简介:摘要目的观察视神经管减压术治疗视神经损伤的治疗效果。方法选取我院从2009年6月~2012年6月所收治的20例视神经损伤患者作为临床研究对象,患者在术前3d采用甲泼尼松龙进行治疗3d。然后选择翼点入路,进行硬膜下视神经管减压术。结果治疗总有效率为70%(14/20),所有患者均存活且无出现并发症。而视神经管骨折与否和受伤后至手术时间对手术有效率的影响发现,视神经管骨折与否和治疗有效率间的差异无统计学意义(P>0.05),而受伤后至手术时间却显著地影响了治疗有效率(P<0.05)。结论我们认为对于大部分的患者,视神经管减压术能有效改善视神经损伤患者,且安全性高,未见严重的并发症出现,因此值得在临床当中推广应用。
简介:摘要目的通过动物实验探讨桡神经浅支移位端侧吻合修复尺神经高位损伤,吻合口神经病理学变化及手内在肌组织学变化。方法选用成年的雄性猕猴6只,每只动物双侧上肢为研究单位,将其随机分为3组,每组4侧。第一组在高位切断尺神经,再重新吻合。在远端切断桡神经浅支,游离后移位与尺神经作端侧吻合(外膜开窗)。第二组在高位切除尺神经3cm,两断端均折叠结扎。腕部处理同第一组。第三组高位尺神经处理同第一组。腕部不作处理。分别取术后1个月、3个月、6个月、12个月猴小鱼际肌组织、尺神经支配的手内在肌端侧吻合口及端侧吻合口以远的神经干,制作切片,在光镜下观察其组织结构变化并观察术后猴尺神经所支配的手内在肌萎缩程度。结果组织学观察显示术后第一组神经纤维密度、数量随时间延长而逐渐增加,第二组术后神经纤维密度、数量达到一定数值后不再发生明显变化,也未见肌肉出现变性坏死。第三组肌纤维数量减少明显,神经纤维数量也减少明显,大部分肌纤维最终萎缩伴玻璃样变,间质小鱼际肌组织出血,肉芽组织形成。术后12个月观察到第一组雄猴手内在肌活动基本恢复正常,第一组雄猴术侧手内在肌肌肉萎缩不明显,第二组雄猴术侧手内在肌肌肉萎缩,但较C组程度轻,未见手内在肌功能恢复,第三组术侧手内在肌肌肉明显萎缩。结论桡神经浅支移位端侧吻合能有效减缓手内在肌萎缩、变性、纤维化,为高位尺神经损伤修复后尺神经的再生、长入争取了时间,创造了良好条件。
简介:摘要目的探讨良性甲状腺疾病手术时减少喉返神经损伤的手术操作方式。方法回顾性分析我科近5年来采用精细化甲状腺被膜解剖方法,采用不常规喉返神经解剖、部分神经解剖及全程神经解剖,三种手术方式共行良性甲状腺疾病手术共420例。观察永久性喉返神经损伤和暂时性神经损伤发生情况。结果不常规解剖喉返神经组永久性喉返神经损伤1例,暂时性喉返神经损伤3例(1.44%);部分喉返神经解剖组暂时性喉返神经损伤为2例(1.15%);全程喉返神经组,暂时性神经损伤4例,发生率10.53%。结论对于良性甲状腺疾病,通过精细化被膜解剖可不常规解剖喉返神经或部分显露喉返神经即可安全完成手术。全程喉返神经解剖可明显增加暂时性喉返神经损伤的发生率。
简介:摘要目的对患有下腰椎骨折合并马尾神经损伤的患者进行临床诊疗这一整个过程到治疗后患者所出现的反应进行研究和分析,探讨诊治。方法为配合本次调查研究在南昌市人民医院收治下腰椎骨折合并马尾神经损伤患者120例,对患者临床资料进行总结分析。结果本组病例均顺利完成手术,无术中严重并发症发生;术后拍X线片证实骨折椎体高度平均恢复93.5%,全部病例术中均无脊髓神经加重损伤,术后平均住院时间19.5d,随访10~24个月,平均18个月,平均骨折愈合时间为4.8个月,神经功能均得到较好恢复。结论下腰椎骨折合并马尾神经损伤其实并不可怕,只要患有这种疾病的患者能够及时及早的配合医生进行手术,采取后路手术操作简单、安全可靠,尽可能行充分彻底的椎管减压,植骨融合内固定治疗,最大限度保持脊柱后柱结构,维持脊柱的稳定性,则可较快速度的康复。
简介:摘要目的探讨曲安奈德复合镇痛液治疗硬膜外麻醉神经损伤后根性疼痛的作用效果,并评估其治疗的安全性。方法选择我院2010年4月到2012年3月收治的需要接受硬膜外麻醉患者30例,随机设为对照组15人和实验组15人,实验组在手术后联用曲安奈德复合镇痛液治疗;对照组使用一般止痛治疗。观察比较两组患者术后后根痛的发生率。结果实验组根性疼痛的发生率以及疼痛的强度皆低于对照组(P<0.01),实验组的恢复时间也比对照组短(P<0.01),在血糖水平的比较上,治疗前与治疗后结果无统计学意义。结论曲安奈德复合镇痛液治疗硬膜外麻醉神经损伤后根性疼痛的作用效果明显,不引起血糖的增高。
简介:摘要目的探讨分析在进行足踝部损伤修复时,采取带小隐静脉腓肠神经皮瓣逆行修复的方式,预后效果能否令人满意。方法回顾分析2011年4月-2013年12月间,于我院进行足踝部损伤修复,并采取带小隐静脉腓肠神经皮瓣逆行修复方式进行治疗的47例患者治疗资料,重点探究其预后效果。结果47例患者中仅2例皮瓣未1期成活,其余预后效果良好,伤处外观与生理功能恢复良好,该2例患者经过再次手术后,预后效果也达到了预期目标。结论在进行足踝部损伤修复时,采取带小隐静脉腓肠神经皮瓣逆行修复的方式,预后效果良好,极具推广价值。
简介:摘要目的为挽救患者的生命,减轻患者的痛苦,针对骨科损伤患者损伤控制骨科临床应用研究。方法选择2011年10月—2012年入住我院的80例骨科损伤患者,采取损伤控制骨科原则进行治疗。结果68例患者伤愈出院,随访2—20个月,平均随访11个月,患者骨折愈合时间为4.5—10个月,均无畸形愈合与远期并发症发生,12例治疗无效死亡(15%);骨科损伤控制能够有效降低患者的死亡率,降低患者术后并发症发病率,值得在骨伤患者的救治过程中推广使用。
简介:摘要目的研究并探讨神经系统疾病中神经眼科的体征,为临床治疗提供更多的参考依据。方法对我院神经科近期收治的部分神经眼科疾病患者的临床诊治资料进行对比分析。结果本次研究共抽取我院神经系统疾病患者300例,其中32例(10.7%)患者伴有明显的神经眼科体征。其中男19例(59.4%),女13例(40.6%)。经统计神经眼科体征以视力下降14例(43.75%)以及瞳孔改变11例(34.38%)为主,其次是眼球运动障碍4例(12.5%)等。脑梗、外伤以及颅内出血都有可能会导致神经眼科的病发。结论神经眼科体征对于神经科患者的诊断治疗意义重大,并且其设计范围较广,临床治疗应根据患者的病情制定最佳的治疗方案。