简介：医疗人员资质是国际联合委员会（JointCommissionInternational,JCI）评审核心项目,也是多评委联合检查的重点内容.虽然我国在拟定法律法规、行业规范的医疗人员资质管理前期,以及政策贯彻执行的人员资质管理中期,都已做到很好,但距离JCI标准中医疗人员资质全院互知、即时可查询的要求仍有不足,存在授权后资质项目不清、管理较分散、资质授予后缺少即时查询等问题,成为限制医疗人员资质管理发展的短板.为弥补医疗人员资质后期管理的不足,突破医疗人员资质管理瓶颈,医院在梳理从业医疗人员资质、重建授权机制后,创建医疗人员资质管理系统,实现资质的实时查询,实现医疗人员资质的科学管理.

简介：营养评估是国际联合委员会（JointCommissionInternational,JCI）评审重点关注内容.由于其评审准备期间需克服营养评估内涵定义不明、评估流程不确定、筛查标准不统一、营养师缺乏、工作落实难度大等五大难点,它又被列为JCI评审标准二十项最难通过条目.为保证营养评估全面达标,医院经院内专家讨论、院外学习、文献分析及院内实验等方法后,采取成立营养支持小组、标准化营养评估流程、明确筛查标准、授权营养资质、开展宣教与督察等工作,在评审工作中成功获得高分.

简介：手术作为一种侵入性有创的治疗手段,技术是否成熟直接关系到患者的健康甚至生命.医院结合JCI标准、国家卫生评价标准,近年来经过不断的探索与实践,逐步形成符合临床需要的精细化手术管理模式.在手术资质的授权流程、评定、审批、定期考核及再授权、能力决定权限等方面的管理,经验值得同行借鉴.

简介：医疗器械产品注册标准是确保医疗器械产品质量的重要技术文件,产品注册标准的内容是否准确、适当、全面,是关系到人民群众用械安全的大事。本文主要针对注册标准中的常见问题进行了分析,为企业产品注册标准的编写提供参考。

简介：系统介绍美国医疗机构评审国际联合委员会（JCI）及JCI标准的历史、理念、特点及内容,并对JCI标准的特点进行解析;同时将其与《三级综合医院评审标准实施细则》（2011年版）的理念、方法及内容进行比较分析.强调我国医疗机构借鉴和使用JCI标准有利于提高医疗服务水平,促进医疗安全.

简介：目的探讨6.4/8.0F细硬输尿管肾镜在安全建立标准经皮肾通道中的临床意义.方法198例肾结石患者全身麻醉成功后取俯卧位,人工肾积水条件下行患侧肾超声引导下目标肾盏穿刺,穿刺成功后采用Amplatz扩张器依次扩张至8F、10F、12F、14F、16F,更换Alken金属套叠扩张器,依次扩张至24F标准通道并留置金属肾镜鞘.在扩张过程中用细硬输尿管肾镜检查12F、16F经皮肾通道,确认通道扩张正常后继续扩张,发现问题及时处理或重新穿刺建立通道.结果198例患者251侧肾一期顺利建立经皮肾通道,单通道231例次（92.0％,231/251）,两通道15例次（6.0％,15/251）,三通道5例次（2.0％,5/251）.建立首个单通道时间15～40（27.5±12.4）min.除87例中重度肾积水患者外均顺利建立经皮肾通道,经皮肾通道扩张不完全20例次,均在导丝引导下6.4/8.0F细硬输尿管肾镜扩张肾皮质通道进入目标肾盏.通道丢失11例次,3例经输尿管导管向肾盂注入亚甲蓝,在输尿管肾镜下找到喷出蓝色液体的穿刺孔,插入斑马导丝,经皮肾通道也得以成功建立,8例经原通道重新超声定位穿刺目标肾盏,成功建立通道.肾皮质通道明显出血8例次,肾盂损伤4例次,均对碎石取石无显著影响.术中和术后输血20例次,无选择性肾动脉栓塞止血病例;术后发热32例次,无尿脓毒症病例.肾周血肿12例次,尿外渗32例次,气胸1例次,无肠道及肝脾损伤病例.结论6.4/8.0F细硬输尿管肾镜可提高标准经皮肾通道建立的安全性,减少并发症.

简介：目的探讨减低剂量及标准剂量硼替佐米联合阿霉素、地塞米松治疗不同类型多发性骨髓瘤（MM）的近期疗效及安全性.方法对52例初诊、复发及难治MM患者给予硼替佐米1.3mg/m2（标准剂量组,26例）或1.0～1.1mg/m2（减低剂量组,26例）,第1,4,8,11天快速静脉注射,阿霉素10mg/m2,第1～4天静脉注射,地塞米松40mg/d,第1～4天静脉滴注,治疗1～6个疗程.比较两组患者的疗效和不良反应.结果标准剂量组治疗总反应率为80.8％（21/26）,与减低剂量组的88.5％（23/26）比较差异无统计学意义（P=0.739）;两组白细胞、血小板减少发生率比较差异均无统计学意义[23.1％（6/26）比15.4％（4/26）,P=0.281;11.5％（3/26）比7.7％（2/26）,P=0.620];标准剂量组与减低剂量组比较,由硼替佐米诱导的Ⅲ～Ⅳ级周围神经病[15.4％（4/26）比3.8％（1/26）,P=0.038）]、带状疱疹[26.9％（7/26）比7.7％（2/26）,P=0.029]、乏力[38.5％（10/26）比15.4％（4/26）,P=0.045]及腹胀发生率[19.2％（5/26）比3.8％（1/26）,P=0.028]前者均高于后者,差异有统计学意义.结论减低剂量联合疗法治疗初诊和复发、难治MM患者的疗效反应与标准剂量类似,但患者对减低剂量联合方案具有更好的耐受性.