简介：摘要目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能与泌汗功能的关系。方法选取2016年3月至2018年5月于东部战区总医院内分泌科住院的385例T2DM患者为研究对象，根据SUDOSCAN仪测得的手和足电化学传导率[双手平均电化学传导率（HESC）、双足平均电化学传导率（FESC）]将患者分为泌汗功能正常组（262例）和泌汗功能异常组（123例）。采用稳态模型评估胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）评估基础胰岛素分泌；采用糖负荷30 min净增C肽与葡萄糖比值（ΔC-P30/ΔG30）和净增胰岛素与葡萄糖比值（ΔI30/ΔG30）评估早相胰岛素分泌功能；采用120 min血糖曲线下面积（AUC）校正后的C肽和胰岛素AUC（C-PAUC/GAUC、IAUC/GAUC）评估总的β细胞分泌功能。相关分析采用Spearman线性相关分析及多元逐步线性回归分析。结果（1）与泌汗功能正常组相比，泌汗功能异常组患者ΔC-P30/ΔG30和ΔI30/ΔG30均更低[分别为0.19（0.08，0.30）比0.30(0.19，0.53）和1.47（0.67，3.28）比2.26(1.28，4.65)，Z=-5.495、-3.897；P均<0.05]，C-PAUC/GAUC和IAUC/GAUC也更低[分别为0.07(0.04，0.16）比0.12(0.06，0.25）和2.79(0.76，6.35）比3.30(1.35, 8.32)，Z=-3.894、-2.092；P均<0.05]。（2）ΔC-P30/ΔG30、ΔI30/ΔG30与HESC（分别为r=0.306、0.272，P均<0.05）、FESC（分别为r=0.304、0.233，P均<0.05）均呈正相关。（3）多元逐步线性回归分析显示，ΔC-P30/ΔG30、病程、年龄、糖化血红蛋白以及血尿酸是泌汗功能的独立影响因素。结论T2DM患者早相胰岛素分泌功能受损与泌汗功能障碍独立正相关；对于早相胰岛素分泌功能受损的患者应尽早评估泌汗功能，以便早期筛查糖尿病周围神经病变。

简介：摘要在深基坑工程中，防水抗渗处理是一项不可或缺的重要工序。特别是在一些雨水充沛，或是地势低洼的区域，必须要提前做好施工区域地质勘查，制定详细的防水方案，切实提高防水抗渗能力，为工程质量安全奠定扎实的基础。本文结合工程实例，首先概述了深基坑防水抗渗的技术特点，随后详细介绍了深基坑防水抗渗的施工流程，最后就施工中需要掌握的技术要点以及优化措施展开了简要分析。

简介：摘要目的探讨12周抗阻训练对原发性高血压患者骨骼肌功能性抗交感的影响。方法将30例未经治疗的中老年男性1级原发性高血压患者纳入高血压组，同时选取30例血压正常的健康受试者纳入对照组，2组受试者均进行12周(3次/周)渐进性抗阻训练。于干预前、后分别利用冷加压实验(CPT)激活受试者交感神经系统，测定其安静及握力运动时前臂血液动力学变化。交感缩血管反应参数用CPT诱导肱动脉电导(FVC)的变化率(%FVC)表示，功能性抗交感参数(即肌肉收缩抑制交感缩血管反应的能力)用握力运动时与安静时交感缩血管反应的差值(△%FVC)表示。结果干预前2组受试者△%FVC组间差异无统计学意义[高血压组为(7.4±8.6)%，对照组为(7.9±11.3)%，P＝0.883]。干预后与组内干预前比较，发现2组受试者△%FVC[高血压组为(17.1±5.8)%，对照组为(16.9±9.7)%]均明显升高(P<0.05)，此时组间差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论12周抗阻训练能明显改善中老年男性原发性高血压患者功能性抗交感，同时发现血压升高本身并不能破坏机体功能性抗交感。

简介：摘要目的利用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估暴露于母体自身免疫性抗体(抗SSA/Ro60、抗SSA/Ro52和抗SSB/La)的胎儿心功能和收缩非同步性。方法选取2018年7月至2020年11月就诊于内蒙古医科大学附属医院的孕前及中孕期自身免疫性抗体均为阳性的自身免疫性疾病(AD)孕妇18例(AD组)和正常产检的自身免疫性抗体阴性的健康孕妇34例(对照组)。收集两组孕妇中孕期一般临床资料、胎盘多普勒参数及常规胎儿超声心动图参数。2D-STI测量两组胎儿左、右心室的收缩期整体和局部纵向应变以及局部心肌应变达峰时间，胎儿双心室收缩期非同步性参数(2C-DYS，即左室游离壁及右室游离壁的纵向应变达峰时间差)和胎儿单一心室收缩期非同步性参数(1C-DYS，即室间隔与左室游离壁纵向应变达峰时间差)。结果两组间常规超声测量的胎儿左、右心室收缩及舒张功能参数差异无统计学意义(均P>0.05)，2D-STI获得的胎儿心肌整体纵向应变及2C-DYS差异亦无统计学意义(均P>0.05)，而AD组胎儿1C-DYS较对照组明显延长[28.50(13.50，39.25)ms比19.50(8.00，29.25)ms，P＝0.042]。结论自身免疫性抗体阳性孕妇的胎儿左室收缩不同步时间延长，提示胎儿心脏传导系统存在亚临床损伤。

简介：摘要目前对儿童睾丸功能的评估缺乏有效的评估方法。支持细胞是青春期前睾丸组织最活跃的细胞，自胚胎第6周开始，睾丸支持细胞分泌抗米勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH ），在胚胎第十周米勒管完全退化，并在之后的胚胎期和出生后仍维持较高水平，直至青春期AMH水平开始下降，成年男性体内则检测不到。AMH在男性儿童体内的分泌特点，使其可以用来评估青春期前儿童的睾丸功能。

简介：摘要目的探讨脑卒中后偏瘫患者预防性使用抗骨质疏松药物对其手功能的影响。方法选取衢州市第三医院2018年1月至2019年10月收治的脑卒中后偏瘫患者66例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组、对照组各33例。对照组给予常规康复治疗，观察组在常规康复治疗基础上给予碳酸钙D3联合骨化三醇预防性抗骨质疏松治疗，两组患者连续治疗12周。比较两组治疗前后Brunnstrom分期评分、上肢Fugl-Meyer(FMA)评分、Wolf运动评分、改良Barthel指数评分、骨密度(BMD)、骨标志物变化。结果治疗4周、8周、12周，观察组Brunnstrom分期评分分别为(2.97±0.90)分、(3.89±1.04)分、(4.68±1.04)分，均高于对照组的(2.46±0.89)分、(3.13±0.97)分、(4.09±0.97)分(t＝2.315、3.070、2.383，均P<0.05)；FMA评分分别为(34.28±5.17)分、(49.12±6.24)分、(55.73±6.74)分，均高于对照组的(30.07±5.05)分、(44.78±6.03)分、(50.10±6.71)分(t＝3.346、2.873、3.401，均P<0.05)；Wolf运动评分分别为(1.83±0.45)分、(2.91±0.64)分、(3.96±0.91)分，均高于对照组的(1.49±0.49)分、(2.28±0.57)分、(3.42±0.83)分(t＝2.936、4.223、2.519，均P<0.05)；Barthel指数评分分别为(59.12±5.73)分、(71.34±6.03)分、(78.98±6.89)分，均高于对照组的(55.14±5.62)分、(65.23±6.19)分、(71.54±6.80)分(t＝2.849、4.062、4.415，均P<0.05)。治疗4周、8周、12周，观察组腰椎、髋部BMD水平均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗4周、8周、12周，观察组总I型胶原氨基端前肽分别为(76.02±7.26)μg/L、(58.34±6.45)μg/L、(49.12±5.12)μg/L，均低于对照组的(79.98±7.13)μg/L、(64.48±6.71)μg/L、(54.29±5.15)μg/L(t＝2.236、3.790、4.090，均P<0.05)；血清骨钙素分别为(3.41±0.53)ng/L、(4.75±0.49)ng/L、(6.09±0.72)ng/L，均高于对照组的(3.02±0.48)ng/L、(4.16±0.47)ng/L、(5.41±0.67)ng/L(t＝3.133、4.992、3.972，均P<0.05)；25-二羟维生素D3分别为(34.87±5.41)ng/L、(48.71±5.67)ng/L、(72.67±6.95)ng/L，均高于对照组的(30.22±5.30)ng/L、(42.35±5.12)ng/L、(64.62±6.14)ng/L(t＝3.527、4.782、4.987，均P<0.05)。结论对脑卒中后偏瘫患者预防性使用抗骨质疏松药物干预有显著的效果，可改善患者的手部及上肢功能，改善患者的生活质量，提高患者的骨密度及改善患者骨代谢指标。

简介：无

简介：摘要目的观察呼吸肌抗阻训练联合反馈式呼吸电刺激疗法对脑卒中偏瘫患者双侧膈肌功能及肺功能的影响。方法采用随机数字表法将60例脑卒中偏瘫患者分为观察组及对照组，每组30例。2组患者均给予常规康复干预及呼吸肌抗阻训练，观察组在此基础上辅以反馈式呼吸电刺激治疗，每日治疗2次，每周治疗6 d，持续治疗3周。于治疗前、治疗3周后采用超声检测2组患者偏瘫侧及健侧吸气末膈肌厚度(IDT)、呼气末膈肌厚度(EDT)、平静呼吸及深呼吸时膈肌移动度，并计算膈肌增厚分数(DTF)，采用便携式肺功能仪检测2组患者肺功能，同时分析比较治疗前、后2组患者偏瘫侧及健侧膈肌功能障碍发生率。结果治疗后观察组患者偏瘫侧、健侧膈肌功能障碍发生率均较治疗前及同期对照组明显降低(P<0.05)。治疗后观察组患者偏瘫侧及健侧IDT、EDT、DTF、平静呼吸及深呼吸时膈肌移动度均较治疗前明显改善(P<0.05)，而对照组偏瘫侧及健侧上述疗效指标均较治疗前无明显改善(P>0.05)；并且治疗后观察组患者偏瘫侧及健侧IDT、DTF、深呼吸时膈肌移动度亦显著优于对照组水平(P<0.05)。治疗后2组患者各项肺功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05)，并且观察组肺功能指标改善幅度亦显著优于对照组水平(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫患者容易并发膈肌功能障碍，并以偏瘫侧膈肌功能受累为主；持续3周的呼吸肌抗阻训练联合反馈式呼吸电刺激治疗能有效增加脑卒中偏瘫患者双侧IDT、DTF及深呼吸时膈肌移动度，有助于提高患者膈肌收缩能力及肺功能，降低卒中患者膈肌功能障碍发生率。

简介：摘要《伤寒论》集汗法应用之大成，以麻黄汤法和桂枝汤法为主体。汗法是外感病初期的必用之法，论及其应用禁忌多，故言不能用者，是汗不得法，若用之得当，效如桴鼓。发汗的时间与程度应合适，并注意辅汗、再汗、慎发汗的情况。对汗法应用法度进行探讨，并附三则验案进行分析。

简介：摘要《伊利汗中国科技珍宝书》是中医西传最早的波斯文译本，在中伊医学文化交流史中具有宝贵的价值。通过对《珍宝书》所载涉及经脉和脉诊的11幅附图与相关中医古籍所载附图的比较，发现其中8幅附图来源于对李駉《黄帝八十一难经纂图句解》附图的摹绘；其中3幅表盘图未寻得其源，但通过《珍宝书》与明代医书所载表盘图在轮廓、名称和内容上所具有的共性来看，二者有可能参考了同一部医学古籍。

简介：摘要对45例食管裂孔疝伴胃食管反流患者的食管运动功能、胃底折叠方式及进食后吞咽困难进行回顾性分析。结果表明，食管轻~中度运动功能障碍患者Nisssen胃底折叠术后出现吞咽困难发生率高于食管动力正常患者；食管轻~中度运动功能障碍患者行Dor胃底折叠术后吞咽困难发生率低于食管运动功能正常的Nissen胃底折叠患者，并且也低于食管运动功能轻~中度障碍的Nissen胃底折叠患者。根据食管裂孔疝胃食管反流患者的食管运动功能情况选择胃底折叠方式有助于降低术后进食吞咽困难的发生率。

简介：摘要患者女，31岁。因反复呕吐、腹痛2年，加重伴头晕1个月就诊北京协和医院。患者于2年前诊断系统性红斑狼疮（消化道、泌尿道平滑肌受累），药物规律治疗。近1个月出现反复呕吐伴恶心，查脑脊液白细胞总数 0，氯化物113 mmol/L，蛋白0.24 g/L，葡萄糖3.4 mmol/L；头颅及脊髓磁共振成像（MRI）未见异常，腹部影像学、胃肠镜大致正常。住院期间先后新发体位性低血压（站立位血压80/50 mmHg， 心率102次/min；卧位血压125/80 mmHg， 心率 97次/min），仰卧位血压夸张性波动。结合其近两年性欲减低，体检发现左侧瞳孔强直，皮肤不对称出汗异常，皮肤交感反射试验异常，考虑系统性红斑狼疮累及自主神经病变，静脉点滴甲泼尼龙（1 g，3 d）联合静脉输注免疫球蛋白（20 g，3 d）治疗，患者症状明显改善。通过分析本例患者的临床资料，提高临床医师对系统性红斑狼疮继发自主神经系统受累的认识。

简介：摘要目的探讨抗阻运动对老龄大鼠股四头肌线粒体功能、肌少症及肌纤维形态的影响。方法老龄雄性大鼠(SD)，喂养18月龄后开始8周抗阻运动，测最大抗阻负重跑，再分别以0%、30%、50%、70%最大负重进行间歇跑台抗阻运动，跑台放置坡度为35°，跑速15 m/min，隔天运动。对照组不运动。8周末检测股四头肌线粒体膜电位，释放到胞浆细胞色素C(Cyt c)、凋亡诱导因子(AIF)和凋亡蛋白(Smac/DIABLO)含量，股四头肌纤维横截面积(CSA)和蛋白质含量，并观察肌纤维形态结构的变化。结果与对照组比较，0%、30%、50%和70%四个抗阻运动组线粒体ΔΨmt均升高，且0%、30%、50%组升高(t＝7.412、5.611、6.213，均P<0.01)；与0%组比较，30%组线粒体ΔΨmt下降的细胞百分率(10.6%)(t＝9.356，P<0.05)，而70%组线粒体ΔΨmt升高的细胞百分率差异有统计学意义(10.03%)(t＝8.341，P<0.05)。与对照组比较，8周抗阻运动老龄大鼠股四头肌胞浆Cyt c、AIF和Smac/DIABLO的含量下降，其中0%、30%、50%三组股四头肌胞浆Cyt c、Smac/DIABLO含量下降(t＝8.324、7.516、6.871，均P<0.05)，以及0%、30%、50%三组AIF下降差异有统计学意义(t＝9.434、8.78、7.342，均P<0.05)。与对照组比较，0%、30%、50%三组肌纤维空泡面积下降(t＝5.567、6.784、7.432，P<0.01)；30%、50%、70%三组股四头肌蛋白质含量升高(t＝7.478、6.765、4.564，均P<0.01)；与0%组相比，30%、50%、70%三组股四头肌蛋白质含量升高(t＝9.236、8.342、6.456，均P<0.01)。结论低、中等负重抗阻运动可改善老龄大鼠股四头肌线粒体功能，减少股四头肌线粒体释放促凋亡蛋白Cyt c、AIF、Smac/DIABLO；低、中等负重抗阻运动可提高肌纤维蛋白质含量，减少肌纤维空泡面积，维持肌肉质量，延迟肌少症的出现。

简介：无

简介：摘要目的观察吸气肌训练联合膈肌抗阻训练对脑卒中患者呼吸、运动和平衡功能的影响。方法选取符合入选和排除标准的脑卒中患者88例，采用随机数字表法分为呼吸肌训练组和对照组，每组患者44例。2组患者均给予常规康复训练，呼吸训练组在此基础上增加吸气肌训练和膈肌抗阻训练，吸气肌训练和膈肌抗阻训练均每日1次，每周训练5 d，连续训练4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)采用吸气肌肌力指数、Fugl-Meyer评定量表(FMA)和Berg平衡量表分别评估2组患者的呼吸肌肌力、运动功能和平衡功能，并采用相关性分析探讨呼吸肌肌力、运动功能和平衡功能的相关性。结果治疗后，呼吸训练组患者的吸气肌肌力指数、Fugl-Meyer评分和Berg平衡评分分别为61.80%、75.00分和38.00分，均显著优于组内治疗前和对照组治疗后(P<0.05)。Sperman相关性分析显示，吸气肌肌力指数与FMA评分(r＝0.649, P<0.001)，Berg平衡评分与FMA评分(r＝0.607, P<0.001)，吸气肌肌力指数与Berg平衡评分(r＝0.475，P<0.005)，3者间均呈显著相关性。结论吸气肌训练联合膈肌抗阻训练可显著改善脑卒中患者的吸气肌肌力水平，同时还可促进其运动功能和平衡功能的恢复。

简介：摘要目的探讨运动抗阻康复干预对慢性心力衰竭(心衰)患者心功能、生活质量的影响。方法选取无锡市第二人民医院2017年5月至2019年4月诊治的慢性心衰患者120例，采用随机数字表法分为常规组、干预组各60例，常规组在常规药物治疗基础上给予常规护理，干预组在常规药物治疗基础上采用运动抗阻康复干预。观察两组心肺运动功能、心功能、生活质量变化情况。结果干预后，干预组心肺最大摄氧量、最大运动负荷、储备心率及左心室射血分数(LVEF)分别为(43.08±4.28)mL/min、(160.46±11.30)W、(35.95±5.08)次/min、(46.58±7.10)%，均显著高于常规组的(32.06±4.32)mL/min、(145.74±10.37)W、(29.68±4.52)次/min、(40.15±7.09)%(t＝14.037、7.434、7.142、4.964，均P<0.05)；干预组射血分数(EF)为(38.73±5.39)%，显著高于常规组的(35.72±5.18)%(t＝3.119，P<0.05)，左心室质量指数(LVMI)、左心室收缩末期容量(LVESV)、左心室舒张末期容量(LVEDV)分别为(116.84±20.68)g/m2、(80.04±10.37)mL、(150.46±11.06)mL，均显著低于常规组的(128.10±21.4)g/m2、(88.10±10.63)mL、(162.64±11.36)mL(t＝2.927、4.204、5.951，均P<0.05)；干预组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)量表中心理、躯体、社会功能及物质生活评分分别为(58.54±4.62)分、(56.95±4.27)分、(55.72±3.84)分、(62.65±3.37)分，均显著高于常规组的(36.74±4.95)分、(33.85±4.83)分、(30.73±3.17)分、(44.84±3.90)分(t＝24.939、27.755、38.874、26.765，均P<0.05)。结论在常规治疗的基础上，给予慢性心衰患者运动抗阻康复干预，可有效改善患者心肺运动功能，提高康复效果，有助于患者心功能、生活质量的改善。

简介：摘要原发性肾上腺皮质功能不全(primary adrenal insufficiency, PAI)病因多种多样，但抗磷脂抗体综合征(anti-phospholipid syndrome, APS)这一病因相对罕见，且PAI的临床表现特异性不强，常难以被识别。本研究报道1例以腹痛为首发症状就诊的患者，病程中出现感染、血栓事件、乏力进行性加重等表现，经过一系列的实验室检查、影像学及病理学证实诊断为APS导致的PAI。希望在此病例报道基础上结合文献回顾，提高临床上对该类疾病的认识，避免误诊漏诊。

简介：摘要肠道神经系统对维持胃肠道功能发挥着极其重要的作用。近年来的研究显示，针对肠神经元的自身抗体可导致胃肠道运动功能的异常，可能是一些肠道动力相关疾病发生的重要机制。本文主要针对抗Hu抗体、抗钾离子通道抗体、钙离子通道抗体和抗尼古丁乙酰胆碱受体抗体等与胃肠道运动功能障碍性疾病关系的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨12周低强度抗阻训练对中老年血液透析患者血压及肾功能的影响。方法将我院2018年6月至2019年6月期间收治的128例中老年血液透析患者按照简单随机化法分为对照组和观察组，对比两组患者透析期间血压情况、干预前后肾功能及生活质量。结果观察组透析中最低收缩压、舒张压较对照组高(P<0.05)；观察组干预后血钙水平较对照组高，血磷、尿素和肌酐水平较对照组低(P<0.05)；观察组低血压发生率(3.15%)较对照组(14.06%)低(P<0.05)；观察组干预后健康调查简表评分较对照组高(P<0.05)。结论12周低强度抗阻训练可通过肌肉舒张和收缩产生的肌肉泵效应改善血液透析患者血压水平，降低低血压发生率，改善透析毒素清除率，提高生活质量。

简介：摘要陆鸿元教授认为，汗证主要病机在于膀胱气化不利，三焦水道输布失常，以肺失宣肃，脾失健运，肾失气化致阴阳失调，腠理不合，发为汗证；治疗应从整体出发，关键在于调节全身水液代谢，须把握"膀胱气化"及"三焦通调水道"2个关键点，治以温阳化气、利水渗湿为主，佐以益气健脾、疏肝顺气、气血同调；用药可在五苓散基础上加减选用玉屏风散、桂枝龙骨牡蛎汤、柴胡疏肝散、甘麦大枣汤、酸枣仁汤等。附验案三则进行分析。