简介：Oddi括约肌功能障碍（SOD）是一种功能性胃肠病,由Oddi括约肌异常收缩引起,主要表现为腹痛、肝功能异常和反复发作的特发性急性胰腺炎等。近年SOD的发病率正逐渐上升,临床上常因医师对其缺乏充分认识和足够重视而延误诊治。本文就SOD的诊治进展作一综述。

简介：胰腺癌起病隐匿,具有高度侵袭性,恶性程度高,预后极差,因此亟需寻找胰腺癌的早期诊断标记物,研发能有效治疗胰腺癌的靶向药物。微RNA（miRNA）是一类长度约为18~25nt的非编码小分子单链RNA,在胰腺癌中高表达,参与胰腺癌细胞的增殖、分化、凋亡、侵袭和转移,并与胰腺癌的不良预后和化疗抵抗有关。miRNA-21作为诊断和治疗胰腺癌的新靶点,已成为目前临床研究的热点。本文就miRNA-21在胰腺癌发病和诊治中作用的研究进展作一综述。

简介：目的探讨内镜技术在非静脉曲张性上消化道出血临床诊治中的应用效果。方法选取2013年2月至2016年2月在我院接受治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者共82例，随机分为两组，各41例。对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上进行内镜止血治疗，观察对比两组治疗效果。结果研究组的总有效率达到92.7%，髙于对照组的78.0%(P<0.001)。研究组输血量（414.93±49.75)mL、止血时间（2.17±0.59)d、住院时间（6.23±0.54)d，均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组Forrest各分级的治疗成功率均髙于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜技术在治疗非静脉曲张性上消化道出血效果好，输血量少，手术时间短，住院时间短，能够提升临床治疗效果。

简介：目的探讨根因分析法应用于急性胰腺炎患者的临床护理效果及对护理满意度的影响。方法将82例急性胰腺炎患者随机分为两组,各41例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用根因分析法（RCA）。两组均连续护理2周,观察比较两组患者干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、生存质量评分、并发症发生率及护理满意度。结果干预前,两组SAS、SDS评分及生存质量评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;干预后,两组SAS、SDS评分均较前降低,生存质量评分均较前升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组SAS、SDS评分低于对照组,生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率为34.15%,显著低于对照组的58.54%（P〈0.05）。观察组护理满意度为95.12%,显著高于对照组的78.05%（P〈0.05）。结论RCA法的应用从根本上减轻了AP患者的负面情绪,降低护理中并发症的发生率,降低护理差错率,提高护理满意度,改善患者的生活质量。

简介：目的分析预见性护理及循证护理两种护理方法对急救急性上消化道出血患者的临床效果。方法在我院选择164例患有急性上消化道出血需要急救的患者,随机分为四组,在治疗过程中分别采用联合预见性护理和循证护理、单独预见性护理、单独循症护理以及常规护理四种护理方案,定义为联合组、预见组、循证组和常规组,分别有患者48例、40例、41例和35例,本研究采用的观察指标有治疗效果以及出院患者情况等,判断预见性护理及循证护理的价值。结果联合组治疗总有效率为97.92%,高于预见组的75.00%、循证组的75.61%以及常规组的62.86%;联合组治疗效果显著优于其他三组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。采用循证护理和预见性护理可明显降低出血次数和止血时间,并发症较少,与常规组相比,差异具有统计学意义（P均〈0.05）。出院后6个月时联合组生活习惯优良度显著高于其他三组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论预见性护理和循证护理的单独应用可以明显提升急性上消化道出血患者急救效果,在治疗过程中减少出血次数、降低止血时间方面突出,联合应用两种护理方法则会进一步增加价值。

简介：目的探讨个体化护理对提升肝硬化合并急性上消化道出血患者治疗依从性的影响及意义。方法纳入2015年1月至2017年1月于我院接受治疗的肝硬化合并急性上消化道出血患者84例,随机分为两组,各42例。对照组予常规护理;观察组在此基础上开展个体化护理,包括调整护理人员排班方案,识别不良预后高危患者并重点干预,个体化的预见性护理、饮食护理及心理护理,自我护理指导等。对比两组行为依从性、自我管理能力及自我效能水平变化情况、并发症及抢救情况。结果观察组禁烟禁酒、适量锻炼及情绪控制行为依从率明显高于对照组（P〈0.05）;护理后成年人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）各子量表评分、一般自我效能量表（GSES）评分均明显高于对照组（P〈0.05）;治疗期间便秘、肝性脑病、感染发生率明显低于对照组（P〈0.05）,观察组出血次数明显少于对照组（P〈0.05）。结论对肝硬化合并急性上消化道出血患者,开展个体化护理,有助于提升其依从性,且有助于提升其自我管理能力和自我效能水平,这对提升疗效有一定价值。

简介：目的比较择期腹腔镜胆囊切除术（SLC）与急诊Lc治疗急性胆囊炎患者的临床应用效果。方法2014年1月～2016年6月我院诊治的92例急性胆囊炎患者，其中应用SLC治疗52例，应用急诊Lc治疗40例。在行SLC时，先行在B超实时引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术，抽出胆汁，同时予以抗感染治疗。在炎症控制后3月，再人院行Lc，在行急诊Lc时，于发病72h内行急诊LC术，手术中依照常规方法留置腹腔引流管，手术结束后进行抗感染治疗。结果两组均成功顺利完成手术。SLC治疗患者手术时间、肛门排气时间和术后住院时间分别为（60．2±7．0）min、（24．1±3．3）h和（5．6±1．3）d，中转开腹和胆道损伤发生例数分别为3例（5．8％）和0例（0．O％），而急诊Lc治疗组则分别为（58．7±8．1）min（P=0．784）、（26．2±5．8）h（P=0．047）和（8．1±1．9）d（P=-0．029），中转开腹和胆道损伤发生例数分别为8例（20．0％，P=0．018）和7例（17．5％，P=0．039）；SIC组术后发生出血、肺部感染、切口感染和胆漏等并发症发生率为5．8％，显著低于对照组的25．0％（P〈0．05）。结论SLC术治疗急性胆囊炎患者临床效果好，更安全，应尽量减少行急诊LC术治疗急性胆囊炎患者。

简介：背景：30%~40%的急性重度溃疡性结肠炎（ASUC）患者存在激素抵抗,面临转换药物拯救治疗或外科手术治疗。英夫利西单抗（IFX）可作为有效拯救治疗方案之一。目的：初步探讨IFX在我国ASUC拯救治疗中的疗效和安全性。方法：连续纳入2012年6月—2016年9月北京协和医院以IFX作为拯救治疗方案的ASUC患者共10例,采集相关临床资料进行回顾性分析,比较IFX治疗前以及治疗后第2、12、30周改良Mayo评分和实验室指标的变化。结果：IFX治疗第2周,有效率为90.0%（9/10）,缓解率为20.0%（2/10）,1例患者为原发性无应答;第12周有效率为90.0%（9/10）,缓解率为30.0%（3/10）;第30周2例患者出现继发性失应答,有效率为71.4%（5/7）,缓解率为28.6%（2/7）。7例患者完成38周的随访,共2例患者行结肠切除术。治疗开始后平均（9.6±7.0）个月,50.0%（5/10）的患者内镜下表现改善,其中1例达到黏膜愈合。IFX治疗过程中出现带状疱疹病毒和巨细胞病毒感染各1例。结论：IFX拯救治疗对中国ASUC患者短期疗效显著,可降低结肠切除率,促进黏膜愈合,但继发性失应答率高。在IFX治疗过程中,需警惕病毒感染发生。

简介：急性胰腺炎早期即可出现肠屏障功能障碍,并与疾病进展、预后有密切联系。肠黏液层作为主要肠道物理屏障之一,有助于维持正常肠屏障功能。目的:观察黏蛋白MUC2在急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肠道中的表达变化,探讨其在ANP肠屏障损伤中的作用。方法:42只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(SO组)和ANP组,后者以胰胆管逆行注射3.5%牛磺胆酸钠建立ANP模型。分别于造模后6h、12h、24h获取标本,测定血清淀粉酶和D-乳酸(反映肠道通透性)水平,观察胰腺和结肠组织病理学改变,PAS/AB染色观察结肠黏液层和杯状细胞,real-timePCR检测结肠组织MUC2和促炎细胞因子表达。结果:ANP大鼠模型建立成功。ANP组结肠组织损伤明显;与SO组同时间点相比,ANP组肠道通透性增加,结肠黏液层变薄,含黏液杯状细胞数减少,MUC2mRNA表达下调,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)mRNA表达上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。ANP组MUC2表达与肠道通透性和促炎细胞因子表达呈显著负相关(P<0.05)。结论:ANP大鼠结肠组织MUC2转录显著下调,并与肠道通透性增加和病程早期促炎细胞因子过度表达有关。

简介：横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis，RM）是指由多种原因导致广泛横纹肌肌纤维坏死，细胞膜受损，短时间内释放大量的肌酸激酶（CK）、肌红蛋白（Mb）和乳酸脱氢酶（LDH）等代谢产物进入血循环的一组临床综合征㈣。我科于2016年6月收治1例慢性乙型肝炎肝衰竭并发RM患者，虽经122天的内科综合治疗和护理，患者仍因ARF而死亡。现将对该患者的治疗和护理要点分析、报告如下。

简介：慢加急性乙型肝炎肝衰竭（HepatitisB-inducedacute013chronicliverfailure，HB—ACLF）主要由免疫介导损伤引起的肝功能损伤。越来越多的研究发现，调节性T细胞（RegulatoryTcell，Treg细胞）和辅助性T细胞17（Thelpercell17，Thl7）在HB—ACLF的免疫发病机制中发挥重要作用。Treg和Th17细胞起源于相同初始CD4cr细胞，但在分化及功能上相互制约。研究表明Treg细胞、Thl7细胞及Treg／Thl7比值失衡与HB—ACLF发生进展密切相关。