简介：副肿瘤性天疱疮（paraneoplasticpemphigus,PNP）是一种少见的自身免疫性大疱性皮肤病,以严重疼痛性黏膜糜烂和多形性皮肤损害伴潜在肿瘤为特征[1]。Anhalt等[2]于1990年首次报道了天疱疮合并肿瘤,并认为该病有其本身的临床和病理特点。副肿瘤性天疱疮作为一种特殊类型的天疱疮,与非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病和Castleman病等有明确相关性[3]。

简介：[目的]了解肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）带管时间和影响带管时间的因素,探讨预防PICC非计划拔管对策。[方法]采用便利抽样,对2016年1月1日—2016年6月30日我院PICC导管门诊置入PICC导管的469例病人进行回顾性电话访谈。[结果]PICC导管平均保留时间为（5.69±2.73）个月,非计划拔管率为97.87%（治疗结束、经济困难、放弃治疗、生活不便、维护不便及出现并发症）;病人文化程度、居住地、居住情况、PICC院外使用情况与带管时间无相关性（P〉0.05）,护士出院随访、置管后住院复查次数、日常活动强度与带管时间存在相关性（P〈0.05）;加强护士出院随访、置管后住院复查次数多、有PICC院外使用情况存在会增加病人保留导管的意愿,而日常活动强度越大,病人保留导管的意愿越小,带管时间越短。[结论]肿瘤病人PICC非计划拔管发生率高,技术性问题不是影响肿瘤病人带管时间的关键所在,应重点关注PICC导管合理应用问题,制订相应管理对策,降低病人非计划性拔管发生率。

简介：书写表达是一种通过书写披露和表达与个人重要经历有关的感受和想法来促进身心健康的心理干预方法[1]。随着生物-心理-社会医学模式的建立和发展,对疾病存在重要影响的社会及心理因素在临床治疗过程中越来越受到关注。调查[2-3]显示,有40%~50%的成人肿瘤患者表现有明显的心理痛苦,对治疗的依从性、医护工作的满意度以及生活质量均有很大影响。好的心理状态不仅可以激发机体的免疫机制,而且能增强机体的抗癌能力及抗癌药物疗效。

简介：目的探讨肿瘤患者住院化疗期间的睡眠质量及相关因素。方法对武汉市某三甲医院肿瘤科、放化疗科进行化疗的患者130例使用一般资料问卷、影响睡眠因素调查表、匹兹堡睡眠质量指数,分析肿瘤化疗患者的睡眠质量情况,应用单因素及多元线性回归的方法分析影响肿瘤患者住院化疗期间睡眠质量的因素。结果130名肿瘤化疗患者的PSQI得分为(11.07±0.39)分,心理因素、环境因素、生理因素、文化程度、年龄5个变量联合解释睡眠质量总变异的66.4%。结论肿瘤患者住院化疗期间的睡眠质量普遍较差。文化程度越低、年龄越大,睡眠质量越差;生理因素、心理因素、环境因素对睡眠质量都有显著影响,其中心理因素的影响最为重要。

简介：纵膈肿瘤指源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤、支气管囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、食管囊肿、恶性淋巴瘤及脂肪瘤等,良性较多[1]。开胸手术患者常因手术后疼痛、创伤较大等因素,造成术后呼吸变浅变快,故术前加强腹式呼吸功能锻炼尤为重要。男性呼吸一般以腹式呼吸为主,而巨大纵膈肿瘤术中双侧膈神经损伤更会导致腹式呼吸消失,导致重度呼吸困难、肺不张、低氧血症及高碳酸血症等严重的临床症状,

简介：目的深入了解妊娠滋养细胞肿瘤患者在化疗期间的真实感受,为妇科临床护理实践提供依据。方法2017年1-12月,采用目的抽样法选取12例上海市某妇婴保健院妇科进行滋养细胞肿瘤化疗的患者为研究对象。采用现象学的研究方法对其进行半结构式深度访谈,将收集的资料进行处理与分析。结果通过资料分析和整理,提炼出妊娠滋养细胞肿瘤患者在化疗阶段的真实体验2个方面的主题：对生殖健康方面的体验,包括出现不适生理反应、担心再次妊娠结局、夫妻性生活改变、对康复知识的需求;对社会家庭方面的体验,包括增加家庭负担、社会角色适应不良、影响家庭感情、渴望得到尊重。结论护士在注重患者身体康复的同时应注重患者的内心需求、与社会家庭之间的联系以及对于生殖妊娠的影响,及时为患者及其家属提供具有针对性的心理护理及健康宣教,提高患者的生活质量。

简介：目的探讨评教评学模式在肿瘤外科护理带教中的应用效果。方法将2014年1月至2015年1月实习护士80名作为对照组,2015年2月至2016年1月实习护士80名作为观察组。对照组接受传统的传、帮、带的教学模式,观察组接受评教评学双向评价的教学模式,比较两组带教老师和学生在综合能力以及实习护士出科理论成绩考核、技能操作考核成绩。结果观察组实施评教评学教学模式后,带教老师综合能力得到显著提高,其职业态度和价值观、临床护理能力、护理教育能力、专业知识与技能以及管理与专业发展能力高于对照组(P<0.05),观察组实习护士综合能力各评价指标高于对照组(P<0.05),观察组护士出科理论考核和技能操作考核成绩高于对照组(P<0.05)。结论评教评学模式有助于及时发现临床带教工作中存在的问题与不足,充分调动带教老师和护生的学习热情与工作积极性,有助于提高临床护理教学质量。

简介：目的探讨内镜下全层切除术（endoscopicfull-thicknessresection,EFR）治疗胃底黏膜下肿瘤的护理。方法回顾性分析2015年11月至2017年5月在海军军医大学附属上海长海医院消化内科治疗的48例胃底黏膜下肿瘤患者的临床资料,所有患者均行EFR术,总结其护理要点。结果48例患者均成功完成EFR手术,平均手术时间为（69.2±5.32）min。共3例患者出现并发症,其中1例患者发生术中出血、1例发生气腹、1例出现术后发热,总并发症发生率为6.25%。所有并发症均经内镜及内科治疗成功处理。经过术后精心护理,所有患者均顺利出院,平均住院日为（6.0±0.52）d。术后随访6~12个月,未见残留及复发。结论完善的术前准备、密切的术中配合和精心的术后护理是EFR手术成功的重要保证,可预防和减少并发症的发生,促进患者康复。

简介：目的探讨基于案例的Teach-back法在肿瘤患者预防跌倒健康教育中的应用效果。方法选取我科2016年6-12月120例肿瘤患者作为对照组,2017年1-6月140例肿瘤患者作为观察组。对照组实施传统预防跌倒健康教育,观察组采用基于案例的Teach-back法实施预防跌倒的健康教育。比较2组患者跌倒防范措施依从率、跌倒发生率的差异。结果观察组患者跌倒防范措施依从率为97.63%,明显高于对照组的85.18%（χ^2=2774.640,P〈0.001）,患者跌倒发生率低于对照组（χ^2=5.119,P=0.024）。结论在肿瘤跌倒高风险患者中运用基于案例的Teach-back对患者进行健康教育,能有效提高患者跌倒防范措施的依从率,降低患者跌倒发生率,值得临床推广。

简介：目的探讨头颈部肿瘤接受调强放射治疗时合并幽闭恐惧症患者的心理状态及其有效干预措施。方法2015年1月-2017年3月某三甲医院肿瘤科收治的718例头颈部肿瘤行调强放射治疗患者中22例出现不同程度的幽闭恐惧症。根据其临床症状及体征,分析其心理状态,并进行心理疏导,安排经验丰富且固定的治疗师,优化放射治疗计划,给予适宜的面膜固定以及口服镇静剂等方法进行干预。结果22例患者首次CT定位均未成功,进行综合干预后16例(72.7%)患者第2次定位成功,5例(22.7%)患者第3次定位成功,1例(4.6%)患者放弃定位。干预后患者的呼吸频率、脉搏、血压较干预前有明显改善。结论有效的干预措施可减轻幽闭恐惧症患者的症状,提高CT定位与治疗摆位的成功率,保证患者顺利完成整个疗程的放射治疗。

简介：目的探讨综合护理干预对消化道肿瘤PICC置管化疗患者并发症的影响。方法选取我院2017年1—12月收治的160例消化道肿瘤PICC置管化疗患者作为研究对象,对所有患者实施综合护理干预,比较护理干预前后患者焦虑及抑郁评分、疾病知识知晓度、PICC置管的知识掌握、PICC置管依从性及并发症。结果实施综合护理干预后,患者SAS,SDS评分显著低于干预前（P〈0.05）;干预后患者疾病知识知晓度、PICC置管知识掌握、PICC置管依从性评分高于护理前（P〈0.05）;干预后并发症发生情况低于干预前（P〈0.05）。结论消化道肿瘤PICC置管化疗患者实施综合护理干预,不仅能降低并发症的发生,还能提升患者疾病认知度。

简介：目的探讨情景模拟教学法在肿瘤专科医院护理实习生学习能力及认知能力的影响。方法研究对象为本院61名护理实习生,对该61名护理实习生进行情景模拟教学法前后自我效能、学习能力等进行对比,根据＂情景模拟教学法应用效果评价表＂进行效果的对比分析。结果通过情景模拟教学法教学后护生在自我效能和学习能力方面都有显著提升,自我效能感得分平均提高了3.92分,P〈0.05;自主学习能力经过情景模拟训练后,平均提高了11.42分,比较显示通过情景模拟法教学后的总得分高于干预前的总得分,差异有统计学意义（t=-5.456,P〈0.05）。结论情景模拟教学法与传统的教学法相比较不仅提高了学生的自行学习能力,更明显地提升了护生自我解决问题的方法,并且91.80%的人希望情景模拟的实验课上课方式得以延续,使98.6%的学生感觉到了临床气氛,有利于护生尽快熟悉临床和适应临床工作。

简介：[目的]观察强化护理干预对骨肿瘤化疗病人不良反应和生活质量的影响。[方法]选取2016年6月—2017年6月于我院接受化疗治疗的110例骨肿瘤病人,在征得病人和（或）家属知情同意下采用等距随机抽样法分为接受常规护理的对照组及接受强化护理干预的观察组,各55例。对两组不良反应发生率、护理满意度、生活质量进行比较。[结果]观察组护理满意度、生活质量（躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总健康、生命力、社会功能、情感角色、心理健康）得分高于对照组,不良反应（骨髓抑制、口腔黏膜炎、肝肾功能损害、胃肠道反应、肌肉关节痛、过敏）发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]给予骨肿瘤化疗病人强化护理干预有助于降低不良反应发生率,提高其生活质量。

简介：目的观察科普化姑息护理读本联合心理行为干预在晚期肿瘤患者中的应用效果。方法将科普化姑息护理读本联合心理行为干预实施前（2015年10月～2016年9月）我院收住的晚期恶性肿瘤患者30例设为对照组。实施后（2016年10月～2017年9月）收住的同类疾病患者30例设为试验组。对照组接受常规姑息护理。试验组接受科普化姑息护理读本联合心理行为干预。并对两组干预后各观察指标进行比较。结果试验组干预后对死亡濒死持顺应接受态度率和生存质量评分均显著高于对照组，持排斥不接受态度率显著低于对照组（P〈0．05）。结论采用科普化姑息护理读本联合心理行为干预对晚期肿瘤患者实施干预，有利于提高患者对死亡濒死的理性接受度，改善其生存质量。