简介：慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,通常呈进行性发展,不完全可逆.多与肺部对有害颗粒和气体的异常炎性反应相关,主要是吸烟.近年来国内外对COPD的研究及临床诊治日益重视.2004年美国胸科协会和欧洲呼吸协会,提出了COPD的治疗目标:防止病情进展,缓解症状,提高运动耐量,改善生活质量,防治合并症,防治急性发作以及降低病死率.主要的目标是提高COPD患者的生活质量,主要由两部分组成,一方面专业医师要不断提高COPD认识,了解COPD的病理、诊断、治疗和监控,宣传COPD是能治疗的疾病的观念.另一方面,为COPD患者提供所有的这一方面的信息,提倡健康的生活方式,大力倡导戒烟,避免职业和环境污染,除宣传教育外,诊治方面有以下进展[1].

简介：急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）是指机体遭受严重感染、创伤、休克、酸中毒及有害气体吸入等多种因素打击以后出现的急性弥漫性肺损伤，严重者可形成肺不张，甚至可发展为急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）。经科学研究者和临床专家不断探索，对其发病机制研究已经取得了明显进展，明确了炎症是ALI的本质所在，即以弥漫性肺泡损伤、肺血管内皮细胞损伤及肺泡上皮广泛损伤为其病理特征。

简介：我国60岁以上老年人口迅速增长，各医院就诊患者中老年人比例亦较前上升。随年龄增长，人体各系统器官衰老，发生解剖和生理变化。

简介：人口老龄化是全球面临的一个重大课题.就上海地区而论,2000年人均寿命达76岁,其中男性74岁,女性78岁;70岁以上老年人总数已突破102万.这一方面归功于社会经济发展及卫生医疗条件的不断改善,另一方面也带来劳动力不足和疾病谱改变等若干社会问题.胃癌在老年人实体瘤发病谱中长期占据主导地位,是老年腹部肿瘤防治的重点病种[1].本文将次第介绍近年来在该领域研究中的若干结果和进展.

简介：多脏器功能裒竭（mutipleorganfailure，MOF）系指人体各器官功能正常或相对正常情况下，由于严重感染、败血症性休克、创伤、急性药物、毒物中毒等致病因素导致人体两个或两个以上器官功能同时或相继发生衰竭。对于各种慢性疾患引起各脏器功能不全或衰竭一般不应称为MOF。MOF尚有急性和可逆性的含义。MOF病死率甚高，而且治疗费用昂贵，老年人MOF已是当前危重病医学巾最引人瞩目的研究课题，其中高年龄则是影响预后的重要因素。为提高对第一个器官衰竭以外其它器官功能变化的警觉，Bone等提出采用多器官功能不全和障碍综合征（muhipleorgandystfunctionsyndrome．MODS）一词，以冀做到早期识别与早期防治。

简介：原发性肝癌(简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,全世界年发病及死亡数尚无精确统计,较可信的测算每年因肝癌死亡者近50万人.其中约1/4发生在我国.乙型肝炎病毒感染是主要原因,另外还与丙型肝炎有关,所以肝癌多合并肝炎或肝硬化.这些患者往往因年迈、肝病病程长、合并症多而病情复杂,肝癌的诊断和治疗有较大难度.

简介：1流行病学动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（atheroscleroticrenalarterystenosis，ARAS）所致慢性缺血性肾病（chronicischemicrenaldisease，CIRD）是老年人慢性肾脏疾病的常见原因之一。由于ARAS的诊断手段相对复杂，难以在普通人群中对该病进行普查，其确切的发病率尚不清楚。

简介：胃肠道的运动过程是由神经、平滑肌细胞和激素等因素参与，并通过高度复杂的机制进行调控的。胃肠运动功能有障碍会产生一系列症状，如胸痛、吞咽困难、反酸、烧心、腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。老年人是胃肠动力性疾病的高发人群，在生物、心理和社会因素的综合影响下，其引起的症状严重影响患者的生活质量，极大地影响疾病的治疗和预后。

简介：LYG为1972年Liebow等首先报道，认为主要是由皿管中心性淋巴组织增生和血管炎性浸润引起。1988年Caneard通过电镜及组织学研究发现本病有T淋巴瘤的特点，但近年来发现淋巴样细胞具有B细胞特征，约20％（12％～47％）患者最终可发展为播散性淋巴瘤。目前认为本病归类于类淋巴组织异常增生性疾病，但病因尚不清楚，可能与EB病毒感染有关。

简介：2001年10月12日，我国卫生部依据世界卫牛组织（WHO）所倡议的“骨与关节十年”要求，举办了“世界关节炎同”宣传活动，并决定设立“卫生部关节炎防治教育计划基金”。在该誉金的支持下，组织国内骨科和风湿病科专家起草并公布了“骨关节炎诊治指南（草案）”，为全国医师进行骨关节炎（osteoarthritis，OA）诊治提供了规范化的指导。随着时间的推移，该指南（草案）已越来越不适应当前治疗OA临床需求，诸多方面亟待更新和完善。鉴于这一现实，中华医学会一目科学分会于今年年初起，又组织国内有关专家在借鉴国外OA诊治指南和相关文献的基础上，对首版指南进行更新与修改，并于今年的中华骨科杂志第十期正式发表2007年版本的骨关节炎诊治指南，并明确提出，该版本仅作为学术性指导意见，

简介：血液高凝状态(Hypercoagulablestate—HCS)又称血栓前状态(Prethmmbotiestate)是多种因素引起的出血、凝血和抗凝纤溶系统失调的一种病理过程，具有易导致血栓形成的多种血液学变化。

简介：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布最新一版的原发性骨质疏松症指南迄今有3年多，该指南对于指导各级医院医师规范诊治原发性骨质疏松症起了重大作用，但是鉴于本指南宣传不够，在临床医师中知晓度不高，同时一些医师没有很好执行本指南，可能会导致诊治偏差。笔者对于临床诊治原发性骨质疏松症应该注意几个重要问题在此作一评述，希望对临床医师有所裨益。

简介：急性出血坏死型胰腺炎（AHNP）是一种发病急、进展快、临床表现复杂多样、病情危重变化较大、并发症多、病死率高的急腹症。近年来，随着研究的深入，人们对该病的诊断和治疗有较大的进步，但还须继续努力，以提高治愈率，减少病死率。本文报告经我院诊治、诊断明确、病史较完整的六例AHNP病例，并进行简要的讨论，以提高对AHNP的认识。

简介：脑出血是一种高致残率和高致死率的脑卒中类疾病，发病后30d内的病死率高达30%~50%，幸存者也通常有严重的神经功能缺失后遗症，同时全球每年约新发200万脑出血患者[1]。脾脏摘除后伴发脑出血且对神经保护作用的病例报道国内外极为少见，随着医疗技术的进步和完善，学科之间交叉与联系越来越受到重视，但对其脾脏摘除后伴发脑出血的神经保护作用机制目前尚不清楚。本文报道山东省曹县人民医院神经外科收治的脾脏摘除后伴发脑出血1例，并复习文献探讨该病的神经保护机制。

简介：目的探讨老年患者口服华法令抗凝治疗期间出血的相关原因。方法收集27例因口服华法令抗凝治疗期间合并出血的急诊老年患者的临床资料，分析在不同PT—INR值范围内导致出血的相关病因。结果27例服用华法令合并出血的病例中，13例（48．1％）所测PT—INR在2．0—3．0的目标值内，4例患者INR〈2．0；进一步检查发现这17例患者基本都合并有不同的易促使出血的疾病。结论老年患者服用华法令抗凝治疗期间发生出血与否并不完全取决于PT—INR值，还决定于自身潜在的疾病等相关原因；临床应用华法令时应因人而异地调整剂量并决定其抗凝强度。

简介：目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院2003年1月～2007年12月间收治的154例以上消化道出血为主要表现的老年病人的临床特点，并与同期中青年病例比较。结果与中青年人相比，老年人上消化道出血存在明显诱因者较少见（39．6％），出血方式表现为呕血者较少见（21．6％），其伴随疾病（49．4％）和并发症（21.4％）较多，再出血率（16．9％）和死亡率（11．7％）较高。出血病因中，老年人以胃溃疡最多见（27．9％），其次为十二指肠溃疡（18．8％）及胃癌（18．2％）；而中青人以十二指肠溃疡（34．3％）最多见，其次为胃溃疡（16．3％）及胃癌（10．6％）。老年人胃溃疡及胃癌出血的发生率均高于中青年人，而十二指肠溃疡出血的发生率则低于中青年人（P〈O．05）。结论老年人上消化道出血以消化性溃疡多见，胃溃疡及胃癌出血的发生率较高，伴随疾病和并发症多，再出血率和死亡率高。

简介：目的了解金山区社区卫生服务中心住院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的诊治现状,探讨COPD规范化诊治宣教对社区卫生服务中心COPD患者诊断及治疗效果的临床价值。方法以金山区某社区医院2016年10月1日—2017年3月31日住院并诊断为COPD和慢性支气管炎的238例老年患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,2组分别进行规范化宣教和常规宣教后,观察3个月及6个月,了解2组患者的CAT评分、戒烟率、专科就诊率、COPD确诊率、规范化治疗率、延伸处方率、急性加重次数及肺功能的改善比率。结果2组3个月及6个月戒烟率无明显差异（P〉0.05）;2组3个月及6个月CAT评分相比较观察组均高于对照组,且差异有统计学意义P〈0.05）;观察组3个月COPD确诊率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,6个月时观察组更加优于对照组（P〈0.01）;2组3个月及6个月专科就诊率、规范化治疗率、延伸处方率、肺功能改善者比率相比较观察组均高于对照组,差异有统计学意义（值均〈0.01）;3个月及6个月期间急性加重次数观察组均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论金山区社区卫生服务中心COPD患者的规范化诊治水平普遍较低,通过COPD规范化诊治宣教可促使COPD患者在基层社区卫生服务中心得到规范诊断和治疗。

简介：目的探讨并分析老年冠心病患者服用抗血小板药物后出现上消化道出血情况及影响因素,以预防老年冠心病（CHD）患者上消化道出血的发生.方法选择复旦大学附属华东医院2015年7月-2016年12月连续诊治的CHD服用抗栓药物治疗后出现上消化道出血的病例70例作为观察组,同时期连续诊治的CHD未发生上消化道出血的病例96例作为对照组,采用回顾调查法观察2组患者基本情况,采用13c尿素呼气试验检测患者幽门螺杆菌（Hp）阳性率;测定血谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-c）及C反应蛋白（CRP）浓度.并按照年龄进一步分为2组（60～80岁老年人群和＞80岁高龄人群）,比较这2组人群的上消化道出血发生情况.结果2组患者体质指数（BMI）、谷丙转氨酶（ALT）、TG、TC和LDL-C结果比较,差异无统计学意义;观察组患者CRP为（26.00±12.67）mg/L,高于对照组的（22.20±10.95）mg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者肌酐（Cr）为（97.74±25.49）mg/L,高于对照组的（88.75±21.20）mg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;年龄＞80岁、有吸烟史、有消化疾病史、13c尿素呼气试验阳性患者出现上消化道出血比例大,差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析显示高龄、有吸烟史、有消化疾病史、136尿素呼气试验阳性是CHD患者发生上消化道出血的独立危险因素.结论高龄、吸烟、既往有消化疾病史及存在Hp感染是接受抗血小板治疗的CHD合并上消化道出血的危险因素.临床上治疗CHD同时应积极干预消化道出血危险因素,改善患者预后.

简介：目的探讨老年患者接受内镜治疗预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血的疗效与安全性。方法回顾性收集2008年1月1日至2013年12月31日期间连续入住复旦大学附属中山医院，首次接受内镜治疗预防食管胃静脉曲张破裂再出血的肝硬化患者资料，随访至2014年11月16日或患者死亡。采用生存曲线描述分析患者再出血和生存情况，运用Log—Rank检验比较不同年龄组患者再出血率和死亡率，评估年龄对内镜预防再出血疗效和安全性的影响。结果共纳入患者574例，根据年龄分为A组（〈60岁，373例），B组（60～74岁，160例）和C组（〉74岁，41例），中位随访时间31．6个月，8周再出血率为10．28％（A组vsB组vsC组：9．92％VS10．63％vs12．20％），远期再出血率为40．07％（A组vsB组vsC组：38．34％vs42．50％vs46．34％），8周死亡率为4．01％（A组vsB组vsC组：3．49％vs5．00％vs4．88％），远期死亡率为16．20％（A组vsB组vsC组：11．80％vs23．13％vs29．27％）。组间两两比较显示8周死亡率、8周再出血率和远期再出血率差异均无统计学意义，但A组患者的远期死亡率低于B组（P〈0．001）及C组（P=0．001）。结论老年患者内镜预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血安全有效，但远期生存较非老年患者差。由于老年患者的远期生存受众多因素影响，因此内镜预防再出血对长期预后的作用需要进一步研究加以明确。

简介：目的观察内镜下静脉曲张套扎术（EVL）治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血患者的临床疗效。方法选取120例老年肝硬化合并食管静脉曲张出血（EVB）患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为观察组和对照组，观察组62例，对照组58例。观察组给予内镜下静脉曲张套扎术治疗，对照组给予内科药物治疗，比较2组的临床疗效、并发症发生情况和1年生存率。结果观察组临床有效率显著高于对照组（98．39％vs41．38％，P〈0．05）；观察组有异物感、恶心和呕吐等轻微不良反应，术后自行缓解，无严重手术并发症；观察组迟发性出血发生率显著低于对照组（14．52％vs60．34％，P〈0．01）；观察组患者1年生存率显著高于对照组（77．12％vs43．10％，P〈0．01）。结论内镜下静脉曲张套扎术治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血的临床疗效比较显著，安全性高，具有一定的临床应用价值。