简介:背景:较大面积的皮瓣移植取皮部位皮肤缺损是临床中常见且较难解决的问题,常用的处理方式主要有减张缝合、植皮、转移皮瓣等,但均存在二次损伤、感染和低成活率等问题。目的:探讨牵力可调式皮肤牵张器在股前外侧皮瓣供区创面修复中的应用价值。方法:2016年6月至2017年5月应用牵力可调式皮肤牵张器治疗股前外侧皮瓣供区创面21例,男16例,女5例;年龄15~56岁,平均(36.1±12.1)岁;下肢创面17例,上肢创面4例。股前外侧皮瓣供区创面18cm×9cm~31cm×13cm,术中均难直接缝合,应用牵力可调式皮肤牵张器闭合,术后3d开始调节牵力可调式皮肤牵张器,每日2~3次,压力控制在29.4N,直至股前外侧皮瓣供区创面闭合。结果:21例均获得随访,随访时间为5~12月,平均(8.5±3.5)个月。20例痊愈,1例治疗过程中创面部分缩小,但出现针道红肿,停止应用牵力可调式牵张器,残余创面行植皮修复创面。结论:应用牵力可调式皮肤牵张器治疗股前外侧皮瓣供区难以直接缝合的创面,术后通过牵力可调式皮肤牵张器牵力逐渐闭合创面,可避免术中取皮植皮,术后皮瓣侧肢体活动不受影响,治疗整体效果满意。
简介:摘要目的分析临床缓、控释制剂使用中存在的问题,促进临床合理用药。方法我院于2015年1月在全院范围内全面开展缓、控释制剂专项药学服务干预活动,本组研究中将以我院HIS系统中2014年1月至2015年12月期间口服缓、控释制剂的情况作为研究资料,对比干预活动前后各种口服缓、控释制剂的使用情况及差错率。结果本组研究是共涉及非洛地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、曲马多、吲达帕胺、布洛芬、茶碱、氯化钾、吲哚美辛、单硝酸异山梨醇酯10类口服缓、控释制剂,干预活动前药物的次数过多率为9.68%,次数过少率为1.61%,掰断率为0.71%,总差错率为12.01%;干预活动后,药物的次数过多率为4.69%,次数过少率为0.79%,掰断率为0.36%,总差错率为5.81%,均较干预前有明显降低,具有统计学意义(P<0.05)。结论口服缓、控释制剂在临床中的使用差错率较高,通过专项干预活动可以明显促进缓、控释制剂的合理用药,避免不良反应的发生风险。
简介:【摘要】目的:提高治疗皮肤缺损的效果。方法;自制皮肤牵张器,对 9例皮肤缺损患者行皮肤牵张治疗 7-28d。结果;创面愈合。随访 1年,外观仅有线形瘢痕。结论:自制皮肤牵张器可有效治愈较大皮肤缺损创面,覆盖组织、外观满意。
简介:摘要 目的:探讨改良胫骨弹性骨膜侧方牵张技术治疗糖尿病足疗效。方法:采用改良1/3圆5孔锁定钛板及1枚锁定螺钉弹性固定在胫骨上,通过缓慢、持续、稳定的牵拉骨膜治疗Wagner分级为2-4级糖尿病足43例,观察手术时间、出血量以及比较手术前后足趾足温、足趾血氧饱和度(Spo2),Wagner分级,VAS评分及CTA评估患肢血运情况。 结果:随访3-18个月,平均随访6个月。术后患肢静息痛明显改善,双下肢皮温平均升高1.5摄氏度,血氧饱和度平均升高12%,末梢血运及感觉明显改善。 结论:改良胫骨弹性骨膜牵张装置具有创伤小、手术时间短、易操作、费用低及不限制病人术后活动的特点。符合Ilizarov肢体再生与功能重建理论,具有比传统骨膜侧方牵张技术更灵活方便的优点,是治疗糖尿病足的有效方法。
简介:目的探讨保留并牵张胫骨残端的前交叉韧带(ACL)双束重建方法的近期临床效果。方法对56例急性股骨附着端撕裂的ACL损伤患者,在外伤后6周之内进行保留残留纤维的ACL双束重建。双束重建方法为采用八股胭绳肌肌腱的反向构型的四隧道重建,术中残留纤维近端用PDS线穿缝,将缝线从深束股骨隧道拉出以维持张力。术后随访1年以上,按照IKDC和Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果所有患者均获得随访。最后随访时,55例患者(98.2%)Lachman试验阴性,1例患者Lachman试验I度阳性。KT-1000检查显示双侧膝关节前向松弛度差值平均为(-0.48mm±1.41mm)(术前8.09mm±1.86mm,t=36.09,P〈0.01);其中29例(51.8%)〈0mm,即患侧关节稳定度高于健侧;26例(46.4%)为0~2mm;1例(1.8%)〉2mm。所有患者轴移实验检查均为阴性。活动度检查发现49例伸屈活动度均正常,1例有5°屈膝欠缺,1例患者有10°屈膝欠缺,4例有5°过伸欠缺。从膝关节稳定性方面分析,55例(98.2%)IKDC评级为正常,1例(1.8%)评级为接近正常。综合分析,51例(91.1%)IKDC评级正常,5例(8.9%)为接近正常。术后IKDC膝关节主观评分为(94.9±3.7)分,Lysholm评分为(93.71±3.3)分。受伤前Tegner评分平均为7.3,最后随访时为6.9。结论在亚急性期进行保留并牵张胫骨残端的ACL双束重建,能够建立具有高度稳定性的膝关节,使所有患者获得IKDC评级正常或者接近正常的结果。
简介:摘要目的通过观察加味桂枝茯苓丸治疗窦性心率过缓的临床疗效,初步探究其治疗窦性心动过缓作用机理。方法将符合病例诊断标准的100例患者按照完全随机数字表分为试验组、对照组各50例,试验组给予加味桂枝茯苓丸治疗,对照组给予西药常规治疗(硫酸阿托品),治疗2个疗程后,观察临床疗效、心电图改善情况以及有无不良反应。结果两组在心动过缓疗效比较中,心率、心电图疗效、24h动态心电图试验组均优于对照组,两组有显著性差异(P<0.05)。静息状态下心率比较,在起效时间上试验组稍慢于对照组,但治疗效应维持较长,停药后症状未见反复。于中医临床症状疗效比较中,试验组治疗的总有效率为96.00%,对照组为68.00%,试验组显著优于对照组(P<0.05),患者在心悸、胸闷、神疲乏力、少气懒言等症状方面改善优于对照组。结论中药加味桂枝茯苓丸治疗临床效果显著,是治疗窦性心动过缓的有效方剂,能够提高窦性心率,改善心功能,疗效明确,作用持久,治疗期间未出现不良反应。