简介:摘要:目的:探究降低多发性骨髓瘤患者便秘的发生率的方法与效果。方法:选取 2018年 3月至 2019年 3月我院多发性骨髓瘤患者 60例,随机分为 2组,观察组接受综合护理,对照组接受常规护理,比较两组临床护理效果。结果:①观察组显效 12例,有效 23例,护理有效率 87.5%,对照组显效 2例,有效 24例,护理有效率 65.0%, P< 0.05。②观察组便秘发生率 30.0%,重度便秘几率 16.7%,对照组便秘发生率 75.0%,重度便秘几率 46.7%, P< 0.05。③观察组疾病认知( 15.3±2.4)分、健康认知( 14.2±1.8)、自我护理( 15.3±3.3)分显著优于对照组, P< 0.05。④观察组一般健康( 82.5±12.0)分、社会状况( 84.5±14.3)分、心理状况( 81.3±14.0)分以及躯体状况( 80.9±11.0)分均显著优于对照组, P< 0.05。结论:综合护理能有效降低多发性骨髓瘤患者便秘发生率,值得肯定。
简介:【摘要】 目的 探讨多发性骨髓瘤并发带状疱疹的护理方法,对比使用 阿昔洛韦和 1%聚维酮碘湿敷治疗时的疗效。 方法 对 2018年 1月至 2019年 12月我院收治的 72例 多发性骨髓瘤并发带状疱疹患者,分成对照组和观察组,对照组 36例采用 阿昔洛韦药物治疗,观察组 36例采用 1% 聚维酮碘湿敷治疗,配合其他护理方法,统计两组患者 3d、 6d、 10d的治疗率、治疗期间症状改善情况和预后患者满意度。 结果 观察组在 3d、 6d、 10d的治疗有效率为( 52.7%、 72.2%、 94.4%),对比组在 3d、 6d、 10d的治疗有效率为( 33.8%、 55.6%、 69.4%),观察组治疗有效率要优于对照组( P<0.05);观察组在症状改善的几个维度上,时间均小于对照组,疱疹治愈平均时间为 7.02±3.29 d,小于对照组 8.32±2.63 d( P<0.05);两组患者满意度分别为,观察组 100%,对照组 97.2%( P<0.05)。 结论 多发性骨髓瘤并发带状疱疹是一种免疫力低下引起的病毒感染,需要从药物治疗、饮食运动、个人卫生、心理护理等多方便综合性护理,采用聚维酮碘进行药物治疗,疗效优于阿昔洛韦,值得推广。
【关键词】多发性骨髓瘤;带状疱疹;阿昔洛韦;聚维酮碘 【 Abstract】 Objective To explore the nursing methods of multiple myeloma complicated with herpes zoster, and to compare the therapeutic effect of acyclovir and povidone iodine. Methods 72 patients with multiple myeloma complicated with herpes zoster were treated in our hospital from january 2018 to december 2019, divided into control group and observation group, the control group was treated with acyclovir, and the observation group was treated with polyvidone iodine, combined with other nursing methods, the treatment rate of 3d,6d and 10d was counted, the improvement of symptoms during treatment and the satisfaction of patients with prognosis. Results The effective rate of treatment in the observation group was 52.7%、 72.2%、 94.4%, and that in the contrast group was 33.8%、 55.6%、 69.4%. The effective rate of treatment in the observation group was better than that in the control group(P<0.05) .In the observation group, the time was smaller than that of the control group in several dimensions of symptom improvement, the mean cure time of herpes was 7.02±3.29 d, and the satisfaction degree of the two groups was 8.32±2.63 d in the control group,100% in the observation group and 97.2% in the control group. Conclusion Multiple myeloma complicated with herpes zoster is a kind of virus infection caused by low immunity, it needs more convenient comprehensive nursing care from drug treatment, diet exercise, personal hygiene, psychological care and so on. 【 Key words】 multiple myeloma; herpes zoster ;Acyclovir; Povidone Iodine 多发性骨髓瘤 (MM, Multiple Myeloma)[1-2]是骨髓中浆细胞异常增生引起的一种恶性肿瘤,其表现主要为血液中异常免疫球蛋白增多,临床上表现为溶骨性疾病 [3]。由于患者免疫细胞存在缺陷,极易发生细菌和病毒感染,产生并发症 [4]。带状疱疹为其中的一种。带状疱疹是由带状疱疹病毒感染引起的皮肤病 [5],具有病程长、易复发的特点,如护理不当会加重皮损,造成病后留疤,加重患者痛苦 [6-7]。临床上常采用阿昔洛韦或 1%聚维酮碘湿敷进行处理 [8]。本院在 2018-2019年纳入 72名患者作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组采用阿昔洛韦药物处理,观察组采用 1%聚维酮碘湿敷处理,配合以其他护理方式,对比两者的疗效,现报告如下: 1 对象与方法 1.1研究对象 研究对象来自于 2018年 1月至 2019年 12月在本院就诊的 72例多发性骨髓瘤并发带状疱疹患者,按照入院先后顺序分成对照组和观察组,对照组 36例为 2018年 1月至 12月入院患者,观察组 36例为 2019年 1月至 12月入院患者。其中对照组男 16例,女 20例,年龄范围为 ,平均年龄 (47.8±2.32)岁;观察组男 18例,女 18例,年龄范围为 ,平均年龄 (48.6±3.03)岁 。两组患者在性别、年龄、疱疹发病部位等方面无统计学意义( P>0.05 ),具有可比性。 1.2方法 两组患者除外用药物处理方面不同以外,其他方面如治疗方案,病房环境卫生、饮食运动调节、疼痛护理、心理护理、个人卫生护理和出血预防均采取相同的护理方法 [9]。详述如下:( 1)药物处理。对照组采用阿昔洛韦软膏处理。疱疹出现初期,采用碘伏消毒患处后,涂抹阿昔洛韦软膏,每日 3-5次。观察组每日用聚维酮碘湿敷 20分钟, 3到 6次,避免水泡破裂,对于大的水泡影响到患者功能体位,或者肘窝等易破位置,消毒局部,采用 1ml注射器从下方抽出水泡,避免擦破引发感染,出现溃烂的水泡可以采取 1%聚维酮碘湿敷后,采用紫外线治疗仪照射消毒,灭菌,每日一次。( 2)病房环境卫生。带状疱疹的起因是因为多发性骨髓瘤化疗导致的免疫力下降,病菌侵入,抵抗力不足所致,因此应特别注意病房的卫生。应以 500mg/L的氯消毒溶液擦拭桌椅,病床,器具等;诊室应保持通风,地面经过严格消毒。护理人员在操作时,应戴上口罩、手套等,确保操作无菌化。带状疱疹病人应该严格隔离,防止传染性扩散。( 3)饮食运动护理。为增强患者抵抗力,鼓励患者多吃高蛋白、高纤维、低脂肪、易消化的食品,同时每日应大量饮水,以抵消化疗对患者造成的肾功能受损、尿酸过高等副作用。注意保暖,防止感冒,适当进行运动,增强免疫力。( 4)个人卫生护理。保持衣着宽松、透气,应多着棉质材料,少穿化纤尼龙质料衣物,减少因为摩擦加重患处细菌感染;在病床上采取合适体位,避免造成患处压迫性损伤。应特别注意不要因伤口结痂而去抓挠、挤压而造成创口破损或二次感染。( 5)疼痛护理。带状疱疹患者普遍伴有一定疼痛 [10],在更换纱布和湿敷处理时,动作应轻柔,避免撕扯;指导患者使用一些技巧如音乐疗法或意向疗法,分散注意力,减轻痛感;指导患者保持合适的体位,减少因体位造成的患处疼痛。( 6)心理护理。由于多发性骨髓瘤疾病的确诊和化疗对患者造成的心理上的压力,加上带状疱疹对皮肤的损坏,患者极易陷入焦虑、紧张的情绪当中。应关爱患者,适当引导,增加患者对于疾病及并发症的认识,加强患者治愈疾病的信心。( 7)预防出血。由于多发性骨髓瘤血小板减少、凝血功能异常,极易发生全身性的出血 [11]。应密切关注患者身体指标,在血小板 时应保持绝对性的卧床,防止牙龈出血、不能抠鼻,避免静脉穿刺。 1.3 观察指标 ( 1)统计两组多发性骨髓瘤合并带状疱疹患者在接受治疗后的 3d、 6d、 10d治疗情况,对比其疗效。( 2)在治疗期间统计两组患者停出新疹时间、疱疹减少时间、疼痛缓解时间、疱疹结痂时间、疱疹愈合时间,进行对比。( 3)满意度调查表包含几个维度:医院环境及卫生情况、医护人员专业水平、及时响应患者需求、与患者互动情况、指导的全面性。在患者出院时由患者进行评定,分非常满意、比较满意、不满意三个等级,满意率 =(非常满意例数 +比较满意例数) / 总例数。 1.4统计学方法 研究数据采用 SPSS20.0软件进行检测分析,以 (n,%)标识统计资料,同时 采取 表示 , 计量资料组间比较采取 t检验,以 P< 0.05或 P< 0.001代表组间差异有统计学意义 。 2 结果 2.1 两组患者在 3d、 6d、 10d后的疗效对比 两组 多发性骨髓瘤合并带状疱疹患者中,对照组 3天治疗有效率为 38.8%,低于观察组 52.7%( P <0.05) ;对照组 6天治疗有效率 55.6%,低于观察组 72.2%( P <0.05) ;对照组 10天治疗有效率 69.4%,低于观察组 94.4%( P <0.05)。见表 1。 表 1 两组患者在 3d后疗效的比较( n=36例 %) 组别 痊愈 有效 无效 并发感染 有效率 对照组 5( 13.9) 9( 25) 15( 41.7) 3( 8.3) 14( 38.8) 观察组 8( 22.2) 11( 30.6) 12( 33.3) 2( 5.6) 19( 52.7) χ2 3.576 P值 0.001 表 2 两组患者在 6d后疗效的比较( n=36例 %) 组别 痊愈 有效 无效 并发感染 有效率 对照组 10( 27.7) 10( 27.7) 13( 36.1) 3( 8.3) 20( 55.6) 观察组 13( 36.1) 13( 36.1) 9( 25) 1( 2.8) 26( 72.2) χ2 4.190 P值 0.001 表 3 两组患者在 10d后疗效的比较( n=36例 %) 组别 痊愈 有效 无效 并发感染 有效率 对照组 16( 44.4) 10( 27.7) 8( 22.2) 2( 5.6) 25( 69.4) 观察组 20( 56.7) 14( 38.9) 2( 5.6) 0( 0) 34( 94.4) χ2 5.324 P值 0.001 2.2 两组患者症状改善的时间比较 两组患者在停出新疹时间、疱疹减少时间、疼痛缓解的时间、疱疹结痂时间、疱疹愈合时间几个维度上,对照组时间均长于观察组 (P<0.05)。见表 4。 表 4 两组患者症状改善时间对比分析( n=36, ) 组别 停出新疹时间 (d) 疱疹减小时间 (d) 疱疹结痂时间 (d) 疼痛缓解的时间 (d) 疱疹愈合时间 (d) 对照组 3.03±1.21 3.12±3.24 5.29±3.34 4.32±2.64 8.32±2.63 观察组 2.54±4.22 3.07±3.24 4.87±5.25 3.42±2.76 7.02±3.29 t 3.25 4.61 1.76 5.33 2.25 p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 2.3两组患者对护理工作满意度比较 两组患者对护理工作的满意度,观察组为 100%,要稍高于对照组 97.2%( P <0.05);见表 5。 表 5 两组患者对护理工作满意度比较( n=36例 %) 组别 十分满意 一般满意 不满意 满意率 对照组 25( 69.4) 10( 27.8) 1( 2.8) 35( 97.2) 观察组 25( 69.4) 11( 30.6) 0( 0) 36( 100.0) χ2 2.214 P值 0.02 3 讨论 多发性骨髓瘤化疗过程中白细胞数量降低,机体抵抗能力差,极易并发感染其他疾病如带状疱疹 [12]。带状疱疹是一种常见皮肤病,是由一种急性疱疹病毒引起的,其初始症状是珍珠链样簇集型疱疹,如不经过治疗,可在短时间内转化为水泡,水泡破裂溃烂会引起继发性感染,加重病情 [13]。有研究表明,阿昔洛韦在治疗病毒性疱疹方面,有很大疗效,应用较广 [14]。 1%聚维酮碘湿敷作为另一种治疗疱疹的手段,其疗效逐渐被认可 [15]。本研究中,选取多发性骨髓瘤并发带状疱疹患者各 36例,分别用作对照组和观察组,对照组采用阿昔洛韦进行药物治疗,观察组采用 1%聚维酮碘湿敷进行治疗,其他护理工作均相同 [16],在治疗结束后,统计两组患者治疗情况和患者满意度。其结果是,观察组在 3d、 6d、 10d的治疗有效率为( 52.7%、 72.2%、 94.4%),对比组在 3d、 6d、 10d的治疗有效率为( 33.8%、 55.6%、 69.4%),观察组治疗有效率要优于对照组( P<0.05);观察组在症状改善的几个维度上,时间均小于对照组,疼痛缓解时间为 3.42±2.76,小于对照组 4.32±2.64,疱疹治愈平均时间为 7.02±3.29 d,小于对照组 8.32±2.63 d( P<0.05),也即观察组疼痛缓解时间要比对照组快,观察组患者伤口愈合的时间要快于对照组。两组患者满意度分别为,观察组 100%,对照组 97.2%( P<0.05)。由统计数据可知, 1%聚维酮碘湿敷在对带状疱疹的治疗过程中,要优于阿昔洛韦。聚维酮碘由聚维酮和碘结合而成,在应用在带状疱疹病毒治疗中,能迅速释放出大量游离碘,能碘化病毒或细菌细胞胶质,使得病毒及细菌蛋白酶被氧化失活而丧失复制能力,从而杀灭细菌和病毒,且能维持较长时间。 综上, 1%聚维酮碘湿敷在多发性骨髓瘤并发带状疱疹的治疗中,疗效优于阿昔洛韦,伤口处疼痛缓解时间和伤口愈合时间均比阿昔洛韦快,配合其他护理工作,能够快速杀灭病菌,获得较好的患者满意度,是治疗带状疱疹的有效手段。 参考文献 [1]Yoon YH, Cho WI, Sen SJ. Case of multiple myeloma associated with extramedullary cutaneous plasmacytoma and pyoderma gangrenosum.[J].Int J Dermatol,2006,45(5):594-597. [2]Requena L. Specific cutaneous involvement in patients with multiple myeloma.A clinicopathological,immunohistochemical and cytogeneti study of 40 cases. [J].Actas Dermosifiliogr,2005,96(7):424-440. [3]叶任高,沈清瑞 . 肾脏病诊断与治疗学 [ M ] . 北京 :人民卫生出版社, 1994 : 310. [4]沈志祥,欧阳仁荣 . 血液肿瘤学 [ M ] . 北京 :北京人民出版社, 1999 : 429-430. [5]陈妍蓉 . 带状疱疹疼痛原因的评估与护理对策 [J].当代护士, 2004(4): 27. [6]李红 . 整体护理模式在带状疱疹治疗中的效果及患者满意度分析 [J]. 基因组学与应用生物学 ,2018,37(11):5057-5062 [7]董立群 . 护理干预对带状疱疹后神经痛患者治疗效果及生活质量的影响分析 [J]. 实用临床护理学电子杂志 ,2018,3(50):78-79. [8]仲迪,陈君英,周瑾碘伏治疗白血病口腔溃疡病人的临床观察 [J]中华护理杂志, 1999, 34(7): 438 [9]刘捷 , 杜净红 , 汪延斌 . 舒适护理在带状疱疹患者的应用价值分析 [J]. 中外医学研究 ,2018,16(25):52-54. [10]马擂 , 冀春萍 , 赵鸿 . 综合干预护理对老年带状疱疹患者临床疗效以及神经疼痛程度的影响 [J]. 山西医药杂志 ,2017,46(24):3077-3079. [11]周秀华 . 内外科护理学 [ M ] . 北京 :北方科学技术出版社, 2000 : 2214. [12]Jegou J, Derancourt C,Coindre JM, et al. Skin location of multiple myeloma mimicking a vascular tumor.[J]. Ann Dermatol Venereol,2001,128(6-7):753-755. [13]朱璇璇 . 带状疱疹急性期神经痛的疼痛管理及护理进展 [J]. 全科护理 ,2018,16(36):4516-4519.. [14]张晓冰 .微波配合阿昔洛韦治疗带状疱疹 20例疗效观察 [J] .中华物理医学与康复杂志 ,2003, 25(12):316. [15]朱美朵 .聚维酮碘湿敷带状疱疹的疗效观察 [J] .护理研究 ,2004,18(5A):820 [16]刘捷 , 杜净红 , 汪延斌 . 舒适护理在带状疱疹患者的应用价值分析 [J]. 中外医学研究 ,2018,16(25):52-54.简介:摘要:目的:实验将针对多发性骨髓瘤患者应用集束化疼痛护理干预理念,进一步降低治疗期间的患者疼痛度。方法:实验选取多发性骨髓瘤患者作为调研的主体,在时间段上则截取了2019年6月~2020年5月收治的患者,通过随机数字表设计方案完成分组,对48例患者的病情变化做好记录。对照组患者采用常规护理措施,观察组则为集束化疼痛护理干预理念,分析护理成果。结果:从护理质量上看,观察组患者的疼痛度VAS评分为(3.2±1.3)分,对照组为(4.9±1.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,在PSQI的评分中,观察组患者护理后为(4.8±1.0)分,明显优于对照组的(6.9±1.7)分,差异具有统计学意义。结论:采用集束化疼痛护理干预方式有助于缓解多发性骨髓瘤患者的病痛,由此也提升了睡眠质量,故而具有临床推广价值。
简介:摘要: 目的 :探讨护理干预对多发性肋骨骨折术后病人康复效果的影响。 方法 :将在我院于 2017 年 1 月至 2020 年 1 月行手术治疗的 90 例多发性肋骨骨折患者随机分为观察组及对照组,各 45 例。观察组施加优质护理干预,对照组不做特殊干预。 观察两组的平均胸管留置时间、平均术后排气时间及平均住院时间。 结果 :观 察组的平均胸管留置时间、平均术后排气时间及平均住院时间均短于对照组,上述差异均有统计学意义( p < 0.05 ) 。 结论: 优质护理干预对多发性肋骨骨折术后病人康复有较好的应用效果 ,可显著缩短患者的胸管留置时间、术后排气时间及住院时间,加速患者康复 。
简介:摘要:目的 讨论对下肢多发性骨折合并休克患者实施急诊护理的满意度评价,以此为参考依据。方法 从2019年2月至2019年10月在我院诊治的下肢多发性骨折合并休克患者中筛选出20例作为研究对象,通过随机法进行分组,即分为研究组与对照组。对照组与研究组实施的方法分别为,对照组选用常规护理措施,研究组则选用急诊护理措施,将试验数据进行比对与统计分析。结果 同对照组比对发现,研究组患者的护理满意度明显较高,疼痛缓解率明显较高,差异存在统计学意义(p<0.05)。结论 关于下肢多发性骨折合并休克患者的护理措施,经研究发现,选用急诊护理措施效果更好,患者普遍护理满意度更高,疼痛程度得到了较好的缓解,在临床护理上更适宜被推广与应用。
简介:摘要:目的 通过临床相同群体采取护理干预,观察是否联合心理护理,对于骨髓移植之后的患者焦虑抑郁等负性情绪方面是否存在着一个鲜明影响,从而分析相关护理应用之后的具体成效和价值与意义。方法 在本院所有所收治进行骨髓移植的患者中,抽取 60例作为研究群体,然后将所有的研究对象随机分为观察组和对照组,总体情况高度相似,病例数也完全一致,除护理干预等措施有不同,其他没有明显不同之处。对照组采取常规护理干预,针对性进行护理,而观察组则在相关护理干预基础上着重加强对患者进行针对性心理护理干预,对临床干预前后的 SDS、 SAS评分情况进行观察,以通过有关评分差异分析是否存在临床干预效果差异,对比最终临床护理成效。结果 开展临床护理干预之前,两组患者的 SDS和 SAS评分高度相似,而且通过评分可以看出来都存在明显焦虑状态和抑郁状态,评分并没有鲜明差异( P> 0.05),这说明了两组患者都存在着一定明显负性情绪问题。而进行一阶段干预之后,观察组患者 SDS和 SAS评分明显下降( P< 0.05),同时在临床有关分数下降的同时,明显要比对照组更低了( P< 0.05),这说明开展针对性的护理之后,患者心理健康状态得到了明显调整,负性情绪显著转归。结论 在临床骨髓移植患者采取针对性的护理干预时,传统干预基础上还需要积极开展有效的心理护理,改善患者现有的负性情绪问题,对患者身心健康的转归作出保障,避免患者有较大的心理负担对其免疫机能产生不良影响。
简介:摘要:目的:针对患有垂体瘤的患者应用心理干预措施在护理当中的效果进行调查和分析。方法:抽选我们医院在 2016-2018 年接诊的 50 例垂体瘤 的 患者,将选择的这 50 名病人分成两组对其进行研究 。其中一组采用普通的方法,另外一组采用综合性的护理模式,根据病人的自身情况加入心理护理,对两组的护理效果进行分析和研究。 结果:此次研究的结果对以后的护理有着很大的帮助,并研究出了很好的结果,在普通模式 基础上加入其它模式这组的效果比采用普通模式这组的效果要好。 研究对象在进行管理 以后,在普通方法 的基础上对其实施心理方面的 护理,对患者身体的恢复具有很大帮助。结论:在对患者进行护理中,不仅要运用传统的护理模式,与此同时,要注重管理方式的优化 ,把 对患者的管理工作做到完善 ,减少其发生心理问题的概率,工作人员在工作中要注意对细节部分的处理,从而防止一些问题的发生。
简介:摘要:目的 探究纳米银离子敷料在慢性骨髓炎截骨术后不愈合伤口护理中的应用,评价其临床疗效。方法 选取2018年3月到2020年3月于本院创伤骨科就诊的80例慢性骨髓炎截骨术后伤口不愈合病人作为本次研究对象。采用随机数字表法将其分为两组,实验组40例,对照组40例,选取患者年龄为(30-60)岁,均排除糖尿病及导致免疫力低下疾病的患者。在预防及控制感染、改善组织循环等常规处理后,对照组采用普通敷料传统模式进行护理,观察组给予纳米银离子敷料处理。于纳米银敷料使用前及使用2周后,分别对比两组患者进行创面分泌物细菌培养,并对其进行视觉疼痛评分(VAS)和伤口创面评分(WBS)评分。结果 入院时,两组创面细菌检出率、VAS、WBS评分差异无统计学意义。治疗后,实验组经纳米银离子敷料处理,创面细菌检出率显著降低,且VAS及WBS评分均明显高于对照组(P