简介：1典型病例患者男性，19岁，工人。外伤特点：左手背被重物（铁块）砸伤，患肢出血、疼痛、畸形、活动受限，无其他合并损伤。专科检查示左手背中部见长约0．5cm小挫裂伤口，局部渗血、肿胀，腕掌关节处畸形、压痛，第1掌骨基底部异常突出及浮动感，左手掌指关节活动部分受限，余关节活动可，末梢感觉血运尚可。

简介：目的探讨胸锁钩接骨板治疗胸锁关节脱位的疗效。方法对8例胸锁关节脱位、1例锁骨近端骨折及1例胸锁关节脱位合并肩锁关节脱位行胸锁钩接骨板及锁骨钩接骨板治疗进行回顾性分析。其中男8例,女2例;年龄29-64岁,平均41.2岁。坠落伤2例,车祸伤8例。结果全部病例均获得随访,时间12-18个月。依据Rockwood胸锁关节术后评分法,优8例,良1例,可1例,优良率90%,疗效满意。结论胸锁钩接骨板治疗胸锁关节脱位及锁骨近端骨折较克氏针、钢板内固定治疗具有风险小、固定可靠、符合胸锁关节生物力学等优点,是一种理想的内固定治疗方法。

简介：目的探讨腓骨近端切除术后重建膝关节外侧稳定性的方法及效果。方法将2008年1月至2011年12月行腓骨近端切除的36例患者,分为试验组和对照组,试验组共28例,腓骨近端切除后行外侧副韧带和股二头肌腱止点骨性重建;对照组8例,不行韧带重建。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型等方面差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。术后行膝关节内翻应力试验,X线片测量膝关节外侧间隙,与健侧对比并分级。参照美国骨与软组织肿瘤协会功能评分标准对关节功能进行评分。结果患者均获得随访,随访时间20-52个月,平均35个月。末次随访时,试验组膝关节内翻应力试验均为阴性,关节间隙增大分级为A级;对照组膝关节内翻应力试验均为阳性,关节间隙增大分级为D级。试验组评分为（97.5±3.2）分,对照组为（86.5±3.5）分,两组比较差异有统计学意义（t=2.82,P=0.01）。结论腓骨近端切除后重建外侧副韧带及股二头肌腱止点,操作简单,可恢复膝关节外侧稳定性,利于关节功能恢复。

简介：目的探讨锁定加压钢板在桡骨远端骨折治疗中的临床疗效。方法回顾本科2006年6月至2008年6月治疗的35例桡骨远端骨折，均采用掌侧入路。结果术后随访5～24个月，平均12个月。按改良Mebride腕关节功能评价标准进行功能评价，优8例，良23例，可3例，差1例。结论锁定加压钢板是目前治疗桡骨远端骨折较为理想的手术方式，可获得较满意的腕关节功能。

简介：目的探讨经掌侧入路异形钢板固定治疗Barton骨折的效果。方法15例Barton骨折采用掌侧入路异形钢板固定。15例桡腕关节均脱位，骨折块位于掌侧10例，背侧5例，其中5例行自体植骨。结果术后随访6个月～3a，平均17．8个月。按Deoliveiva标准，优11例，良3例，可1例。结论经掌侧入路异形钢板固定，手术创伤小，符合解剖学特点，固定牢靠，有利于早期功能锻炼。

简介：目的探讨应用掌侧锁定解剖型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法桡骨远端不稳定骨折患者32例,男14例,女18例;年龄32～72岁,平均56岁。按AO/ASIF分型,A3型10例,B3型8例,C1型9例,C2型5例。采用掌侧入路,切开复位锁定解剖型钢板固定,骨折远端至少行4枚锁定钉固定,近端3枚螺钉固定,术后早期功能锻炼。结果所有患者均获随访,随访时间5～16月,平均11个月。按Dienst标准评定疗效,优23例,良6例,可2例,差1例,优良率90%。结论掌侧锁定解剖型钢板是治疗桡骨远端不稳定骨折的一种有效方法,特别适合AO/ASIF分型中的A3、B1、B3、C1及C2型,术中钢板不必塑型,操作简单,固定坚强,允许早期功能锻炼,疗效满意。

简介：桡骨远端骨折，特别是累及关节面的粉碎性骨折，由于关节面不平整、桡骨短缩、掌侧或背侧移位、掌倾角和尺偏角的改变、腕关节应力改变，导致腕关节功能严重损害。由于桡骨远端骨折易累及关节面的特点，临床治疗较困难，如治疗不当常导致关节疼痛、畸形、创伤性关节炎而引起功能障碍。近年来随着内固定技术及对桡骨远端粉碎性骨折认识的提高，应用手术治疗骨折的主张得到各国学者的认同。我院采用斜“T”型钢板、掌侧入路对桡骨远端粉碎性骨折进行复位内固定，骨缺损时支撑植骨，临床疗效满意。

简介：目的报道掌背联合切口治疗经舟骨月骨周围腕骨脱位的临床疗效。方法总结陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位15例，采取掌背联合切口切开复位内固定以及带血管的桡骨瓣植骨促进舟骨愈合。结果所有病例经12～24个月的随访，平均随访15．6个月，骨折均骨性愈合。腕关节功能按Dienst功能评价标准评价，优8例，良5例，差2例，优良率86．7％。结论掌背联合切口治疗陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位复位容易、暴露充分，是治疗陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位的较好方法。

简介：<正文>膝关节骨关节炎，是膝关节的一种软骨退行性病变，其一般情况下以中老年人多发。目前其病因并不十分完全清楚，其症状常常会引起膝部的疼痛、肿胀以及活动受限。

简介：采用关节松动术治疗20例胸椎小关节紊乱症,其中男13例,女7例,该手法对胸椎小关节紊乱引起的疼痛,活动障碍的总有效率为88.6%.通过关节松动术可提高痛阈,缓解痉挛,解除关节活动障碍且治疗过程简便易行.

简介：目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法从2003年至2005年，对58例肱骨近端骨折的患者采用有成角稳定的肱骨近端锁定钢板治疗，其中二部分骨折38例，三部分骨折14例，四部分骨折6例，经三角肌胸大肌间入路，钝性分开三角肌，间接复位并尽量减少对骨折血运的破坏，将锁定钢板置于肱骨的侧方，大结节下方5mm处，克氏针临时固定，锁定螺钉固定钢板，将移位的大小结节固定于钢板上。结果术后患者平均随访11．5个月，按Neer功能评定，术后功能优21例，良28例，可7例，差2例，仅有2例肱骨头坏死，其中1例术后功能较好。结论锁定钢板有高度的稳定性，是治疗肱骨近端骨折，尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折的理想方法。

简介：膝关节骨性关节炎是临床骨科中常见的疾病，根据有关研究表示：美国中膝关节骨性关节炎患者共有4500万，国内农村中老年人群患膝关节骨性关节炎的概率大约为25%，而城镇中老年人群患膝关节骨性关节炎的概率大约为33%。随着我国越发的人口老龄化逐渐进展，膝关节骨性关节炎的发病率也逐年提升，对患者的生活质量及其身心健康造成严重干扰。故采用有效措施进行预防治疗，是十分重要的。

简介：目的：探讨应用加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折的的手术方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月期间我科同一组医生采用加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折17例患者，其中女12例，男5例，平均年龄71岁（62～85岁）。伤后2～5d实施手术，患者取“沙滩椅位”或仰卧位，选择延长的肱骨近端切口，术中直视下复位骨折，采用加长型Philos钛板螺钉固定。术后即刻，以及术后1、3、6、12个月复查X线片观察骨折愈合情况。结果所有患者术后X线片显示肱骨近端骨折复位满意，钛板螺钉位置良好。随访6～32个月（平均16.8个月），骨折均愈合，无肱骨头坏死、内固定松动断裂及伤口感染等并发症发生。按Neer肩关节功能评分标准进行疗效评价，优10例，良4例，可3例，优良率为82.4％。结论加长型Philos系统具有设计合理、安装相对容易、固定牢靠的优点，是治疗肱骨近端骨折的有效选择之一。

简介：目的明确后路寰枕关节经关节螺钉固定的技术参数;探讨枕颈部经关节螺钉内固定技术的临床意义.方法30例含完整寰枕关节干燥骨性标本,直视下行后路寰枕关节经关节克氏针植入后行X线摄片,在X线胶片上测量寰枕关节经关节螺钉固定的钉道角度和钉道长度.结果寰枕关节经关节螺钉固定的钉道理想角度为:螺钉方向在矢状面的上倾角为53.3°±3.4°,在冠状面的内倾角为20.0°±2.6°.钉道长度为:(29.28±2.46)mm.结论寰枕关节后路经关节螺钉植入存在一定的方向性和钉道长度问题,结合后路C12经关节螺钉内固定后可视为能满足当前临床需要的一种相对理想的枕颈融合内固定术式.

简介：人工关节置换术是治疗各类髋关节疾病的重要方法，可有效缓解疼痛，矫正畸形，改善患髋功能，提高患者的生活质量。随着我国人口老龄化趋势加剧，现代置换手术不断发展普及，人工关节置换术在临床应用日益广泛，且不断成熟，临床成功率可达到94%-100%。那么，哪些情况下需要人工关节置换呢？希望本文的分享能够让您找到答案。

简介：目的探讨关节镜下应用＂微骨折＂技术微创修复膝关节全层关节软骨缺损手术的效果。方法全层关节软骨缺损病例进行随机分组,一组作关节清理后应用＂微骨折＂技术进行修复（实验组）,另一组仅作关节清理（对照组）。结果本组68例均获随访,随访时间6～18个月,平均8.6个月。按Lysholm评分标准,对评分结果进行比较分析。术后近期随访,Lysholm评分实验组明显优于对照组。结论关节镜下应用＂微骨折＂技术修复全层关节软骨缺损,经近期随访,膝关节功能恢复较为满意。

简介：本院自2004年6月至2007年4月临床实施关节镜下膝关节粘连松解术并予术后正确的康复锻炼方法指导治疗膝关节粘连20例。术后效果良好，现报告如下。

简介：目的探讨肱骨近端移位骨折采用三叶草钢板治疗的临床价值。方法用三叶草钢板治疗肱骨近端骨折38例，按Neer分类，二部分骨折20例，三部分骨折13例，四部分骨折5例，其中骨折伴脱位3例。结果36例获得平均13个月（3-28个月）随访，2例失访。36例均骨性愈合，无畸形愈合，无肱骨头坏死。按Neer评分标准评分，优27例，良6例，可2例，差1例，总优良率91．6％。结论采用三叶草钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折，固定牢靠，可早期功能训练，术后功能恢复满意，值得提倡。

简介：目的探讨类风湿性关节炎（rheumatoidathritis,RA）患者肩关节病变的发生情况与相关危险因素.方法选择2016年6月至2017年5月收治的38例RA患者合并肩关节病变的临床资料作为试验组,同期收治38例无肩关节病变的RA患者资料作为对照组,对两组常规调查资料、B超检查结果与实验室检测指标进行比较.结果试验组经超声检查显示51侧肩关节发生病变,包括骨质侵蚀10侧、肌腱炎7侧、关节积液11侧、滑膜增生13侧、肩袖病变10侧.与对照组相比,试验组的抗环瓜氨酸肽抗体（anticycliccitrullinatedpeptide,ACCP）、C-反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）、红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate,ESR）水平均显著提高（P〈0.05）.单因素条件Logistic回归分析,RA患者肩关节病变的发生与中重度体力劳动、肩部过度运动、炎症、外伤史、类风湿因子、ACCP、CRP、ESR等因素相关.进一步多因素分析显示,RA患者肩关节病变的相关危险因素包括中重度体力劳动、肩部过度运动、炎症、外伤史以及RF-IgA、RF-IgM、ACCP、CRP、ESR水平升高等.结论了解RA患者肩关节病变的相关危险因素,对早期防治肩关节病变,避免病变加重具有重要意义.

简介：目的探讨隐性失血与全膝关节置换术后膝关节功能的相关性并进一步分析其影响因素。方法回顾性分析行单侧全膝关节置换术的84例患者的临床资料,计算其隐性失血量并采用美国膝关节协会（kneesocietyscore,KSS）功能评分随访术后3个月、6个月、1年的膝关节功能,分析两者之间的相关性;同时分析性别、年龄、体重指数、术中是否输血、使用假体类型以及术后抗凝方案等对术后隐性失血发生的影响。结果低隐性失血组在术后3个月、6个月及1年的KSS功能评分均高于高隐性失血组,差异有统计学意义（P〈0.05）。单因素及多因素分析结果显示年龄、性别以及植入的假体类型与隐性失血发生密切相关（P〈0.05）。结论隐性失血可影响全膝关节置换术后膝关节功能的恢复,且其与性别、年龄、假体类型有关,围手术期有针对性的预防有利于术后膝关节功能的恢复。