简介：摘要目的评估应用传统水银血压计辅助按压穿刺点的止血效果。方法收集首都医科大学宣武医院2018年6月至2019年12月经临床确诊的80例急性脑梗死患者行磁共振灌注检查。按照随机数字表法将患者分为辅助按压组和对照组各40例，辅助按压组拔针后辅以水银血压计按压穿刺点，设定患者个体收缩压强度为按压强度；对照组采用自主垂直按压手法，检查后定性评估2组穿刺点渗血如二次出血、血肿、淤斑、正常等4种情况。结果辅助按压组二次出血3例，血肿1例，淤斑0例，正常36例；对照组二次出血4例，血肿2例，淤斑1例，正常33例；2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.372~34.225，P<0.05）。结论传统水银血压计辅助按压穿刺点可为急性脑梗死患者制订个性化护理止血方案，减少由按压力度不稳，着力不均等因素引起的穿刺点渗血、淤斑，甚至皮下血肿等现象，实践优质护理服务。

简介：摘要目的评估应用传统水银血压计辅助按压穿刺点的止血效果。方法收集首都医科大学宣武医院2018年6月至2019年12月经临床确诊的80例急性脑梗死患者行磁共振灌注检查。按照随机数字表法将患者分为辅助按压组和对照组各40例，辅助按压组拔针后辅以水银血压计按压穿刺点，设定患者个体收缩压强度为按压强度；对照组采用自主垂直按压手法，检查后定性评估2组穿刺点渗血如二次出血、血肿、淤斑、正常等4种情况。结果辅助按压组二次出血3例，血肿1例，淤斑0例，正常36例；对照组二次出血4例，血肿2例，淤斑1例，正常33例；2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.372~34.225，P<0.05）。结论传统水银血压计辅助按压穿刺点可为急性脑梗死患者制订个性化护理止血方案，减少由按压力度不稳，着力不均等因素引起的穿刺点渗血、淤斑，甚至皮下血肿等现象，实践优质护理服务。

简介：摘要目的观察晚期消化道恶性肿瘤出血患者内镜下硬化剂及组织胶的止血效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月山西省中医院26例晚期消化道肿瘤出血患者的临床资料，所有患者均在内镜下使用注射针于出血部位注射硬化剂聚桂醇或聚桂醇联合组织胶止血。结果26例患者中，止血成功24例（92.3%）；上消化道聚桂醇中位注射量10 ml（6~17 ml），下消化道聚桂醇中位注射量11.5 ml（4~20 ml）；聚桂醇联合组织胶者12例（46.1%），上、下消化道各6例。结论晚期消化道恶性肿瘤出血患者内镜下硬化剂及组织胶止血方法均安全有效、操作简便。

简介：摘要目的评估羧化多糖可吸收止血纱(其编号为NWL-K)对兔肝、脾创面的止血效果。方法60只新西兰兔按随机数字表法分为两组，每组30只，分别建立肝和脾创面出血模型；两组模型再根据使用止血材料的品种，分成普通纱布组、速即纱组和NWL-K组，每组10只。采用造模出血量和切除肝组织重量评估模型稳定性。脾脏出血模型按压3 min后每隔(30±5)s以及肝脏出血模型按压30 s后每隔(20±5)s分析各组止血时间和止血评分，观察创口与纱布的黏合情况。结果各肝脏、脾模型组造模时出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，造模时肝脏组织切除重量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，说明模型造模稳定，对之后的止血实验不产生影响。在脾脏创面出血模型止血时间上，NWL-K组[210(180，248)s]、速即纱组[255(233，300)s]分别与普通纱布组[465(383，660)s]比较差异有统计学意义(P<0.05)，NWL-K组相较于速即纱组止血时间更短(P<0.05)。在肝脏创面出血模型止血时间上，NWL-K组[70(70，95)s]、速即纱组[90(85，110)s]分别与普通纱布组[250(225，290)s]比较差异有统计学意义(P<0.05)。脾脏模型各观察时间点速即纱组、NWL-K组止血评分下降快于普通纱布组差异有统计学意义(P<0.05)，180 s时NWL-K组和速即纱组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。肝脏模型50，70，90 s时速即纱组、NWL-K组止血评分下降快于普通纱布组差异有统计学意义(P<0.05)。30，110，130 s时普通纱布组与NWL-K组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。NWL-K吸水性和周围组织黏合性均优于普通纱布和速即纱。结论对于肝、脾出血创面，与其他类型纱布比较，应用NWL-K能有效缩短止血时间，减少出血量；NWL-K吸水性强，与创口黏合稳固。

简介：无

简介：摘要目的探讨内镜下钛夹止血及注射止血治疗急性上消化道出血的效果。方法抽取2017年12月至2019年8月河南科技大学第二附属医院收治的急性上消化道出血患者120例，依据止血方案分为两组，每组60例。观察组给予内镜下钛夹止血，对照组给予内镜下注射止血。回顾性比较两组止血效果及围术期指标。结果观察组即时止血率(100.00%，60/60)高于对照组(90.00%，54/60)，观察组72 h再出血率(3.33%，2/60)低于对照组(16.67%，10/60)，P<0.05。治疗后，两组红细胞计数、血红蛋白水平较治疗前升高(P<0.05)，且观察组相应值高于对照组(t＝4.493、4.234，P＝0.001、0.001)。观察组输血量、肠鸣音恢复时间、住院时间少于对照组(t＝4.092、3.476、2.705，P<0.05)。观察组术后风险程度低于对照组(Z＝3.387，P＝0.001)。结论相较于内镜下注射止血治疗急性上消化道出血，内镜下钛夹可即时止血，且72 h再出血率、术后风险程度较低。

简介：无

简介：摘要情景导入—循证—团队—拓展(situation-evidence-team-development，SETD)教学方式是中南大学湘雅三医院外科学教研室自创的一种教学方式，旨在短学时的技能训练中提高学生的学习兴趣与技能掌握程度。本研究以中南大学湘雅医学院非临床医学专业五年制本科生的外科学创伤止血(stop the bleed，STB)训练为例，阐述了SETD教学方式在STB训练中的设计和实施。通过学生训练后理论考核成绩和课前课后止血操作技能自信度评价教学效果。结果显示，学生STB理论考核优秀率(≥80分)为92.6%(50/54)，及格率(≥60分)为100.0%(54/54)；采用Wilcoxon符号秩检验比较学生课前课后操作技能自信度，发现学生课后的压迫止血自信度从(3.22±1.21)分提高到(3.96±0.69)分、包扎止血自信度从(2.78±1.22)分提高到(4.07±0.86)分、止血带止血自信度从(2.67±1.33)分提高到(4.09±0.76)分，其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。可见，SETD教学方式能够在保证理论学习效果的基础上，提高学生止血操作技能自信度，进而提升短学时技能训练的整体效果。

简介：摘要随机安慰剂对照试验是评价疾病治疗疗效的主要手段。患者服用安慰剂后出现症状缓解或不良反应，称为安慰剂效应或反安慰剂效应。安慰剂和反安慰剂效应在头痛性疾病中尤为多见，对临床试验的结果产生重要影响，因此了解其作用机制和影响因素至关重要。文中阐述了头痛治疗中安慰剂效应和反安慰剂效应的作用机制、临床表现及相关影响因素，并探讨如何规避安慰剂效应和反安慰剂效应对临床治疗及研究造成的影响。

简介：无

简介：摘要止血与血栓涉及临床所有学科，是临床患者常见死亡原因，对于临床各科疾病提供有效的解决方案，是提高临床诊疗水平的重要环节。由于出血与血栓性疾病，最重要的诊断就是实验室诊断，因此。加强实验室诊断能力建设，是协助临床有效诊疗的关键环节。未来止血与血栓发展主要方向是关注国际止血与血栓行业进步，加强专家共识和止血与血栓标准化建设，以疾病为中心，而不是以项目为中心，密切围绕临床需求和问题，提供实验诊断的整体、闭环解决方案。主动融合多学科共同发展，政、产、学、研、用协作共赢，共同打造中国止血与血栓发展的良好生态。

简介：摘要目的探讨低位止血带在踝关节骨折手术中的应用效果。方法回顾性队列研究。纳入2018年4月—2020年5月同济大学附属同济医院踝关节骨折患者44例。其中，男21例、女23例，年龄18～57岁、平均42.8岁。44例患者按止血带捆绑方式分为2组，高位止血带组22例，低位止血带组22例，2组患者均行切开复位内固定术治疗。比较2组患者手术时间、止血带使用时间、术中术后出血量，观察术后止血带压迫部位有无瘀斑、软组织团块、水泡、皮肤溃疡及下肢深静脉血栓形成等并发症情况，术后第1、3、7、14天采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估患肢疼痛情况，术后4周、12周、6个月、12个月观察患者踝关节屈曲、背伸及踝关节活动度情况，并采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分标准评定疗效。结果2组患者均顺利完成手术，手术时间、止血带使用时间及出血量比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。高位止血带组术后止血带压迫部位出现瘀斑1例、软组织团块1例，下肢血管彩超检发现深静脉血栓形成1例；低位止血带组无一例相关并发症发生。2组患者术后第1、3、7天患肢疼痛VAS评分比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）；而术后第14天，低位止血带组VAS评分低于高位止血带组，差异有统计学意义（t=2.41，P=0.020）。44例患者均获随访，随访时间6～24月，平均15.8个月。随访期间，2组患者切口无感染，均一期愈合；无内固定松动、断裂等并发症发生。2组患者骨折愈合时间差异无统计学意义（t=0.94，P=0.351）。术后4周，低位止血带组患者踝关节屈曲、背伸及踝关节活动度、AOFAS踝-后足评分均高于高位止血带组，差异均有统计学意义（P值均<0.05），而术后12周、6个月、12个月时，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论低位止血带用于踝关节骨折手术在确保良好手术界面的同时，能提升术后早期踝关节的活动度及临床功能，减少传统止血带导致的患肢疼痛及相关并发症的发生，是一种值得推荐的新方法。

简介：摘要目的筛选肝移植术后出血患者开腹止血术后死亡的危险因素。方法选择2005年6月至2013年6月肝移植术后出血二次开腹止血术的患者，年龄>18岁。收集患者术前一般资料；收集肝移植手术时间、手术方式，术中大出血，术中血管活性药物、阿托品、利多卡因和免疫抑制剂的使用情况；收集术后气管切开和肾功能衰竭的发生情况。根据患者术后3个月生存情况将患者分为生存组(S组)和死亡组(D组)。将组间比较差异有统计学意义的因素进行多元逻辑回归分析，筛选肝移植术后出血患者开腹止血术后死亡的危险因素。结果共128例患者纳入本研究，其中S组117例，D组11例。术后肾功能衰竭是肝移植术后出血患者开腹止血术后死亡的独立危险因素，OR值及其95%可信区间为11.307(1.992～64.188)(P<0.05)。术后肾功能衰竭的曲线下面积及其95%可信区间为0.849(0.712～0.986)，其预测患者术后死亡的灵敏度和特异度分别为81.8%和12.0%。结论术后肾功能衰竭是肝移植术后出血患者开腹止血术后死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的分析微波止血分离器在不阻断入肝血流的肝癌切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年12月至2018年8月中山大学附属第三医院肝胆外科连续收治的126例肝细胞癌患者临床资料，其中男性111例，女性15例，年龄25～75岁。根据肝切除手术器械不同分为微波刀组(n＝42)和超声刀组(n＝84)。微波刀组使用微波止血分离器切除肝癌，超声刀组使用超声刀切除肝癌。比较两组术前基线资料、术中出血量、术后肝功能、术后并发症等。结果两组术前肿瘤直径、肿瘤数量、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。微波刀组术中出血量为100.0(100.0，200.0)ml，低于超声刀组的300.0(100.0，400.0)ml，差异有统计学意义(P<0.05)。微波刀组术后第1天、第3天、第7天AST、ALT均低于超声刀组，差异有统计学意义(均P<0.05)。微波刀组术后第1天、第3天白蛋白高于超声刀组，差异有统计学意义(均P<0.05)。微波刀组术后并发症发生率为4.8%(2/42)，低于超声刀组并发症发生率20.2%(17/84)，差异有统计学差异(P<0.05)。结论在合理掌握指征的情况下，肝细胞癌患者微波止血分离器切除肝癌组织术中出血量、术后并发症更少，肝功能损伤更轻。

简介：无

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简介：摘要2018年7月—2019年4月，解放军总医院第四医学中心收治10例需植皮的患者(男8例、女2例，年龄5～53岁)，共17只患手，将手套包扎法用于植皮术中止血。术中初步止血后，以无菌乳胶手套作为手的内层覆盖物，再以纱布加压包扎，20 min后由近及远依次去除纱布和手套，再次彻底止血，最后植皮。手套作为内层覆盖物避免了纱布纤维与创面粘连，不会在打开包扎时造成小血管再次出血，减少了电凝的过度使用及对创面的二次损伤，减少失血量、缩短止血时间。

简介：摘要目的探讨肾上腺素盐水冲洗液在腭裂修复术的止血效果。方法2018年1月至2020年12月，汕头大学医学院第二附属医院烧伤整形科在手术室行腭裂修复术100例患儿，男51例，女49例，年龄6个月至12岁(2.50±2.49)岁。随机分为两组，A组43例术中用肾上腺素盐水冲洗液冲洗切口，术后气管插管拔管前用冲洗液浸泡的纱布填塞口腔；B组57例术中不用冲洗液，比较两组患儿术中出血量、手术时长。结果A组术中用肾上腺素盐水冲洗液后，患儿术中出血量(16.23±4.88) ml，明显少于B组(19.26±4.13) ml，手术时长A组(109.79±40.27) min，较B组(137.16±50.47) min明显缩短，差异有统计学意义(t＝2.92，P<0.05)。结论腭裂修复术术中用肾上腺素盐水冲洗液冲洗切口并术后气管插管拔管前用冲洗液浸泡的纱布填塞口腔，能显著减少出血量，缩短手术时间。

简介：摘要目的观察医用即溶止血纱布联合纤丝速即纱对乳腺癌改良根治术后引流量及皮瓣愈合的影响。方法选择北京市朝阳区桓兴肿瘤医院2015年8月至2016年8月收治的适合行乳腺癌改良根治术的患者共80例，按照随机数字表法将80例分为研究组(40例)和对照组(40例)。研究组患者术中于手术创面联合应用两种止血材料(医用即溶止血纱布联合纤丝速即纱)；对照组除术中未使用医用止血材料外，其余处理同研究组。比较两组患者术后1～5天总引流量及引流管拔除时间。结果两组患者的年龄、体质量指数、影响积液产生等指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组总引流量为(289.23±5.36) ml，对照组为(492.15±8.56) ml，两组比较差异有统计学意义(t＝8.543，P<0.05)。研究组引流管拔除时间为(6.24±1.23) d，对照组为(10.12±2.21) d，两组比较差异有统计学意义(t＝6.203，P<0.05)。结论应用医用即溶止血纱布联合纤丝速即纱对行乳腺癌改良根治术的患者除有止血功能外，可明显减少术后皮下积液。

简介：摘要常用血栓与止血项目广泛用于出血性疾病诊断、术前筛查、血栓及血栓前状态的判断及抗凝、溶栓药物的监测等。常用血栓与止血项目的检测结果受试剂批次变更影响，而如何进行试剂批次变更的验证、如何识别并判断试剂批次变更导致的检测误差是否在实验室可接受范围，尚无统一标准。中华医学会检验医学分会组织国内同领域专家对上述问题进行了讨论并撰写了指南，以规范常用血栓与止血项目检测试剂批次变更的验证程序。