简介:摘要目的探索社区卫生服务中心家庭健康医生实施高血压慢性病预约门诊集中随访的方法和效果。方法以东亭街道社区卫生服务中心1个社区责任医生团队对应包管的1个辖区的社区居民对象为例,中心以春江团队为试点,中心考虑到春江团队人员少,管理的高血压慢病患者又多,采取门诊预约集中随访的方式来提高工作效率,开展高血压慢性病预约门诊随访服务,推行家庭医生责任制。结论实行社区慢性病预约门诊集中随访有利于提高团队工作效率、有利于高血压患者病情的监测,从而有效提高高血压慢病患者对相关知识的知晓率、血压控制率,提高高血压慢病患者的依从性、健康管理率以及规范管理率,对居民的健康具有重要意义。