简介：摘要团队和团队工作模式已成为重症医学学科发展的重要组成部分。团队是指以共同目标为基础，由数名具有不同能力特点、作用互补又彼此依赖的个人组成的团体。团队工作模式是指团队中每一位成员作为共同体的一个组成部分，以共同的知识体系为基础，按照统一的思维方式，通过协同作用完成同一目标的工作方式。随着重症医学学科特点的凸显，知识体系和思维体系的不断完善，重症医学的团队发展经历了混沌期、成型期、激发期和成熟期。团队的建立和团队工作模式的普及为重症医学的学科发展提供了强大的内在动力。

简介：摘要系留缆绳是系留气球平台的生命线，系留缆绳下端系留点在收/放、系留过程中受风载影响容易产生磨损、张紧-松弛和承受冲击载荷。针对系留缆绳系留动态特点研发一种多功能导向装置，适用于系留缆绳收/放和系留过程中的动态保护，从而提高系留气球平台的可靠性、安全性，并成功应用于立项型号产品。

简介：摘要临床治疗的进行，一定要有目标；没有目标的干预方法，不能称之为治疗。目标导向的治疗，不仅只用于重症，其他疾病或综合征的临床管理亦需要相应的治疗目标。临床治疗通常有三种表现形式：疾病作为目标导向的治疗、病情作为目标导向的治疗及治疗目标导向的病程进展。不同的临床治疗形式，主要是对机体损伤机制的理解不同、临床管理的策略不同、治疗方法的实施标准不同，从而导致预后的不同。医学在不断发展，医务人员的认识和临床行为的演变亦在其中。

简介：摘要《中华消化外科杂志》自2002年创刊以来，不断开拓创新，逐步发展成为国内顶尖科技类期刊，为推动我国消化外科事业发展作出了重要贡献。期刊始终坚持“着重提高，兼顾普及”的办刊方针，高度重视期刊内容质量，成为广大外科医师的良师益友。打造优质学术交流平台，促进学科创新，构建百家争鸣的学术氛围，创办菁英荟，为青年才俊施展才华提供广阔舞台，青年学者也在此平台上合作创新，为杂志注入无限活力。

简介：摘要《幼科铁镜》初刊于1695年，是版本最多的儿科著作。其编写体例受明代《幼科百效全书》编写体例的影响。内容方面，小儿推拿部分与《幼科百效全书》《小儿按摩经》《小儿推拿秘旨》《小儿推拿秘诀》存在渊源关系；小儿病症部分则以《幼科百效全书》为基础，加上自己对惊证、热疟、脐风等病症的辨法扩展而来；所载75首方剂，有70首与《幼科百效全书》相同。由此推断，《幼科铁镜》是以《幼科百效全书》为蓝本，兼参详《小儿按摩经》《小儿推拿秘旨》《小儿推拿秘诀》诸书撰写而成。

简介：摘要探析清代韩贻丰所著《太乙神针心法》的学术特色，认为该书首次系统论述太乙神针，详述其制作、操作及注意事项，并在雷火针基础上加以创新，治病广泛，辨证取穴，审时用针，针药配合，妙用灸法。《太乙神针心法》深受清代医家推崇，其适应证广，疗效明确，值得临床应用。

简介：摘要目的确定研究者是否会在工作时间之外向BMJ提交手稿和同行评议意见，以及这种状态是否随时间有所变化。研究设计观察性研究，选择2012至2019年提交的、能确定作者地址信息的研究手稿和同行评议意见。设施两个大型综合性医学刊物使用的在线提交系统。主要终点指标在周末、国家法定节假日以及每天不同时间段提交的手稿和同行评价(以区分清晨和深夜提交的文档)。使用Logistic回归预测手稿和同行评价在周末或节假日提交的概率。结果研究分析了49 000篇以上手稿和76 000篇以上同行评议。手稿或同行评议在周末或节假日提交的概率随时间的变化很小。与同一周工作日作比较，在工作小时之外提交文稿的比例非常高：周末概率平均为0.14~0.18，节假日工作概率是0.08~0.13。不同国家研究者之间的区别具有明显特征性：中国研究者最常在周末和午夜工作，而斯堪的纳维亚国家的科研人员更可能在工作日和一天的中午提交报告。结论长期存在的国家之间的差异表明，"过度工作的文化"是实际存在的，而不仅仅是一种修辞方法。

简介：摘要2020年，《中华传染病杂志》不忘办刊初心，以网络预发表等形式的学术出版来协助抗击新型冠状病毒肺炎疫情。2021年，《中华传染病杂志》将强化创新理念，以促进科学研究和学术期刊的有机融合来加速推动期刊的质量建设，争创精品期刊！

简介：摘要分析清代医家叶霖的著作《脉说》，介绍其脉学思维与心得。笔者认为，叶霖评释脉理，独具匠心，如从脉形体和脉韵意处详析长脉，从病主虚实不同处精解短脉，认为散脉亦有虚实之别，而虚实二脉寓于诸脉中，脉形体之大小和脉力势之强弱是辨别二者的眼目；其审脉论势，独具真识，在表里上下、五行生克、初诊久按中探寻病理机转，且注意色脉相参、病不独断。其介绍脉法实践，精授诊法之诀窍，发人深思，值得学习借鉴。

简介：无

简介：摘要本文从不同的角度强调口腔种植修复的医学属性，指出口腔种植修复是修复牙列缺损与缺失、保持人类口颌面器官的完整性、恢复口腔功能、维护口腔健康和全身健康的一项系统工程，必须严格遵循医学规律和医疗规范完成，防止该领域医学研究与临床导向出现偏差。为保障我国当前20多亿颗缺牙包括近2 000万例无牙颌的修复需求，解决社会大众需求与口腔种植修复医疗发展不平衡之间的矛盾，笔者提出建设具有中国特色的、包含高水平全科与专科医师的口腔种植修复专业人才队伍，加强我国口腔种植修复领域的多学科研发及原创品牌的研发，特别是成果的转化与推广，通过重点发展数字化网络远程化人工智能口腔种植修复的普及与提高，达到系统化、标准化、同质化口腔种植修复医疗的质与量同步提高的目标，整体提高我国口腔种植修复疑难复杂病例的诊疗能力。

简介：摘要科学合理的科研经费管理方法，可促进科研工作规范、有序开展，提高经费使用效率。某院分析科研经费管理中存在的问题，自2019年开始以问题为导向进行科研经费管理实践。通过从制度和流程等方面健全内控机制、多举措减轻科研人员的报销负担、对科研项目进行全过程动态管理、采用资金池管理方法分批次配备院内配套经费等举措，有效提高了经费使用效率。

简介：摘要急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是由多种病因导致的一种综合征，可在危重病的不同阶段出现。在评估AKI时，肾脏超声成为最适宜的影像学评估手段而被强烈推荐：(1)评估肾脏的固有病变；(2)区分急慢性肾脏疾病；(3)明确梗阻性病因。肾阻力指数可用于预测AKI的发展和预后。同时，心肺超声的联合应用及血流动力学的评估，有利于明确AKI的病因和监测、指导治疗。

简介：摘要急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是由多种病因导致的一种综合征，可在危重病的不同阶段出现。在评估AKI时，肾脏超声成为最适宜的影像学评估手段而被强烈推荐：(1)评估肾脏的固有病变；(2)区分急慢性肾脏疾病；(3)明确梗阻性病因。肾阻力指数可用于预测AKI的发展和预后。同时，心肺超声的联合应用及血流动力学的评估，有利于明确AKI的病因和监测、指导治疗。

简介：无

简介：摘要目的探索多元文化护理的教学改革，为多元文化护理教育教学改革的开展提供依据。方法选择50名大专护理专业学生（以下简称护生）为研究对象，对研究对象实施多元文化护理教学模式，采用调查问卷法分析比较干预前后护生对多元护理知识的掌握情况和跨文化敏感度，分析教学模式实施前后的学习效果。结果实施多元文化护理教学模式后护生多元文化护理知识的总得分从（93.38 ± 9.75）分提高到（116.32 ± 10.13）分，跨文化敏感度的总得分从（76.56 ± 8.15）分升至（88.43 ± 7.62）分，差异有统计学意义（t值为9.28、8.65，P<0.01）。结论多元文化护理教学模式使护生跨文化敏感度和多元文化护理的能力得到大辐提升，取得显著的教学效果，有较高的实践和推广价值。

简介：摘要目的探讨以筋膜导向与血管导向两种不同解剖入路方式行直肠癌侧方淋巴结清扫（LLND）对患者功能影响及其疗效（包括近、远期疗效）的差异。方法采用回顾性队列研究方法，收集2014年1月至2019年12月期间在国家癌症中心暨中国医学科学院肿瘤医院行直肠癌全直肠系膜切除术（TME）+LLND手术患者的临床资料。病例纳入标准：（1）病理确诊为直肠癌，下切缘位于腹膜反折以下；（2）基于直肠核磁评估为可切除进展期直肠癌，怀疑侧方淋巴结转移；（3）治疗前核磁显示侧方淋巴结短径≥5 mm和（或）淋巴结形态（毛刺、模糊、不规则）以及信号不均匀改变，行新辅助治疗的患者在治疗后直肠核磁重新评估淋巴结退缩程度<60%；（4）同期行TME+LLND手术。病例排除标准：（1）既往有盆腔手术史；（2）术前有膀胱炎、尿道炎、中度及重度前列腺增生等致排尿功能异常的疾病；（3）术前性功能异常或缺失；（4）TME术后侧方淋巴结复发行LLND；（5）初诊时合并肿瘤远处转移；（6）临床数据资料收集不完全。共纳入73例患者，根据LLND解剖入路方式不同分为筋膜导向组（30例）及血管导向组（43例），两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。本研究主要观察指标为两组患者术后功能（包括泌尿、男性性功能障碍发生率）、近期疗效和远期疗效，并比较两组患者侧方淋巴结获取数量、阳性淋巴结检出率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并用Log-rank检验比较两组患者生存率的差异。结果两组患者均顺利完成手术，手术时间、术中出血量、术后并发症发生率和术后住院时间差异无统计学意义（均P>0.05）。全组患者术后排尿功能障碍发生率43.8%（32/73），男性性功能障碍发生率62.5%（25/40），检出侧方淋巴结中位数8.0（4.0，11.0）枚，侧方淋巴结阳性率20.5%（15/73）。与血管导向组相比，筋膜导向组患者术后排尿功能障碍发生率更低[26.7%（8/30）比55.8%（24/43），χ2=6.098，P=0.014]、男性性功能障碍发生率更低[6/15比76.0%（19/25），χ2=5.184，P=0.023]、清扫淋巴结数目更多[M（P25，P75）：9.5（6.8，15.3）枚比6.0（3.0，9.0）枚，Z=-2.849，P=0.004]。筋膜导向组与血管导向组清扫出侧方淋巴结阳性率比较，组间差异无统计学意义[20.0%（6/30）比20.9%（9/43），χ2=0.009，P=0.923]。中位随访34（1~66）个月，共3例（4.1%)患者失访。全组患者的3年无进展生存率（PFS）和3年总体生存率（OS）分别为69.5%和88.3%。Log-rank检验结果显示，筋膜导向组与血管导向组患者的3年PFS（79.6%比62.0%，P=0.172）、3年OS（91.2%比85.9%，P=0.333）比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论以筋膜导向行直肠癌LLND手术，与更低的患者术后排尿及男性生殖功能障碍风险，以及检获更多数量的淋巴结有关，但对改善患者远期生存未展现出明显优势。

简介：无

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简介：摘要国有企业人工成本居高不下，如何降低成本，实现利益最大化是目前面临的重要问题。为了解决这个问题，企业在逐渐增加用工的灵活性，而且多元化用工模式必然成为国有企业用工制度改革的发展方向。用工方式的转变导致企业出现许多新问题，为了适应社会发展的需求，需要出台相应的政策来支持。但是，国有企业由于历史原因用工复杂，管理不到位，不能有效的管理现代员工关系。文章就在这种大背景下探究国有企业多元化的用工模式。