简介：对我院实施由电子病历系统导入病案首页内容以来，在病案首页信息质量控制中出现的，由于两个系统间数据口设定及字典库数据设置、电子病历首页填写缺陷而出现的问题进行归纳总结，并提出了严格按照病历书写规范填写首页；设置两个系统的字典库相同；对电子病历首页非空项目及逻辑错误的控制；以及质控人员、病案统计人员的环节和终末质量控制等病案首页信息质量的控制措施。保证了病案首页信息的质量，使病案信息准确可靠、可信可用。

简介：目的讨论嗜铬细胞瘤，副神经节瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析241例嗜铬细胞瘤／副神经节瘤患者的临床表现、生化及影像学检查资料、治疗方法和病理结果。结果241例患者中，嗜铬细胞瘤223例（92．5％，223／241），副神经节瘤18例（7．5％，18／241）。家族性嗜铬细胞瘤20例。有高血压症状193例，有头痛、心悸、多汗三联征130例，24h尿香草扁桃酸（VMA）升高170例。241例患者中病理回报恶性倾向30例，恶性8例，行后腹腔镜手术治疗175例。随访1～7年，术前有高血压症状者中24例血压较术前明显下降，但仍稍偏高，口服降压药物可维持在正常范围内；其余患者血压恢复正常；8例恶性嗜铬细胞瘤者中复发2例，死亡1例。结论嗜铬细胞瘤早期诊断、及时手术治疗是非常必要的。术前药物扩容准备可以降低术中并发症的风险，后腹腔镜手术切除嗜铬细胞瘤已成为当前主要的和首选的治疗方式。

简介：目的检测服用丙戊酸钠治疗的癫痫患儿体内中性粒细胞活性的改变，并探讨其相关的临床意义。方法收集服用丙戊酸钠治疗的癫痫患儿34例作为癫痫组，另选择同期健康体检儿童30例作为对照组。采用流式细胞仪检测中性粒细胞活化率。乳胶增强免疫比浊法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，酶联免疫吸附试验法检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL．6）水平。结果癫痫组治疗前中性粒细胞活化率与对照组比较差异无统计学意义（P〉O．05），癫痫组治疗6、12个月中性粒细胞活化率均显著高于对照组[（12．36±4．72）％、（15．87±5．68）％比（5．32±1．41）％，P〈0．01]，且治疗12个月中性粒细胞活化率高于治疗6个月（P〈0．05）。癫痫组治疗前血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），癫痫组治疗6、12个月血清h-CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于对照组[（3．64±1．22）、（6．96i2．64）mg／L比（1．46±0．27）mg／L，（74．72±22．58）、（96．67±30．25）ng／L比（31．72±12．16）ng／L，（32．59±8．45）、（46．74±12．16）ng／L比（15．36±4．45）ng／L，P〈0．01]，且治疗12个月血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于治疗6个月，差异有统计学意义（P〈0．05）。癫痫患儿中性粒细胞活化率与血清hs-CRP、TNF—-α和IL-6水平均呈正相关（r=0．328、0．402、0．344，P〈0．05）。结论丙戊酸钠治疗的癫痫患儿体内中性粒细胞活化率出现了显著的升高，中性粒细胞的异常活化使机体处于高氧化应激状态。

简介：积极配合医改记者：公立医院作为我国医疗服务体系的主体，它的改革成功与否，将直接影响新医改的进程。作为一所大型三甲医院的院长，您认为在新医改的大环境背景下，应该重点抓哪些方面？王杉：有两项工作一定要做：医疗质量的持续改进和医疗服务的不断改善。那么，该如何持续不断地改进医疗质量呢？我想，临床路径必将在其中发挥其特殊的作用。如果没有临床路径，医院根本都不了解自己的疗程，不了解自己的费用，那也就失去了谈判的地位。倘若临床路径一旦全面实行，而政府把握政策的水平不够的话。那也必定将是一场灾难。

简介：目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者单核细胞趋化蛋白（MCP）．1与组织因子（TF）水平及临床意义。方法老年AECOPD患者49例（AEc0PD组）和同龄健康志愿者30例（对照组），AECOPD组依据血清降钙素原（PCT）水平分为PCT增高组（PCT≥0．5μg.L，19例）和PCT正常组（PCT〈0．5μg／L，30例）。采用酶联免疫吸附法检测血浆TT和血清MCP-1。结果AECOPD组血浆TF、血清MCP-1水平分别为（203．6±92．9）、（152．8±99．9）ng／L，显著高于对照组的（136．9±24.3）、（87．5±41．5）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．01）；且血浆TF与血清MCP-1呈正相关（r=0．673，P=0．029）。PCT增高组血浆TF及血清McP．1水平分别为（215．3±71．2）、（181．1±61．6）ng／L，显著高于PCT正常组的（192．4±79．7）、（137．3±74．4）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年AECOPD患者存在激活的高凝状态，PCT增高者更严重。老年AECOPD患者血浆TF与血清MCP-1水平有一定的相关性。监测血浆TF与血清MCP-1水平对老年AECOPD患者血液高凝状态及心、肺、脑等血栓性疾病的防治有重要意义。

简介：随着医院现代化的发展，医院面临着新的挑战和机遇。以病人为中心、以质量为核心、以效益为根本已成为医院工作的指导思想。为了解决门诊检验报告单领取这其中比较突出的一个问题，笔者对门诊检验自助打印终端的可行性分析、设计开发及上线运用进行了详细讲述。

简介：目的探讨多房性囊性肾细胞癌（MCRCC）的临床特征及治疗方法，以提高对本病的认识。方法回顾性分析12例MCRCC患者的临床资料，分析其临床特点及治疗方法。结果MCRCC无特殊临床表现，无典型的肾癌“三联症”，诊断主要以B超和CT为主，治疗以肾癌根治术为主，也可行肾部分切除术。11例行根治性肾切除术，1例行腔镜下保留肾单位的肾部分切除术，术后随访12，73个月，中位随访时间41个月，未发现远处转移及肿瘤局部复发，失访1例。病理TNM分期pT1aN0M03例，pT1bN08例，pT2N0M01例，癌细胞核分级均为G1级。结论MCRCC是一种特殊类型的肾癌，恶性程度低，预后良好。术前确诊较困难，与多房性肾囊肿鉴别有一定难度。术前怀疑或术中证实为MCRCC者应尽早手术治疗，可考虑行腔镜下保留肾单位的肾部分切除术。

简介：目的探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床治疗方法及疗效，分析影响患者长期生存的相关因素。方法回顾性分析48例采用全反式维A酸（ATRA）联合蒽环类药物诱导缓解治疗，诱导缓解后采用ATRA联合化疗巩固治疗，ATRA、三氧化二砷和常规化疗交替维持治疗的初治APL患者的临床资料，分析近期疗效。通过分析患者总生存（OS）率和无瘤生存（DFS）率，评价该方案的远期疗效。采用COX比例风险回归模型单因素分析评判影响患者长期生存的因素。结果48例患者完全缓解率为87．5％（42~8），达完全缓解的时间为（30．7±4．6）d；年龄是影响完全缓解率的惟一因素。48例患者的1、3、5年OS率分别为（87．5±4．8）％、（85．4±5．1）％、（78．3±6．7）％；进入完全缓解后治疗的42例患者的1、3、5年DFS率分别为（97．6±2．4）％、（93．9±4．2）％、（89．5±5．9）％；COX比例风险回归模型单因素分析结果表明患者年龄、性别、乳酸脱氢酶、弥散性血管内凝血、危险度分层、骨髓异常早幼粒细胞比例均与DFS率无显著相关性（P〉0．05）。结论初治APL患者采用ATRA联合葸环类药物诱导缓解治疗，诱导缓解后采用ATRA联合化疗巩固治疗，ATRA、三氧化二砷和常规化疗交替维持治疗，可以获得较高的诱导完全缓解率和长期生存率，有临床推广价值。

简介：临床科室是医院基础的管理层和医院管理的主要执行层,如何对临床科室管理状况进行准确的诊断,以发现临床科室管理上存在的问题,进而在医院层面进行改善和布局,是摆在医院决策者面前的一项重要工作。结合医院临床科室管理工作内容,采用管理学原理和方法,探讨对临床科室管理进行诊断的基本思路和内容,为广大医院管理者提供决策参考。

简介：目的探讨“糖友”（糖尿病病人之间互称为糖友）俱乐部的健康教育管理方式对社区2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响。方法将社区2型糖尿病患者200例随机分为两组，观察组100例，对照组100例，对照组给予药物治疗和常规一般的健康指导（药物、运动、饮食心理等指导）；观察组在药物治疗和常规一般的健康教育基础上，纳入“糖友”俱乐部健康教育管理，1年后监测血糖指标及运用2型糖尿病患者生活质量量表对两组患者进行评分。结果观察组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均显著降低，与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）；观察组心理维度、社会维度、满意度维度评分均明显高于对照组（P〈0．01）。结论“糖友”俱乐部的健康教育管理方式能有效降低社区2型糖尿病患者的血糖，同时可从生理健康、心理健康等方面全面提高社区2型糖尿病患者生活质量。

简介：目的探讨液基膜式超薄细胞检测（TCT）联合阴道镜下宫颈活检在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法选择行宫颈病变筛查的患者2879例，经TCT异常者行阴道镜下宫颈活检。将TCT结果与阴道镜下活检病理结果进行比较。结果2879例患者经TCT异常267例，其中不能明确意义的非典型鳞状细胞114例，不排除高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞44例，鳞状上皮内高度病变43例，鳞状上皮内低度病变62例，鳞状细胞癌4例。267例TCT异常患者阴道镜下宫颈活检结果：宫颈炎94例，宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ36例，CINⅡ56例，CINⅢ78例，鳞状细胞癌3例。结论TCT联合阴道镜下宫颈活检，能提高宫颈疾病的检出率，对早期诊断宫颈病变具有重要的临床价值。

简介：医院作为特殊的医疗场所，应为患者就诊带来安静、整洁的环境感受。然而，事实上。随着患者流动量的增大、医疗设备的更新换代、周边环境的变化，导致医院声环境问题日益加剧。据美国霍普金斯大学的研究发现，在过去的10年间，医院噪声水平稳定持续的增高已经升级到一个世界范围的问题。噪声不仅刚扰着患者和医护人员，而且还增加了发生医疗事故的风险。

简介：目的探讨成年抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎患者贫血发生率及其危险因素。方法回顾性分析72例成年ANCA相关性血管炎患者临床资料，患者根据年龄分成中青年（〈65岁）组（43例）及老年（≥65岁）组（29例）；应用Logistic分析探讨发生贫血的危险因素。结果在72例成年ANCA相关性血管炎患者中，47例（65．3％）出现贫血，中青年组贫血发生率为55．8％（24／43），老年组贫血发生率为79．3％（23/9），老年组贫血发生率明显高于中青年组，差异有统计学意义（P〈0．01）。校正其他混杂因素后，年龄（每增加10年，OR=1．23，95％CI1．12～1．95，P=0．001）、糖尿病（OR=1．34，95％CI1．14～1．89，P=0．013）及大量蛋白尿（OR=1．11，95％CI1．05～1．76，P=0．011）是总体ANCA相关性血管炎患者发生贫血的独立危险因素。结论老年ANCA相关性血管炎贫血发生率要明显高于中青年患者；治疗前年龄（每增加10年）、糖尿病及大量蛋白尿是成年ANCA相关性血管炎患者发生贫血的独立危险因素。

简介：目的研究神经浸润对胃癌患者预后的影响.方法回顾性分析116例行胃癌根治性切除术患者的临床资料,对术后石蜡切片行S-100蛋白染色,观察神经浸润发生情况,分析神经浸润与临床病理及预后的关系.结果116例胃癌患者有41例（35.3％,41/116）发生神经浸润,神经浸润的发生与浸润深度、病理类型、淋巴结转移有关（P＜0.05）,而与性别、肿瘤大小、Borrmann分型、TNM分期无关（P＞0.05）.105例患者完成随访,中位随访时间49个月,发生神经浸润患者中位生存期及5年生存率均明显少于未发生神经浸润患者[23.6个月比43.8个月、30.6％（11/36）比53.6％（37/69）],差异有统计学意义（P＜0.05）.单因素和多因素分析均提示神经浸润与患者预后相关（P＜0.05）.结论发生神经浸润胃癌患者肿瘤细胞具有较强的侵袭能力,可作为判定胃癌患者预后的一个独立的重要指标.

简介：目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈疾病的临床疗效及安全性。方法对2009年2月～2011年2月在我院行I正EP术治疗的宫颈病变患者98例进行回顾性分析。对LEEP术手术操作时间，术中出血量，术后病理结果，患者术后宫颈塑形满意度（PostoperativeCervicalShapingSatisfaction，PCSS）进行评价。结果本组患者中宫颈良性病变组69例占70．4％，平均手术时（11．2±6．9）min，术中出血量（15．8±5．8）ml，PCSS86．9％，治愈率92．8％。宫颈恶性病变（CIN）29例。占29．6％，平均手术时间（10．6±5．3）min，术中出血量（14．2±4．9）ml，PCSS82．8％，治愈率90．0％。两组患者上述指标比较差别无统计学意义（P〉0．05）。结论LEEP术是治疗宫颈良性疾病和早期C1N的有效方法。

简介：目的探讨子宫息肉的超声表现与病理及临床表现的关系。方法对经病理证实的98例子宫息肉患者的彩色多普勒超声结果与病理及临床资料进行回顾性分析。结果56例子宫内膜息肉患者经腹超声提示49例，检出率为87．5％，漏诊7例。42例宫颈息肉患者经腹超声9例提示占位，18例宫颈肥大，16例宫腔积液。两者的临床表现多为腰痛、月经紊乱及阴道不规则出血。结论经腹彩色多普勒超声检查诊断子宫内膜息肉检出率较高，基于其无创、简便的特点，作为子宫息肉的基本检查值得临床推广。

简介：医疗保险是让参保人患病后能够得到及时、必要的医疗服务，让医疗供方通过提供服务得到合理经济补偿的一种制度安排。“质量医保”是在实现全民医保后，人们对医疗保险制度改革发展的新诉求，是医疗保险制度在经历了从无到有的数量扩张后向质量提升的转型，有别于扩大覆盖面的外延式发展。“质量医保”更加依赖与制度相协调的体制和机制，更加注重内涵式发展，更加强调制度运行的效率。

简介：目的对腺垂体功能减退症的病因和临床表现进行复习总结。方法回顾性分析30例腺垂体功能减退症患者的临床资料。结果腺垂体功能减退症的病因目前仍以垂体瘤及其术后为主；Sheehan综合征发病率逐渐下降；老年患者应注意空泡蝶鞍合并腺垂体功能减退症者；所有患者均予相应靶腺激素替代治疗，病情好转，无死亡病例。结论腺垂体功能减退症病因复杂，临床表现特异性差，临床诊疗中应提高警惕，以免漏诊、误诊。

简介：前不久，北京市中医局、卫生局、发改委等六部门联合印发《北京市实施基层中医药服务能力提升工程工作方案》。该方案指出，北京市将建区域中医医疗中心，引导患者应用中医药适宜技术。方案明确提出，将针灸、刮痧、火罐、理疗、艾灸等系列传统中医治疗保健措施纳入居民医保报销范围。将中医药纳入医保并给予政策支持的还有成都和甘肃等省市。2011年，甘肃出台包括城乡居民中医药诊疗服务费用全额报销在内的几十项发展中医药的政策措施，使中医药服务基本覆盖城乡基层医疗机构。从2011年开始，甘肃城乡居民住院、门诊开目录内的中药，或使用针灸、拔火罐等中医适宜技术，医保和新农合将100％报销。甘肃省卫生厅厅长刘维忠在《甘肃特色的医改之路》一文中指出，经过3年多的实践，甘肃省初步探索出一套符合省情和卫生工作实际，“用尽可能少的费用维护居民健康”的医改思路。经过3年新医改，我国医保覆盖面迅速扩大，而如何让有限的医保基金发挥更大的效能考验着执政者。世界卫生组织（WHO）2010年组织编写的《卫生系统筹资一实现全民覆盖的道路》报告指出，实现医保全民覆盖的道路从理论上简单归结就是，各国必须筹集足够的资金．减少对卫生服务自费支付的依赖，并改善卫生服务的效率和公平性。其中，卫生资源使用的效率低下和不公平是医保全民覆盖的第三个障碍，更是我国当前推进医保改革的重点。据WHO保守估计，目前被浪费的卫生资源占总资源的20％～40％。减少这种浪费将极大地改善卫生系统提供优质卫生服务的能力，改善人类健康状况。控费，是各国医保体系都面临的问题，中国也不例外。

简介：通过对年度藏书利用率、年读者借阅率、年读者到馆率、拒借率等四个指标的分析,揭示了读者的阅读心理,从而为优化馆藏,提高信息服务质量提供了科学依据,且由此提出了一系列的有效措施.