简介：与手用不锈钢器械相比，镍钛机用器械具有良好的超弹性、形态记忆功能，因而被广泛运用于临床。然而镍钛机用器械的分离也给临床带来了很大的困扰。为了改善其安全性，根管预备器械不断发展创新，新型镍钛根管器械也在不断涌现。本文从镍钛器械几何形状、运动方式、机械物理性能以及根管预备混合系统4个方面介绍目前常见的以及新型镍钛器械特性。

简介：气管插管建立人工气道已成为急危重症患者抢救的基本措施。然而气管插管后患者因气道刺激导致唾液分泌增多,口腔的清洁、抑菌作用相应下降。口腔是病原微生物侵入机体的重要途径之一[1],口腔内微生物快速繁殖,易引起各种口腔及肺部并发症。近年来对呼吸机相关肺炎的研究证实,患者的口腔卫生状况与其发生有直接的关系[2-3]。做好口腔护理对患者临床治疗有着积极的意义,探索一种简单高效的口腔护理方法也因此显得较为重要。

简介：目的：比较镍钛机用根管器械,和不锈钢K锉用于老年根管预备时的清理能力和操作时间,为老年牙根管的临床治疗提供实验依据.方法：将门诊拔除的老年患者单根管患牙40颗随机分为2组,分别用不锈钢K锉、HEROShaper镍钛机用根管器械做根管预备,分析评价其操作时间和根管清理程度.结果：实验组的根管冠部、根尖部的清理效率明显大于对照组的冠部和根部,根中部差异无统计学意义;实验组的根管预备时间为5.74±0.61min,对照组为6.38±0.75min.结论：HEROShaper根管预备器械与不锈钢K锉相比有较彻底的清理能力且节省操作时间.

简介：根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。随着根管治疗术在临床中的逐步推广和完善,使许多患牙得以保留。然而,根管治疗有6%～34%的失败率,其失败的原因是多方面的。笔者对临床中1例由根管治疗失败而导致患牙被拔除的病例进行全面分析,以期为临床中如何避免医方因素导致根管治疗失败及根管治疗失败后治疗方案的选择提供警示。

简介：根管闭锁（pulpcanalobliteration,PCO）是牙外伤后常见的并发症之一,通常发生于青少年,多见于年轻恒牙。PCO的发生机制尚不明确,可能是外伤后受损的牙髓出现血管再生和（或）神经再生的结果,也可能是由于外伤本身或者复位固定外伤牙后牙髓血液流量的改变导致。对于牙外伤后出现PCO的患牙,一些学者认为根管治疗不仅可以避免出现根尖周炎症,而且有利于患牙的美容修复。大多数学者则认为可对患牙进行长期的随访观察,只有伴有PCO的外伤牙出现牙髓坏死或者发展为根尖周炎时才考虑根管治疗,而且根管治疗对PCO的患牙是一项挑战,在技术上是复杂的。总之,为了及时检测到PCO的发生,对外伤牙定期随访和密切观察是十分必要的。

简介：目的：评价K锉、Safesiders锉和HEROShaper锉预备离体牙弯曲根管的成形效果。方法60颗根管弯曲的离体下颌前磨牙随机分为3组，分别用K锉、Safesiders锉和HEROShaper锉进行根管预备，根管预备前后分别往根管内注入复方泛影葡胺并拍摄X线片，分析根管预备后根管弯曲内外侧壁牙本质去除量、中心定位能力及根管直化角度。结果在根管弯曲内外侧壁所有观测点，Safesiders锉组和HEROShaper锉组牙本质去除量均少于K锉组（P均＞0.05）。Safesiders锉组牙本质去除量多于HEROShaper锉组，但仅在根管弯曲内侧壁3和4mm观测点处差异有统计学意义（3mm：t＝3.72，P＜0.05；4mm：t＝7.62，P＜0.05）。在距根尖孔5mm以下观测点，Safesiders锉组和HEROShaper锉组中心定位能力优于K锉组（1mm：F＝7.45，P＜0.05；2mm：F＝10.20，P＜0.05；3mm：F＝7.75，P＜0.05；4mm：F＝23.45，P＜0.05；5mm：F＝10.91，P＜0.05）；而在所有观测点上，Safesiders锉组与HEROShaper锉组差异均无统计学意义（P均＞0.05）。Safesiders锉组和HEROShaper锉组根管直化角度均小于K锉组（F＝58.95，P＜0.05），但Safesiders锉组与HEROShaper锉组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论K锉、Safesiders锉和HEROShaper锉预备离体牙弯曲根管均有不同程度的根管偏移，其中Safesiders锉和HEROShaper锉根管偏移较少，具有较好的根管成形效果。

简介：由于根管系统的复杂性。传统的根管预备器械与冲洗剂难以达到完全清理根管的目的。Er：YAG激光联合根管冲洗剂使用，既可以采取更保守的根管预备，又能增强去除玷污层、开放牙本质小管和杀菌的能力，有利于根管封闭剂和根管内黏结剂的渗透而减少微渗漏；且在一定的激光参数范围内，其不会引起冲洗剂的根尖渗出；产热作用也极小，不会引起根尖周组织损伤。因此，Er：YAG激光的应用能使根管预备过程变得简单、高效、安全。本文综述了Er：YAG激光在根管治疗中的应用研究进展。

简介：目的：采用葡萄糖定量微渗漏模型评价2种主牙胶尖进行热垂直加压根管充填技术封闭根尖的能力.方法：68颗单根管牙,随机分为3个实验组和2个对照组,采用冠向下根管预备技术,实验组分别为SystemBα相主牙胶尖组、SystemBβ相主牙胶尖组、冷牙胶侧压组（ColdLateralCondensation,CLC）,每组20颗牙.各组按照要求进行根管充填后连接于葡萄糖定量检测微渗漏模型,从冠方给予1.6kPa压力,检测第1d、2d、4d、7d、10d、15d、20d、30d从冠方向根方渗漏的葡萄糖含量.通过计算渗漏葡萄糖的浓度推算微渗漏的大小.结果：阴性对照组30d的渗漏值为0,阳性对照组30d的最大渗漏值为177.5mmol/1.SystemBα组、SystemBβ组、冷侧压组三种充填材料在30d内均具有较好的根尖封闭能力.自第7d起,SystermBd组、SystemBβ组渗漏量显著少于冷侧压组（P＜0.05）,Systems组与SystemBβ组之间无明显统计学差异（P＞0.05）.结论：热垂直加压根管充填技术在根尖微渗漏方面优于冷侧压根管充填技术,在30d内,两种不同相主牙胶尖的根尖微渗漏量无统计学意义.

简介：目的：分析根管感染中产甲烷古细菌的多样性，建立基于功能基因--甲基辅酶M还原酶（methylcoenzymeMreduc-tase，MCR）基因α亚基（mcrA）的系统发育树。方法：利用一对特异性引物选择性扩增感染根管中产甲烷古细菌的mcrA片段，在此基础上建立mcrA克隆文库。通过蓝白斑筛选的方法，筛选出阳性重组克隆子，进一步通过基因测序获得重组克隆子中的插入片段mcrA序列。利用Clustalx和Mega4软件包分析mcrA序列，对其进行同源性比较和系统发育学分析。结果：4例根管样本的其中1例检出了产甲烷古细菌；构建了基于mcrA序列的系统发育树。随机选出的8个mcrA克隆片段高度同源，均为类口腔甲烷短杆菌序列型。结论：本例根管感染中产甲烷古细菌的多样性局限于类口腔甲烷短杆菌序列型。

简介：目的评价不同浓度平阳霉素局部注射治疗口腔颌面部淋巴管畸形的临床疗效。方法回顾分析2006年1月至2013月5月在中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科采用平阳霉素局部注射治疗的82例淋巴管畸形患者的临床资料。对不同类型、同一类型不同大小的淋巴管畸形采用不同浓度的平阳霉素治疗,具体如下：微囊型淋巴管畸形为8mg/8mL;病损直径〈5cm的大囊型及混合型淋巴管畸形为8mg/5mL;病损直径〉5cm的大囊型淋巴管畸形为8mg/3mL。随访时间为6个月至3年。结果微囊型淋巴管畸形治愈率为43.3%;病损直径〈5cm的大囊型淋巴管畸形治愈率为93.3%;病损直径〉5cm的大囊型淋巴管畸形治愈率为88.9%;混合型淋巴管畸形的治愈率为60.0%。所有患者术后均出现局部肿胀、疼痛,出现全身发热4例,出现局部溃疡1例,均未见肺纤维化及严重不良反应发生。结论对不同类型、同一类型不同大小的淋巴管畸形采用适宜浓度的平阳霉素进行治疗,不仅可以提高疗效、缩短疗程,而且可以减少不必要的并发症发生,治疗相对安全。

简介：目的探讨上颌第一磨牙根管治疗后树脂充填修复和纤维桩结合树脂充填修复对其牙体及充填体的应力分布的影响。方法采用计算机体层摄影术（CT）、有限元法建立根管治疗后树脂修复（A组）及纤维桩树脂修复（B组）的上颌第一磨牙模型,以600N总载荷垂直加载模拟最大咬合力,以200N总载荷45°斜向加载模拟咀嚼力,分析两组模型的牙体及充填体VonMises应力特征。结果A组、B组的牙体VonMises应力分布模式相似,B组颊侧颈部形成应力集中,应力峰值位于釉牙骨质界;最大咬合力条件下,B组VonMises应力峰值在牙本质外表面低于A组,内表面高于A组;咀嚼力条件下,B组VonMises应力峰值在剩余牙体的各部位均较A组低。B组树脂充填体表面的VonMises应力峰值及高应力区范围均明显小于A组。结论纤维桩的存在可降低牙本质及树脂充填体的应力峰值,提高患牙抗折强度,而颈部应力集中可能导致牙折发生位置偏高。

简介：目的探讨数字化成像系统对上颌第一磨牙近中颊根第二根管（MB2）偏移投照的最佳显示效果和拍摄方法.方法选取临床上需要进行上颌第一磨牙牙髓治疗并具有MB2根管特征的患者200例.在分角线投照法的基础上,以转动轴作标记记录水平角度,其中100例从远中至近中每偏移10°进行投照,50例使用不同的曝光时间,50例平移传感器位置进行投照.由两位医师独立阅片,判断牙根区分情况、清晰度及构图完整性.采用SPSS16.0软件包进行配对计数资料的χ2检验.结果在MB与MB2区分率中,远中偏移30°组最高,区分率为94％,显著高于正位组的10％（χ2=84,P=0.000）,相同偏移角度远中偏移比近中偏移区分率更高（30°：χ2=18.382,P=0.000;20°：χ2=16.282,P=0.000;10°：χ2=14.019,P=0.000）.根尖清晰度方面近中偏移比远中偏移低（30°：χ2=7.848,P=0.005;20°：χ2=12.033,P=0.001;10°：χ2=14.700,P=0.000）.当近中偏移超过20°、曝光时间增加1/4时清晰率可达78％,传感器的平移摆放使牙体及根尖区的完整显示率达94％.结论要获得良好的MB2显示效果,X线中心线向远中偏移为首选,若选择向近中偏移则需加大偏移角度和曝光时间,传感器的正确摆放也是直接影响图像质量的关键.

简介：牛牙症、C型根管在下颌第二前磨牙的发生率均极低.本文报道1例罕见下颌第二前磨牙牛牙症伴C型根管病例,展示锥形束CT影像学分析和显微根管技术在该病例诊治中的联合应用,为该特殊类型根管的临床治疗提供新思路.

简介：目的：采用三维有限元方法分析比较下颌磨牙根管治疗后各种充填体和垫底材料对牙体应力分布的影响.方法：选用正常形态的下颌第一磨牙,基于MicroCT扫描建立根管治疗后I类洞型充填的三维有限元模型.在充填材料面施加200N咬合力的条件下,通过有限元方法分析用不同充填材料进行修复后的牙体组织应力分布状况.结果：银汞合金充填时牙体组织出现的最大拉应力和最大压应力分别是5.75MPa和14.97MPa,明显小于复合树脂充填时牙体组织出现的最大拉应力11.1lMPa和最大压应力26.01MPa.复合树脂充填时采用不同垫底材料,牙体组织出现的最大应力数值相近（最大拉应力11MPa＆#177;1％,最大压应力26MPa＆#177;1％）.结论：成功建立Ⅰ类洞型牙体缺失的下颌磨牙结构的三维有限元模型,实验数据表明,不同充填材料对牙体组织的应力影响较大,而不同垫底材料对牙体组织的应力无显著影响.

简介：目的探讨右美托咪定联合复方利多卡因乳膏对口腔颌面部肿瘤手术患者术后气管切开的镇静和镇痛效果。方法将口腔颌面部肿瘤术后需要气管切开的60例患者随机分为右美托咪定联合利多卡因乳膏组（R组，20例）、右美托咪定组（D组，20例）、0.9％氯化钠溶液组（N组，20例）。在开始缝合切口时（约术毕前1h），R组和D组分别用30min输注右美托咪定0.5μg／kg，N组以同样的时间输注同等剂量的0.9％氯化钠溶液。在术毕气管切开更换气管套管时，R组在气管套管外壁涂抹利多卡因乳膏。比较三组患者的苏醒时间、苏醒期间呛咳、躁动的情况以及心率（HR）、血压（BP）和呼吸（RR）的变化。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学处理。结果（1）三组苏醒时间差异无统计学意义（P=0.266）；（2）苏醒期R组追加芬太尼的次数和追加芬太尼后血氧饱和度（SpO2）下降至90％以下的例数均明显少于D组和N组（D组：χ2=7.619，P=0.006，χ2=8.547，P=0.003；N组：χ2=25.600，P＜0.05，χ2=24.000，P＜0.05），D组少于N组（χ2=7.619，P=0.006；χ2=6.995，P=0.008）；（2）苏醒时呛咳评分R组明显低于D组和N组（D组：P=0.006；N组：P＜0.05），D组明显低于N组（P=0.007），追加芬太尼后D组和N组呛咳评分明显下降，苏醒30min至1h又再度上升，而R组的呛咳评分在苏醒期各时间点都较低且无明显波动（F=0.716，P=0.702）；（3）苏醒期Rass评分显示R组一直处于平稳的最佳镇静状态（F=0.886，P=0.662），而D组和N组的镇静程度不佳，在追加芬太尼前后呈现由烦躁到镇静过度的转变，其中N组最为明显（D组：F=4.335，P=0.017；N组：F=20.476，P＜0.05）；（4）麻醉诱导前与苏醒期R组HR、BP及RR的变化均不明显（HR：F=1.876，P=0.225；MAP：F=1.520，P=0.301；RR：F=1.112，P=0.465），D组和N组的波动比较明显，其中N组波动最�