简介：慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断、管理和预防策略2011年修订版中新增“COPD与合并症”一章，重点阐述了心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、感染、代谢综合征和糖尿病与COPD的相互影响及治疗原则。该策略强调了COPD常与其他疾病合并存在．可对疾病的进展产生重要影响。COPD患者无论病情轻重都可以出现合并症。在治疗方面．该策略提出了一条原则性建议．即合并症的存在不应影响COPD的治疗．同样COPD的存在也不应影响合并症的充分治疗。关注COPD合并症的诊治具有重要的临床和预后意义。

简介：在老年患者中，睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）并不少见。老年睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率往往较高，其发病机制、临床表现均有老年人独特的特点，诊断标准也与中青年患者不同，其并发症往往更加严重，治疗方法的选择上考虑老年人自身特点主要采用持续正压通气。本文将从老年SAHS与中青年SAHS的患病率、发病机制、临床表现、诊断标准、并发症及结局、治疗方案各个不同方面进行综述。

简介：糖尿病是以胰岛素分泌不足和（或）胰岛素抵抗为特征的一组代谢性疾病．其中2型糖尿病占90％左右。近年2型糖尿病的患病率在全球范围内快速增长．尽管已受到普遍关注．但仍未显示出任何减缓的趋势。1980年至2010年，我国成人2型糖尿病患病率从1％增至9．7％。国际糖尿病联盟估计．2003年全球有1．94亿人患有糖尿病．预计到2025年将有3.33亿人口患病。

简介：目的：研究重叠综合征（OS）患者血浆内皮肽1（ET-1）水平，探讨其与OS合并肺动脉高压（PH）的相关性以及OS合并PH的危险因素。方法：选取吸烟男性患者155例，其中正常对照组30例。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）组45例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）组40例，OS组40例。记录年龄、体质量指数（BMI）等临床参数，测定第1秒用力呼气容积（FEV。）占预计值百分比（FEV，％）及呼吸暂停低通气指数（AHI）、脉搏血氧饱和度（SpO2）〈90％时间占监测总时间的百分比（TS90％）、夜间最低spO2、觉醒SpO，等多导睡眠图（PSG）参数。超声心动图评估肺动脉压．检测血浆ET-1水平。比较4组间ET-1水平，分析0S组ET．1与PSG指标相关性。通过Logistic回归分析0S合并PH的危险因素。结果：①OS组ET-1水平高于OSAHS组及COPD组。②0S组PH发生率显著高于OSAHS及COPD组。③OS合并PH者较未合并PH者ET-1水平升高。④0S组ET．1水平与AHI、TS90％呈正相关，与夜间最低SpO，呈负相关。⑤夜间最低SpO2[比值比（OR）=1．683，P〈0．051和TS90％（OR=3．425，P〈0．05）是OS合并PH的危险因素：ET-1浓度〉120ng／L者合并PH的相对危险度是〈120ng／L者的2．546倍。结论：OS患者血浆ET．1显著升高，合并PH者尤其明显，血浆ET-1水平与夜间缺氧程度有关。夜间最低SpO2、TS90％与高ET-1水平（〉120ng／L）可能是OS合并PH的危险因素。

简介：便秘为临床中常见的症状，严重影响患者的工作和生活质量，慢性便秘尤为突出，其在老年人的发病率较一般人群高。为缓解老年慢性便秘患者的痛苦，我们对北京军区总医院消化科2009年至2011年60岁以上老年慢性便秘患者给予了生物反馈治疗，观察结果总结如下。

简介：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）一种常见的以持续性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，其危害大、确诊晚、疗效较差。如何做到发病风险的提前评估、预测以便早期诊断、干预是我们面临的主要任务。

简介：目的：评估中老年2型糖尿病患者的认知功能并了解其相关的影响因素。方法：选择中老年有2型糖尿病病史患者（年龄40—69岁）199例。调查患者既往病史、糖尿病病程、家族史。检测并比较所有入组患者的体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAk）、血脂、血压及颈动脉彩色超声。选用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表北京版进行认知功能的评估。结果：糖尿病病程5年以上的患者MoCA评分较5年以内者降低（P〈0．05）。认知功能与受教育年限、高血压病史、WHR、FPG、HbA。颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉阻力指数（RI）显著相关（P〈0．05）。多元回归分析显示，受教育年限、高血压病史、颈动脉RI、HbA。是影响糖尿病患者MoCA评分水平的关键因素。结论：中老年2型糖尿病患者的认知功能与其受教育程度、高血压病史、颈动脉血管阻力及血糖控制情况密切相关．

简介：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydiseases．COPD）是常见的呼吸系统疾病之一．我国的调查表明40岁以上人群COPD的患病率为8．2％，且呈逐年上升趋势。COPD分列农村和城市死亡原因的第3和第4位，每年因COPD死亡的人数超过128万。COPD反复急性加重，影响患者正常的生活、工作，危害其生命和健康，造成了严重的经济和社会负担。因此．COPD的诊断及规范化治疗具有重要的经济和社会意义。

简介：传统观点认为哮喘是一种变异较大的疾病．症状和肺功能会发生昼夜变化．在夜间和清晨更重．而认为慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD）在急性加重发作间期不会发生太大的变异。然而．越来越多的证据表明稳定期COPD患者肺功能也具有昼夜变动．但并没有引起足够的重视。

简介：慢性阻塞性肺疾病急性加重（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseases，AECOPD）是指COPD的急性起病过程．其特征是患者呼吸系统症状恶化．超出日常变异．并且导致需要改变药物治疗。AECOPD是COPD临床过程中的重要事件。频繁急性加重对生活质量产生巨大影响，并加速肺功能下降．也是患者住院和死亡的主要原因。

简介：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种可防、可治的常见病，与呼吸道和肺针对有害微粒或气体慢性异常炎症反应有关，以持续性、进行性的气流受限为主要临床特征。呼吸道黏液高分泌是COPD的重要病理特征之一，临床上主要表现为反复的咳嗽、咳痰。呼吸道黏液高分泌主要由受炎症反应、氧化应激等刺激的杯状细胞肥大和增生所引起．可阻塞呼吸道管腔，导致严重的气流受限，加速肺功能下降进程：

简介：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）和心力衰竭（heartfailure，HF）是现代社会的常见疾病，随着社会老龄化．其患病率逐年升高。虽然2种疾病均被广泛深入地研究．但对2种疾病同时存在的合并症目前研究仍较少。大量研究显示．COPD发病机制有全身炎症反应参与．而这种全身炎症亦可促进动脉粥样硬化进展，成为心血管疾病的危险因素。另外，吸烟作为COPD的一个主要病因．同样也是冠心病危险因素之一。COPD与HF的共患病率较高,国外研究表明．老年HF患者中约1／3合并COPD．而COPD患者约1／5合并HF,但确切的共患病率仍不清楚。

简介：抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一．临床上有显著症状的心境障碍患者中有25％是65岁以上的老年人。患有躯体疾病的老年人抑郁症的发生率更可达50％。

简介：目的：评价脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者应用经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗后对认知、心理和日常生活能力的疗效。方法：共96例脑梗死合并OSAHS患者人选本研究．其中42例患者为治疗组，采用nCPAP治疗12周，另54例患者为观察组。2组患者在治疗前后均进行多导睡眠图fPSGl检测、D-二聚体测定及认知、心理、神经功能、日常生活能力评分，并对相关结果进行对比分析。结果：经nCPAP治疗12周后．治疗组在PsG各参数包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低氧饱和度、氧饱和度低于90％的时间百分比、觉醒次数、非快速动眼期I＋Ⅱ期比例、Ⅲ＋Ⅳ期比例、快速动眼期比例1自q改善较观察组更明显（P〈0．05）。简易精神状态检查（MMSE）评分总分较观察组明显改善（P〈0．001）．其中复述、计算、记忆力、语言各分项目评分有明显改善（P〈0．01）。欧洲脑卒中量表评分（P〈0．001）、Bahel指数（BI）评分（P=0．002）较观察组明显改善。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HRSD）评分较观察组明显改善（P〈0．001）。D-二聚体明显下降，与观察组相比，有显著差异（P=0．035）。结论：脑梗死合并OSAHS患者经nCPAP治疗12周后，其睡眠、认知、神经功能、心理、D．二聚体均明显改善．

简介：强迫症（obsessive-compulsivedisorder．OCD）是一种慢性、具有遗传特性的神经症，年患病率约0．8％，终身患病率为1％-2％。OCD的特征表现为强迫观念或强迫行为．患者会有反复侵入的无意义想法、冲动以及重复行为．以缓解强迫观念带来的压力。OCD常常使患者的社会功能下降．并可最终导致患者出现致残性神经精神问题．使其生活质量受到严重影响。

简介：目的探讨甲状腺功能对骨代谢的影响。方法对56例甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者及56例健康对照者采用化学发光法和放射免疫法（RIA）测定血FT3、FT4、PINP、BGP、ICTP、B-ALP。结果甲亢患者血bFT3、FT4、PINP、BGP、ICTP、B-ALP活性较健康对照组明显增高（P〈0．01），且甲亢患者血FT3、FT4分别与PINP、BGP、ICTP、B-ALP呈正相关（P〈0．01）。结论甲状腺激素可能直接参与加速骨转换及增加骨吸收，由此导致甲亢患者骨量丢失。

简介：目的观察健康教育与管理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗效果的影响.方法选择92例COPD患者,随机分为干预组和对照组,均为患者建立健康档案,干预组进行全程系统的疾病健康教育与管理,定期回访指导,包括对疾病的认识、病因的预防、心理支持、饮食营养、氧疗和运动等;对照组进行一般健康教育,即出院时进行健康指导,分别于治疗前、治疗后对患者进行疾病认知水平、治疗的依从性的测定,以及肺功能检查、6分钟步行距离试验、体重指数测定并观察急性加重次数.结果干预组与对照组相比,治疗前差异无统计学意义,治疗后各项观察指标相比差异有统计学意义.结论全程系统的健康教育与管理对COPD患者有重要意义.

简介：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的慢性疾病．极大影响患者的生活质量及预后。2003至2004年的流行病学调查显示．我国40岁以上的COPD患病率为8．2％。我国每年因COPD致残的人数为500万。1000万．每年约100万人死于COPDt21。在近20年中．人们对COPD的认识也发生了改变。1997年的指南中对COPD的定义为：不完全可逆性呼吸道受限的慢性进展性疾病。

简介：目的探讨唑来膦酸钠治疗老年严重骨质疏松症的临床效果。方法临床收集老年严重骨质疏松症患者120例，随机分为治疗组（60例，平均67．6岁），给予钙尔奇＋阿法D3＋唑来膦酸钠；对照组（60例，平均66．4岁），给予钙尔奇＋阿法D3。对两组患者治疗前与治疗2周以后疼痛程度进行评判；测定治疗前和治疗12个月后两组患者髋部及腰椎骨密度；检测治疗前后血钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）水平；治疗过程中观察药物不良反应情况。结果排除治疗中3例脱落患者后，治疗组（57例）骨痛缓解快，骨密度改善程度也明显优于对照组（53例）（P〈0．05）。治疗组AKP较治疗前明显下降【（95．2±11．2）VS（147．3±16．1）IU／L；P〈0．05]。两组血钙、血磷及对照组AKP治疗前后无明显改变（P〉0．05）。结论唑来膦酸钠能显著缓解严重骨质疏松症患者骨痛，提高骨密度。

简介：目的分析慢性心力衰竭患者伴发下呼吸道感染的病原菌及耐药菌情况。方法回顾性分析126例慢性心力衰竭患者下呼吸道感染痰培养及药敏试验的临床资料，对其病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果在203次痰培养检测中，培养出病原菌182株，包括细菌139株和真菌43株。139株细菌中包括革兰阳性球菌48株（35．5％）和革兰阴性杆菌91株（65．5％）。126例慢性心力衰竭患者中根据经验治疗的有41例与药敏结果相吻合，感染控制差的68例患者根据痰培养结果更换或联合用抗生素后多数控制了感染，另有17例耐药明显，最终死于严重感染，住院病死率13．5％。结论慢性心力衰竭患者下呼吸道感染病菌多为革兰阴性菌，对常用抗生素有明显耐药性。合理使用抗生素，防止药物滥用是预防细菌耐药的关键。