简介：《美中国际创伤杂志》是以致力于创伤医学发展为方向的专业学术类期刊，粹集医学基础与临床实践等方面优秀论文，旨在“来源于临床，服务于临床”，将临床医师总结的经验教训、科研成果以及真知灼见惠及更广大的读者。望以他山之石为年轻医师铺垫成长之路；以百家争鸣为创伤医学搭建交流平台。承蒙各位作者的信任以及广大读者的厚爱，才有本刊今天的成长与进步。我们跬步千里，将一如既往。

简介：

简介：椎基底动脉供血不足（VBI）定义为椎基底动脉血管渐进性、反复性痉挛、受压或堵塞，导致椎基底动脉系统供血不足所产生的临床神经功能缺损综合征。随着人口老龄化及社会、生活环境的变化，椎一基底动脉供血不足发病率呈明显上升趋势。因其进一步发展能引起后循环梗死而危及生命，近年来逐渐地受到人们的重视。作者自2010年8月至2011年12月应用长春西汀治疗本院60例VBI患者，取得满意疗效，现报道如下。

简介：目的分析比较应用二种内固定方式治疗胫骨骨折的疗效。方法应用磁力导航髓内钉和锁定加压钛板有限切开内固定治疗胫骨骨折共88例，进行回顾性总结，其中髓内钉组（A组）45例，锁定加压钛板组（B组）43例。结果全部病例获随访，随访时间16—24月，平均20．5月。手术时间及术中出血量：B组手术时间短及术中出血量少，差异有统计学意义（P〈0．05）；骨性愈合：B组骨性愈合时间长，但差异无统计学意义（P〉0．05）；术后并发症：A组比B组多，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论髓内钉组骨性愈合时间短，术后并发症多，出血量多及手术时间长，手术损伤大，锁定板组骨性愈合时间长，术后并发症少，手术时间短及术中出血量少。对单处骨折可选择锁定板组，对多处骨折选择髓内钉组。

简介：目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）在宫颈病变（各种慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变）诊治中的临床应用价值。方法：对妇科检查、细胞学及阴道镜下活检诊断为各种宫颈病变187例，采用环形电刀行宫颈环切术。结果：LEEP治疗宫颈疾病的成功率为100％，平均手术时间为5min，出血量10ml，无继发性出血及感染发生，手术标本病理诊断，其与阴道镜下宫颈活检病理诊断符合率为96％。结论：LEEP治疗宫颈病变安全有效、并发症少、复发率低，值得临床推广使用。

简介：目的探讨心电向量（VCG）变化在早期冠心病心肌供血不足时的特点、诊断价值和敏感性。方法观察200例临床诊断为冠心病的VCG变化，并对比VCG变化阳性率与同时检查的心电图（ECG）改变阳性率。结果T环振幅小于QRS环振幅的0．2者观察组116例，阳性率58％；对照组29例，阳性率29％。此116例中ECGT波改变49例，阳性率24．5％。VCG的改变比ECG的改变的阳性率高。结论VCG的改变对早期冠心病的临床诊断有重要价值。

简介：目的：探讨敏使朗联合长春西丁治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法：将106例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机分成两组,治疗组（敏使朗联合长春西丁注射液组）55例和对照组（维脑路通注射液联合低分子右旋糖酐注射液组）51例,观察头晕、眩晕等临床症状改善情况。同时经颅多谱勒超声（TCD）观察两侧椎（VA）、基底动脉（BA）的血流速度、搏动指数（PI）和血液流变学指标变化。结果：治疗组总有效率为94.54%,对照组总有效率为70.59%,两组TCD血流速度指标及血液流变学指标有显著性差异（P〈0.05）。结论：敏使朗联合长春西丁注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床疗效明显。

简介：目的研究经尿道膀胱肿瘤电切除术围术期的护理方法。方法将54例患者随机分成两组,即实验组和对照组,每组27例,对照组采用常规护理方法,实验组在对照组的基础上加强对患者心理护理,比较两组患者的护理效果及对护理人员的满意度。结果实验组患者对护理人员的满意度为92.59%,对照组的满意度为66.67%,实验组高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者的并发症例数、住院时间均高于实验组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过加强对经尿道膀胱癌电切除术围术期的临床护理,同时加强对患者的心理护理,提高了患者对护理人员的满意度。

简介：背景：有限元分析法是目前是脊柱生物力学常用研究方法之一,随着成像、图像处理的进步及有限元分析软件的不断开发与应用,脊柱生物力学研究得到了更深入的发展.目的：综述有限元的概念、原理与其他生物力学研究方法的差别.方法：应用计算机检索中国知网数据库、维普数据库和PubMed数据库中1979/2011-01关于腰椎生物力学有限元分析的文章,在标题和摘要中以＂腰椎;有限元;生物力学＂或＂lumbar,finiteelement,biomechanics＂为检索词进行检索.选择文章内容与腰椎有限元分析相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.共收集591篇文献,根据纳入标准选择20篇文献进行综述.结果与结论：近几年有限元分析法在腰椎生理和病理情况生物力学分析中的应用;不同手术方式、内固定器械及人工植入物对腰椎生物力学的影响均有不同.

简介：目的：探讨电刀、超声刀在腹腔镜直肠癌手术中联合应用的临床价值及手术方法。方法：回顾分析联合应用电刀、超声刀为61例患者行腹腔镜直肠癌手术的临床资料（联合组）,并与同期42例单纯使用电刀（电刀组）及50例单纯使用超声刀（超声刀组）的患者进行对比分析。结果：手术均顺利完成,术中无输尿管、膀胱、阴道损伤发生,术后无死亡病例及腹腔出血、吻合口漏、腹腔感染、切口感染等并发症发生,其中55例行腹腔镜辅助直肠癌前切除术,6例行腹腔镜辅助Miles术;手术游离时间平均（53.3±7.46）min,术中出血量平均（42.10±10.93）ml,平均清扫淋巴结（10.92±2.39）枚。3组患者手术游离时间差异有统计学意义,联合组术中出血量少于电刀组,淋巴结清扫数量3组相比差异无统计学意义。结论：腹腔镜直肠癌手术中联合应用电刀、超声刀进行游离既可获得充分、干净的显露,亦可使解剖更精细安全、术中出血少、游离速度加快。

简介：自1991年我国大陆成功开展首例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）以来,LC已被大家公认为治疗胆囊良性病变的金标准。胆囊三角解剖变异较常见,术中解剖胆囊三角是LC的难点之一,也是手术成功的关键,熟练掌握操作技巧及原则可有效减少手术并发症。1995年至2010年10月中国人民解放军第60中心医院共开展2512

简介：目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术（transurethralvaporizationresectionofprostate，TUVRP）常见并发症的原因及防治措施，以减少并发症的发生，提高疗效。方法：回顾分析为317例良性前列腺增生患者行TUVRP的临床资料。结果：2例（0．6％）发生电切综合征，3例（0．9％）前列腺包膜穿孔，8例（2．5％）术后出血，6例（1．9％）不完全尿失禁，1例（0．3％）永久性尿失禁，7例（2．2％）发生尿道狭窄，3例（0．9％）腺体残留再次手术。结论：TUVRP治疗良性前列腺增生症效果良好，但仍有一定的并发症发生率，充分的术前准备、术中精细操作可减少并发症的发生，提高手术疗效。

简介：目的探讨经尿道电凝联合后腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌的可行性、有效性及优越性。方法选择我院2008年5月至2012年7月进行的76例经尿道电凝联合后腹腔镜的上尿路尿路上皮癌根治术(实验组)与我院同期进行的80例联合经尿道电切的后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术(对照组)对比,进行回顾分析,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肿瘤复发率。结果两组156例后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术均全部成功完成,未出现死亡和重大并发症。两组在手术时间、术中出血量、肿瘤分期和肿瘤分级方面差异均无统计学意义。实验组住院时间较对照组组缩短,P<0.05,差异有统计学意义。两组1年肿瘤复发率分别为1.6%和13.3%,差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论联合经尿道电凝的腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术能够减少患者住院时间,减少肿瘤细胞种植,降低肿瘤复发率,值得临床推广。

简介：目的探讨脑电双频指数（BIS）调控下七氟烷吸入麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用。方法择期行腹腔镜手术的患儿80例，随机分为试验组（I组）和对照组（II组），每组40例。I组通过调控七氟烷呼气末浓度（Etsevo）维持BIS值在40～60，II组维持血压和心率在基础值的±20％波动调控Etsevo，并监测BIS值。记录两组血流动力学变化、BIS值、ETsevo、拔管时间和离室时间。结果I组麻醉过程中平均动脉压（MAP）和BIS值均高于II组（P〈0．05）；麻醉维持期I组ETsevo低于II组（P〈0．05）；I组拔管时间和离室时间都明显少于II组（P均〈0．05）。结论BIS调控七氟烷吸入麻醉能减少七氟烷的用量，维持血流动力学平稳，缩短苏醒和拔管时间，提高麻醉的安全性，在小儿腹腔镜手术中应用是可行的。

简介：目的比较表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗方案（ET方案）对三阴乳腺癌（TNBC）和非三阴乳腺癌（non-TNBC）的临床疗效及预后差别。方法回顾性分析接受ET新辅助化疗方案治疗的198例乳腺癌患者的临床资料，依据免疫组化结果将乳腺癌分为TNBC及non-TNBC两组，对两类乳腺患者接受ET新辅助化疗方案后的病理疗效及预后的差别进行分析比较。结果198例乳腺癌患者中，TNBC43例，non-TNBC155例。所有患者的临床总有效率（cOR）为76．8％，其中完全缓解率24．7％，部分缓解率48．5％；TNBC患者的临床有效率84．2％，病理完全缓解率（pCR）27．9％；non-TNBC患者临床有效率70．4％，病理完全缓解率12．9％。TNBC患者与非TNBC患者5年无病生存率（DFS）分别为52．9％和70．9％（P〈0．05）；TNBC患者与非TNBC患者5年总体生存率分别为59．1％和80．5％（P〈0．05）。结论表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌患者能够获得较好的临床效果。

简介：目的通过在腹腔镜前列腺癌根治术中实时用NIM—ResponseTM肌电监测仪监测盆底括约肌电活动，了解控尿神经的分布，以便术中保护控尿神经，提高术后控尿效果；并对比手术前后患者控尿情况，评价实时监测技术在保护控尿神经方面的效果及意义。方法80例前列腺癌患者临床分期为T2a-T3a纳入研究。将这些术前控尿正常的患者随机分成2组，每组40例。其中A组（神经监测组）利用NIM—ResponseTM肌电监测仪对以上患者腹腔镜前列腺癌根治术中盆底括约肌电活动进行术中实时监测。所有患者均采用气管全麻，避免术中使用肌松药。接地电极接于上臂，探测电极置于肛门括约肌及尿道括约肌。术中在前列腺邻近结构处以神经刺激探针以最高5mA电流刺激和探测证实控尿神经在膀胱颈、前列腺、尿道周围行程及功能状态，通过避免电切电凝破坏控尿神经邻近结构达到保护其免受损伤的目的。B组（非神经监测组）行常规腹腔镜前列腺癌根治术。对比术前、术后拔尿管后24h、术后3个月和术后6个月患者控尿情况，包括尿动力学检查、尿垫试验、膀胱镜检查。结果术后两组拔尿管后24h完全控尿率有显著差异（65．0％vs37．5％，P〈0．05）、术后3个月和术后6个月控尿率则无差异（80．0％vs75．0％，P〉0．05和92．5％vs90．0％，P〉0．05）。术后30d尿动力学检查证实80例患者前列腺部尿道控制带阻力消失，尿道闭合压正常存在，括约肌肌电正常存在。膀胱镜见40例患者尿道括约肌结构存在，镜下括约肌收缩功能良好。结论腹腔镜前列腺癌根治术中采用盆底括约肌电活动实时监测，对控尿神经的解剖及功能分布有较强的准确性，可加快术后控尿功能恢复。

简介：目的：对比经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（photoselectivevaporizationofprostate，PVP）与经尿道前列腺电切术（transurethralresectionofprostate，TURP）治疗良性前列腺增生症（benignprostatehyperplasia，BPH）的安全性及有效性。方法：按Coehrane系统评价方法，计算机检索Cochranelibrary、Medline、Embase、CNKI、CBM、万方、维普等文献资料库；手工检索中文泌尿外科期刊的相关文献。收集对比PVP及TURP治疗BPH的随机对照试验，质量评价后采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果：共纳入5个符合要求的RCT研究，共528例患者。Meta分析结果显示：（1）有效性方面：PVP及TURP治疗BPH，术后6个月国际前列腺症状评分、生活质量、最大尿流率和残余尿量指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）安全性方面：与TURP相比，PVP手术时间较长[MD=28．97，95％CI（9．72，48．21）]，术后留置导尿时间短[MD=-2．86，95％CI（-4．58，-1．13）J，住院时间较短[MD-2．32，95％VI（-2．79，-1．85）]，术中输血较少[OR=0．08，95％CI（0．02，0．34）]，术后尿道狭窄率无显著差异[OR=0．74，95％CI（0．27，2．07）]。结论：PVP与TURP均能显著改善轻、中度前列腺增生患者的症状，具有相似的临床疗效。与TURP相比，PVP操作更安全，术后留置导尿时间及住院时间更短；术后尿道狭窄发生率方面两种术式无显著差异。