多医学技能及急救常识，同时为临床学者提供标准的训练基地。“临床虚拟医生训练营”项目自2019年5月提出至2020年12月结题，在牡丹江经过一年半的实施，已成功建立一套完善的运作体系，这有助于显著提高临床进阶学者的自信和机能操作水平，并能有效缓解病患及家属对医生的负面情绪。