简介：摘要目的分析三维斑点追踪成像(3D-STI)技术在冠心病早期诊断中的应用价值。方法抽取2018年1月至2020年1月驻马店市中心医院收治的75例冠心病早期患者作为观察组，同时选取健康体检者75例作为对照组，均在静息条件下接受3D-STI检查。比较两组患者的心脏结构及功能指标。根据冠状动脉造影检查结果，将观察组进一步分为四组，比较各组左室收缩功能指标。结果观察组患者的左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)低于对照组，收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，观察组整体圆周应变值(GCS)、整体径向应变值(GRS)、左室整体长轴应变值(GLS)、整体面积应变值(GAS)水平更低(P<0.05)；观察组组内比较，单支＋有侧支循环各项指标水平最高，多支＋无侧支循环最低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D-STI可显示患者的心脏结构、功能改变及左室收缩功能情况，在冠心病早期诊断、病情评估中均有重要价值。

简介：摘要心力衰竭(heart failure，HF)在我国发病率日益增高，是严重影响人们健康的医学难题。HF使心脏发生重构，因此需要先进的成像技术对心脏功能进行综合评价。近年来，超声影像技术不断发展，三维超声斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI)技术是在实时三维超声心动图及二维斑点追踪基础上发展起来的新技术，可早期、准确地定量评估多种心血管疾病患者心脏功能。笔者就3D-STI技术在HF患者中的应用进展进行综述。

简介：摘要目的应用三维斑点追踪技术（3D-STI）评价不同分期尘肺病患者右心室功能的变化情况。方法于2020年6月，收集114例尘肺病患者为研究对象，分为尘肺病壹期组45例，尘肺病贰期组36例，尘肺病叁期组33例，以同期50名健康体检者为对照组。采集并对比各组研究对象右心室游离壁中段以及基底段纵向收缩期峰值应变（LS）、径向收缩期峰值应变（RS）和圆周向收缩期峰值应变（CS），采用3D-STI计算并比较各组研究对象右心室整体纵向收缩期峰值应变（GLS）、右心室整体圆周收缩期峰值应变（GCS）、右心室射血分数（RVEF）、右心室整体径向收缩期峰值应变（GRS）、右心室面积变化率（FAC）、三尖瓣收缩期峰值速度（TVSPV）以及肺动脉收缩压（PASP）。结果尘肺病贰期组患者右心室游离壁基底段LS和RS明显低于对照组（P<0.012 5），尘肺病叁期患者右心室游离壁基底段LS、CS、RS以及中间段RS明显低于对照组（P<0.012 5）；尘肺病壹期组患者右心室游离壁基底段LS、CS和RS均明显高于尘肺病叁期组（P<0.012 5），尘肺病贰期组患者右心室游离壁基底段RS明显高于尘肺病叁期组（P<0.012 5）。尘肺病贰期、叁期组患者RVEF和GLS水平明显低于对照组，PASP水平明显高于对照组（P<0.12 5）；尘肺病叁期组患者FAC和TVSPV水平明显低于对照组（P<0.012 5）；尘肺病壹期组患者RVEF、GLS和FAC水平明显高于尘肺病叁期组（P<0.012 5），PASP水平明显低于尘肺病叁期组（P<0.012 5），尘肺病贰期组患者FAC水平明显高于尘肺叁期组（P<0.012 5）。结论尘肺病患者早期可出现右心室功能下降，3D-STI可较为准确地检测右心室纵向、径向、圆周运动以及血流动力学改变，能够全面、客观地评估右心室功能，对早期发现尘肺病患者右心室功能不全具有重要意义。

简介：摘要目的分析二维超声斑点追踪成像(2D-STI)及三维斑点追踪成像(RT-3DE)对甲状腺功能亢进患者左心室纵向收缩功能及同步性评价的价值。方法选择2018年7月至2019年8月在诸暨市第二人民医院初次确诊为甲状腺功能亢进(甲亢)的患者93例为甲亢组，同时选择同期在该院体检中心进行健康体检的健康志愿者93例为对照组，均行2D-STI和RT-3DE检查，获得两组左心室纵向收缩功能参数及同步性参数，并对比其差异。结果两组常规超声检查左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVEDS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及室间隔厚度(IVST)及左心室射血分数(LVEF)等参数差异均无统计学意义(均P>0.05)；2D-STI示甲亢组患者左心室多个节段纵向收缩峰值均显著较对照组提前[后壁基底段：(15.27±3.21)%比(20.38±4.19)%，t＝9.336，P<0.001；侧壁基底段：(16.54±4.68)%比(21.26±5.65)%，t＝6.204，P<0.001；前间隔基底段：(12.84±5.26)%比(18.43±6.06)%，t＝6.718，P<0.001；后壁中间段：(16.44±5.13)%比(22.75±6.06)%，t＝7.664，P<0.001；前间隔中间段：(12.03±4.41)%比(19.25±5.16)%，t＝10.257，P<0.001；下壁心尖段：(14.36±5.06)%比(21.46±6.28)%，t＝8.489，P<0.001；心尖帽：(9.43±5.28)%比(12.35±6.43)%，t＝3.384，P<0.001]；甲亢组2D-STI同步性参数Tls-16-SD较对照组显著延长[(82.45±15.25)%比(52.45±10.65)%，t＝15.553，P<0.001]。RT-3DE示甲亢组患者左心室多个节段纵向收缩峰值均显著低于对照组[前壁基底段：(11.48±5.33)%比(19.17±6.49)%，t＝8.830，P<0.001；侧壁基底段：(15.62±3.77)%比(22.08±4.56)%，t＝10.529，P<0.001；下壁中间段：(15.65±3.37)%比(18.39±4.25)%，t＝4.871，P<0.001；后间隔中间段：(14.39±5.36)%比(19.62±3.38)%，t＝7.959，P<0.001；前壁心尖段：(11.17±5.54)%比(18.29±6.24)%，t＝8.228，P<0.001；室间隔心尖段：(14.67±5.38)%比(20.53±4.34)%，t＝8.175，P<0.001]；甲亢组RT-3DE同步性参数Tmsv-16-SD较对照组显著延长[(84.36±16.08)%比(55.27±11.17)%，t＝14.328，P<0.001]。结论2D-STI及RT-3DE可客观评价早期甲亢患者左心室纵向收缩功能及同步性。

简介：摘要目的观察三维斑点追踪成像技术用于动态评价妊娠高血压（HDCP）患者左心室收缩功能的临床效果。方法选择温州市中西医结合医院2019年7月至2020年6月进行产前检查并最终分娩的HDCP患者50例和同期健康妊娠者50例为研究对象，所有研究对象进行常规超声心动图检查和三维斑点追踪成像检查，记录左心室收缩功能相关参数，比较不同受试者组间常规超声检测参数和三维斑点追踪成像参数。结果HDCP治疗前心率（HR）、左室舒张末期内径（LVD）、舒张末期室间隔厚度（IVSD）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWD）和左室射血分数（LVEF）与HDCP治疗后、HDCP产后3个月以及正常妊娠组比较，均差异无统计学意义（均P > 0.05）。HDCP患者治疗前左室心肌整体纵向应变（LVGLS）［（-18.41±2.23）%］、左室心肌整体圆周应变（LVGCS）［（31.29±3.09）%］、左室心肌整体径向应变（LVGRS）［（-19.37±2.19）%］和左室心肌整体面积应变（LVGAS）［（-26.61±3.18）%］检测数据的绝对值均显著低于正常妊娠组水平［（-26.03±2.79）%、（37.45±3.68）%、（-24.59±2.74）%和（-39.23±3.96）%］（t=6.31～14.87，均P < 0.05）。HDCP患者治疗后LVGLS［（-24.79±2.68）%］、LVGCS［（35.94±3.25）%］、LVGRS［（-22.48±2.41）%］和LVGAS［（-37.54±3.38）%］检测数值的绝对值和产后3个月［（-25.64±2.72）%、（36.63±3.47）%、（-23.91±2.69）%和（-38.49±3.64）%］均较治疗前水平显著增加（t=4.08～10.59，P < 0.05），与正常妊娠组水平比较，均差异无统计学意义（t=0.47～1.19，P=0.182～0.652 > 0.05）。HDCP患者LVGLS、LVGCS、LVGRS和LVGAS检测数值的绝对值与LVEF检测数值均呈正相关（r=0.638～0.775，P=0.009～0.041 < 0.05）。结论三维斑点追踪成像技术可对HDCP患者左室收缩功能受损情况进行动态评估，有利于指导早期干预治疗及预后评价，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪技术(2D-STE)评价高血压患者左心房时相功能。方法选择2019年4月至2019年10月在我院住院治疗的高血压患者60例及健康对照组30例，根据左室舒张功能分组，分为舒张功能正常组(43例)和舒张功能不全组(17例)，根据左房是否扩大分为左房大小正常组(29例)和左房扩大组(31例)，根据高血压左室构型Ganau分型分为正常构型组(24例)和异常构型组(36例)，应用2D-STE测量左房心肌各节段收缩期、舒张早期和舒张晚期平均纵向峰值应变(mSs、mSe、mSa)及其应变率(mSRs、mSRe、mSRa)，RT-3DE获取左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)及左房收缩前容积(LAVpre)，计算左房总射血分数(LATEF)、被动射血分数(LAPEF)、主动射血分数(LAAEF)，比较各亚组上述指标变化情况。结果与健康对照组比较，左房大小正常组的左房通道功能参数(mSe、mSRe)降低，而左房扩大组的存储功能参数(mSs、mSRs)和通道功能参数(mSe、mSRe、LAPEF)降低(均为P<0.05)；左室正常构型组的左房存储功能参数(mSs、mSRs)和通道功能参数(mSe、mSRe、LAPEF)降低，左室舒张功能正常组的存储功能参数(mSs)和通道功能参数(mSe、mSRe)降低(均为P<0.05)。此外，与健康对照组和左室舒张功能正常组相比，舒张功能不全组的左房存储功能参数(mSs、mSRs)、通道功能参数(mSe、mSRe、LAPEF)和辅助泵参数(mSa、mSRa、LAAEF)均进一步降低(均为P<0.05)。结论高血压患者的左房存储功能、通道功能已受损，而左房通道功能最先受累。随舒张功能减退，其存储功能、通道功能进一步降低。

简介：摘要目的研究三维斑点追踪显像(3D-STI)技术对冠心病(CHD)患者左室运功功能的评估价值。　方法选取2017年6月至2018年6月湖北民族大学附属民大医院确诊的CHD患者127例，均完成冠状动脉造影并行Gensini评分，按其积分将患者分为轻度组和重度组，另选取年龄、性别类似的同期健康体检者50例为对照组，超声心动图取3组受检者心尖两腔和左室基底段、中间段、心尖段短轴位图像并进行分析，比较3组心功能、左室扭转运动及应变指标。　结果3组的年龄、性别、体质指数及既往病史等基本资料比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。对照组、轻度组和重度组的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)逐渐升高，左室射血分数(LVEF)和左室三维峰值位移(P3DD)逐渐降低，且各组差异有统计学意义(均为P<0.05)；重度组的整体扭转角度峰值(PGT)、基底段扭转角度峰值(PBT)、中间段扭转角度峰值(PMT)和心尖段扭转角度峰值(PAT)均低于对照组，且PBT、PMT和PAT低于轻度组，轻度组PMT和PAT低于对照组，差异均有统计学意义(均为P<0.05)；此外，对照组、轻度组和重度组的3D整体面积应变(GAS)、3D整体纵向应变(GLS)、3D整体径向应变(GRS)和3D整体圆周应变(GCS)逐渐降低，且各组差异均有统计学意义(均为P<0.05)。经Pearson相关系数分析显示GAS、GLS、GRS和GCS与P3DD、LVEF、PMT及PAT均呈显著正相关性(均为P<0.05)。　结论3D-STI技术可用于准确测量CHD患者左室整体及各节段扭转运动状态和心肌应变参数变化，为评价心功能和CHD病情进展提供参考依据，且无须注射造影剂等有创性操作，具有良好效果和安全性。

简介：摘要目的应用超声三维斑点追踪成像(3D-STE)技术评价业余马拉松运动员左心室结构与收缩功能早期改变，并分析其与跑量的相关性。方法2019年1月至2021年10月在杭州地区招募业余马拉松运动员84例，根据参加马拉松运动时限分为短期(ST)组(首次参加马拉松运动且时间≤6个月)和稍长期(MET)组(参加马拉松运动时间>6个月~2年)；另选取同一时期在杭州师范大学附属医院体检健康受试者39例(对照组)。记录业余马拉松运动员跑量，使用常规超声心动图结合3D-STE技术获取所有受检者左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左室舒张末期质量(LVM)、左室射血分数(LVEF)、整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS)、左室扭转角度(Twist)及左室扭力(Torsion)。比较三组间常规超声心动图、心肌应变及扭转参数的差异，并分析与跑量的相关性。结果与对照组比较，ST组EDV显著增高(P<0.05)；与对照组及ST组比较，MET组EDV、ESV、LVM显著增高，差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照比较，MET组GLS显著增高(P<0.05)。三组间LVEF、GCS、GRS、GAS、Twist、Torsion差异无统计学意义(均P>0.05)。业余马拉松运动员EDV、ESV、LVM与平均周跑量及总跑量呈显著正相关(均P<0.01)。多因素线性回归分析显示，总跑量是业余马拉松运动员EDV的独立相关因子(β＝0.618，P<0.01)。结论短期参加马拉松的业余运动员以EDV增加为主要表现，马拉松运动早期可使左心室纵向收缩功能增强。

简介：摘要目的应用经食管实时三维超声心动图(RT-3DTEE)及斑点追踪显像(STI)技术评价心房颤动(AF)患者左心耳(LAA)结构与功能。方法选取2018年1月至2020年8月于保定市第一中心医院行RT-3DTEE检查的101例患者分为非AF组和AF组，进一步将AF组分为无自发显影亚组(无SEC组)、自发显影亚组(SEC组)及血栓亚组(TH组)。比较各组LAA的结构及功能参数，并应用Logistic回归分析及ROC曲线分析筛选血栓形成的危险因素。结果①与非AF组比较，AF组LAA舒张末期容积(LAA-EDV)及LAA收缩末期容积(LAA-ESV)显著增加，LAA排空速度(LAA-EV)、LAA充盈速度(LAA-FV)、LAA排空分数(LAA-EF)、LAA应变(LAA-S)、肺静脉左室收缩期流速(VS)及左室舒张期流速(VD)显著减小(均P<0.05)。AF组各亚组比较，TH组LAA开口长径(LAA-D1)、LAA开口短径(LAA-D2)显著大于其他组，SEC组、TH组LAA开口面积(LAA-OA)均显著大于无SEC组，肺静脉左室收缩早期流速(VR)、VS及VD显著小于无SEC组，LAA-EV、LAA-FV、LAA-EF、LAA-S亚组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。②Logistic回归分析筛选出LAA-EV、LAA-FV、LAA-EF及LAA-S为AF患者LAA血栓形成的独立因素(均P<0.05)。③ROC曲线分析LAA-EV、LAA-FV、LAA-EF及LAA-S预测AF患者LAA血栓形成的截断值分别为30.95 cm/s、29.60 cm/s、30.84%、10.95。结论RT-3DTEE与STI结合多参数分析LAA结构与功能，观察LAA有无自发显影现象和血栓形成，可有效、准确地反映AF患者的病情进展并指导临床医师制定下一步治疗方案。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并/不合并高脂血症患者左心功能障碍的差别，并探索三维斑点追踪技术（3D-STE）在其中的应用价值。方法回顾性分析长治医学院附属和济医院2020年1月至2021年6月收治的T2DM患者70例的临床资料，其中合并高脂血症35例，不合并高脂血症35例。同时选取同时间段健康体检者40例为对照组。均完善常规心脏超声和3D-STE检查。比较对照组与T2DM合并/不合并高脂血症患者一般临床信息和左心功能相关参数，包括整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS）、整体圆周应变（global circumferential strain，GCS）、整体面积应变（global area strain，GAS）和整体径向应变（global radial strain，GRS）等。结果T2DM不合并高脂血症组的左室重构比例增高，而T2DM合并高脂血症组的左室肥大比例最高。T2DM不合并高脂血症组的GLS［（-16.97±2.59）%］和GCS［（-17.41±2.50）%］均显著高于对照组［（-18.86±2.46）%、（-18.71±2.92）%］（t=0.95、0.57，均P < 0.05）。T2DM合并高脂血症组的GLS［（-14.98±3.15）%］、GCS［（-15.80±3.16）%］、GAS［（-27.17±4.54）%］均显著高于对照组［（-18.86±2.46）%、（-18.71±2.92）%、（-30.62±4.02）%］（t=0.46、1.37、0.98，P < 0.05）和T2DM不合并高脂血症组［（-16.97±2.59）%、（-17.41±2.50）%、（-30.06±3.59）%］（t=0.37、1.02、0.77，均P < 0.05），GRS［（41.85±9.25）%］显著低于对照组［（51.49±8.94）%］（t=1.35，P < 0.05）和T2DM不合并高脂血症组［（47.71±8.46）%］（t=0.98，P < 0.05）。在T2DM患者中，空腹血糖和高脂血症均与所有应变相关参数值独立相关。结论高脂血症可进一步加重T2DM患者的左室重构和功能障碍，3D-STE是T2DM合并或不合并高脂血症患者的亚临床左室重构及功能异常的检查方法之一。

简介：摘要目的探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术评价不同透析方式终末期肾病(ESRD)患者左心房容积及功能的价值。方法选取2019年2－8月就诊于青岛大学附属医院的ESRD患者83例，分为未透析组(25例)、血液透析组(HD组，31例)及腹膜透析组(PD组，27例)，另选30例健康志愿者为对照组，应用RT3D-STI技术获取左心房容积指数[左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房最小容积指数(LAVImin)、左心房主动收缩前容积指数(LAVIpre)]、左心房功能参数[左心房射血分数(LAEF)、左心房被动射血分数(LApEF)、左心房主动射血分数(LAaEF)]及左心房心肌应变参数[整体纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)]，比较各组间上述参数的差异，分析心肌应变参数与透析时间的相关性。结果①未透析组、PD组及HD组LAVImax、LAVImin、LAVIpre较对照组增大，LAEF、LApEF、GLS、GRS、GCS较对照组减小(均P<0.05)；PD组LAVImin及HD组LAVImax、LAVImin、LAVIpre较未透析组增大，PD组LAEF、LApEF、GLS、GCS及HD组LAEF、LApEF、GLS、GRS、GCS较未透析组减小(均P<0.05)；HD组LAVImax、LAVImin、LAVIpre较PD组增大，LAEF、LApEF、GLS、GRS、GCS较PD组减小(均P<0.05)。②PD组GLS、GCS与透析时间呈负相关(r＝－0.670，－0.596；均P<0.05)，HD组GLS、GCS、GRS与透析时间呈负相关(r＝－0.624，－0.631，－0.551；均P<0.05)。结论RT3D-STI技术可对不同透析方式患者的左心房容积及功能作出有效评价，对评估患者预后、指导临床及时干预治疗有重要意义。

简介：摘要目的应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术检测老年缺血性二尖瓣反流患者的左心房心肌运动及容积变化，评价左心房功能。方法选取86例老年慢性冠心病患者，根据有无继发于冠状动脉病变的二尖瓣反流分为单纯冠心病(CHD)组(32例)及缺血性二尖瓣反流(IMR)组(54例，其中20例轻度反流、18例中度反流、16例重度反流)，对照组为32例老年健康志愿者。应用RT3D-STI技术测量左心房心肌整体纵向、圆周、径向应变及左心房最大容积、最小容积、主动收缩前容积，并计算左心房总体(LAEF)、被动(LApEF)及主动射血分数(LAaEF)，分析左心房容积变化及心肌应变与左心房功能的关系。结果CHD组与IMR组左心室射血分数(LVEF)、LAEF均较对照组降低，且IMR组低于CHD组；与对照组比较，IMR组左心房最小容积(LAVmin)增大、LAaEF降低(均P<0.05)。IMR组及CHD组左心房整体纵向应变(GLS)、左心房整体圆周应变(GCS)、左心房整体径向应变(GRS)与对照组比较均降低，且IMR组低于CHD组，随反流程度增加，GLS、GCS、GRS均不同程度减低；与对照组比较，IMR组左心房整体纵向应变达峰时间标准差(TLS-SD)、左心房整体圆周应变达峰时间标准差(TCS-SD)、左心房整体径向应变达峰时间标准差(TRS-SD)均增大(均P<0.05)。CHD组及IMR组GLS、GCS、GRS与LAEF呈较强相关性(CHD组r＝－0.745、－0.718、0.627，P＝0.006、0.007、0.009；IMR组r＝－0.785、－0.781、0.643，P＝0.006、0.007、0.008)。TLS-SD、TCS-SD、TRS-SD评价左心房功能改变的ROC曲线分析结果显示，曲线下面积分别为0.903、0.890、0.872，其灵敏度与特异度分别为89.7%、81.8%，78.6%、84.8%，85.7%、72.1%。结论通过测量IMR患者左心房容积变化及追踪描记心肌运动，RT3D-STI技术可较准确、客观地评价老年IMR患者左心房功能的改变。

简介：摘要目的采用三维斑点追踪（3D-STI）技术联合二维和多普勒超声对携带β-肌球蛋白重链基因（MYH7）基因突变的肥厚型心肌病（HCM）患者心功能特征进行全面评估，以期找到可预测此类患者不良心血管事件的超声指标。方法该研究为回顾性研究。连续入选2014年10月至2016年10月在西京医院肥厚型心肌病诊治中心就诊的携带MYH7基因突变的成人HCM患者43例，根据有无终点事件发生分为2组，即终点事件组（n=13）和无终点事件组（n=30）。收集入选患者的一般临床资料、超声心动图检测结果及随访结果，记录终点事件的发生情况。终点事件：一级终点事件包括心脏性猝死（SCD），心脏骤停抢救存活或植入埋藏式心脏除颤器（ICD）适当放电；二级终点事件包括急性心梗，因心力衰竭住院，血栓栓塞，室上性心律失常致血流动力学不稳定，终末期HCM。结果43例患者均完成随访，随访时间1 012（812，1 330）d。13例（30.2%）患者发生终点事件，其中6例（14.0%）发生一级终点事件（SCD 2例、心脏骤停抢救存活3例、ICD适当放电1例），7例（16.3%）发生二级终点事件（因心力衰竭住院5例、室上性心动过速致晕厥复律1例、终末期HCM 1例）。与无终点事件组比较，终点事件组患者5年SCD风险评分较高（P<0.05），发生晕厥的患者比例较高（P<0.05），左心房容积指数（LAVI）较大（P<0.05），左心室三维整体纵向应变（GLS）绝对值较低（P<0.05）。校正年龄、性别后多因素Cox回归分析结果显示，GLS是携带MYH7基因突变的HCM患者发生不良心血管事件的独立预测因素（HR=0.814，95%CI 0.663~0.999，P=0.049）。受试者工作特征（ROC）绝对值曲线评估结果显示，GLS绝对值≤13.67%的患者更易发生不良心血管事件（AUC=0.753，95%CI 0.558~0.948，P<0.05），敏感度为86%，特异度为69%。Kaplan-Meier生存曲线结果进一步显示，GLS绝对值≤13.67%的HCM患者无终点事件生存率明显低于GLS绝对值>13.67%的患者（P<0.05）。结论3D-STI指标GLS可作为携带MYH7基因突变的HCM患者不良心血管事件的预测指标。

简介：摘要目的应用三维斑点追踪(3D-STI)技术评估左室射血分数(LVEF)正常的免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)患者的左室心肌应变，探讨3D-STI在诊断AL-CA中的应用价值。方法连续纳入2014年10月至2019年1月在空军军医大学西京医院确诊为系统性免疫球蛋白轻链型淀粉样变(sAL)且LVEF正常的患者92例，依据心脏受累的诊断标准分为AL-CA组(52例)和免疫球蛋白轻链型淀粉样变(AL)组(40例)。收集患者的临床资料和血清学指标；采集患者的常规超声心动图和三维全容积动态图像，运用TomTec脱机软件对左室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)和整体面积应变(GAS)等三维参数进行分析。比较两组患者临床资料、血清学指标、常规超声心动图和三维应变参数的差异。结果与AL组相比，AL-CA组氨基末端B型前脑钠肽明显增高(P<0.001)，其余血清学指标两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与AL组相比，AL-CA组左室舒张末期最大室壁厚度、左室质量指数、左房容积指数、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值/二尖瓣环舒张早期峰值速度显著增加(均P<0.05)，其余常规超声心动图参数LVEF、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与AL组相比，AL-CA组3D-STI参数GLS、GAS以及GRS明显减低(均P<0.05)，而两组间GCS差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示GLS≤16.09%、GAS≤36.54%、GRS≤31.90%的sAL患者更易出现心肌的受累。结论3D-STI技术可以检测sAL患者的心脏受累，为诊断AL-CA提供了简单、无创的新方法。

简介：摘要目的观察实时超声三维斑点追踪成像用于评估妊娠期高血压疾病（HDCP）患者早期心功能损伤的临床价值。方法选择2018年1月至2020年6月于温州市中西医结合医院进行产前检查并最终分娩的HDCP患者65例（HDCP患者组）和同期健康孕妇65例（健康妊娠组）为研究对象，分别于孕24～26周和孕32～34周，对所有研究对象进行常规超声心动图检查和实时超声三维斑点追踪成像检查，比较HDCP患者与健康孕妇在不同妊娠时期的常规心脏超声检测参数和实时超声三维斑点追踪成像参数差异情况。结果HDCP患者组孕24～26周左心室常规超声指标检测数值与健康妊娠组差异均无统计学意义（t=0.793～1.748；P=0.129～0.458）；而HDCP患者孕32～34周左室内径（LVD）、左室舒张末期室间隔厚度（IVSD）和左室舒张末期左室后壁厚度（LVPWD）［（34.97±2.66）mm、（11.96±1.85）mm、（12.07±1.73）mm］均显著高于同期健康妊娠组［（31.56±2.58）mm、（9.17±1.70）mm、（9.23±1.62）mm］及HDCP患者孕24～26周水平［（32.36±2.61）mm、（10.15±1.79）mm、（10.19±1.64）mm］（t=5.437、6.274、6.319、3.621、4.017、5.241，均P<0.001）；HDCP患者组孕32～34周左室射血分数（LVEF）（54.36±4.71）%，显著低于同期健康妊娠组的（63.27±5.04）%及HDCP患者孕24～26周的（59.65±4.62）%，差异均有统计学意义（t=7.682、5.483，均P<0.001）。HDCP患者孕24～26周和孕32～34周左室心肌整体纵向应变（LVGLS）、左室心肌整体圆周应变（LVGCS）、左室心肌整体径向应变（LVGRS）和左室心肌整体面积应变（LVGAS）等实时超声三维斑点追踪成像指标的绝对值［（23.45±2.58）%、（34.09±3.28）%、（22.03±2.31）%、（34.73±3.58）%、（18.63±2.42）%、（30.74±3.07）%、（19.56±2.28）%、（25.85±3.37）%］均显著低于健康妊娠组［（26.27±2.74）%、（37.62±3.61）%、（24.67±2.59）%、（39.41±3.96）%、（26.10±2.81）%、（37.56±3.64）%、（24.82±2.59）%、（40.16±3.96）%］（t=4.415、5.013、4.724、6.253、10.736、8.592、7.627、14.319，均P<0.001），且HDCP患者孕32～34周LVGLS、LVGCS、LVGRS和LVGAS［（18.63±2.42）%、（30.74±3.07）%、（19.56±2.28）%、（25.85±3.37）%］的绝对值均显著低于孕24～26周水平［（23.45±2.58）%、（34.09±3.28）%、（22.03±2.31）%、（34.73±3.58）%］（t=7.529、4.785、5.194、8.413，均P<0.001）。结论实时超声三维斑点追踪成像检查可有效鉴别HDCP发病早期心功能损伤情况，较常规心脏超声检查更具优势，对HDCP患者实施保护心功能具有较高临床指导价值。

简介：摘要目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评估左室射血分数(LVEF)正常的轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)患者的左室心肌应变，探讨3D-STI评估LVEF正常的AL-CA患者预后的临床应用价值。方法回顾性分析2014年10月至2020年5月在空军军医大学西京医院住院确诊为AL-CA且LVEF≥50%的患者80例，依据患者是否发生终点事件分为两组：终点事件组和无终点事件组。收集患者的临床资料、常规超声心动图参数、3D-STI相关参数及随访结果。采用Cox回归比例风险模型针对生存状态进行单因素及多元素回归分析，以寻找预测患者发生不良事件的常规超声心动图参数和3D-STI相关指标。结果纳入的患者均完成随访，随访时间为20(7.3，40.8)个月。随访结束，25例患者发生全因死亡即终点事件。与无终点事件组相比较，终点事件组左室舒张末期最大室壁厚度(MLVWT )、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值/舒张早期峰值速度(E/e′)显著增加(均P<0.05)，LVEF、左室整体纵向应变(GLS)、基底段纵向应变(LS)减低(均P<0.05)。校正年龄、性别后多因素Cox回归分析结果显示，基底段LS(HR＝0.812，95%CI＝0.675~0.976，P＝0.026)为AL-CA患者发生终点事件的独立预测因素。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，基底段LS≤13.07%的AL-CA患者更易发生终点事件。结论基底段LS可作为AL-CA患者发生终点事件的预测指标。

简介：摘要目的应用三维斑点追踪(3D-STE)技术评价梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者行改良扩大Morrow手术治疗后双心室重构及功能改变。方法收集2013年8月至2016年9月西京医院实施改良扩大Morrow手术治疗的HOCM患者28例，随访12～24个月。术前及术后均采集常规及全容积超声图像，图像输入TomTec分析软件，计算左室及右室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)及射血分数(EF)，左室16节段纵向应变(LS)、圆周应变(CS)、径向应变(RS)，左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房每搏量(LASV)、左房射血分数(LAEF)，室间隔右室侧纵向应变[RVLS(S)]、右室游离壁纵向应变[RVLS(FW)]、三尖瓣环位移(TAPSE)、右室面积变化分数(RVFAC)。结果术后室间隔厚度较术前明显变薄，左室流出道压差减低，左室流出道内径增加，差异有统计学意义(均P<0.05)；术后左室基底部的前壁及侧壁LS较术前增加(均P<0.05)；术后基底部及中部左室侧壁CS较术前增加(均P<0.05)；左室基底部的前壁、侧壁及后壁，中部的前壁及侧壁RS较术前增加(均P<0.05)。术后左房LAVmax、LAVmin、LASV较术前减低，LAEF较术前增加(均P<0.05)。术后右室RVLS(FW)及TAPSE较术前增高(均P<0.05)。结论改良扩大Morrow手术治疗HOCM患者后，可同时改善左室、左房及右室心肌运动能力，导致其形态学重构；3D-STE技术在评估改良扩大Morrow术后疗效方面具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)与常规超声心动图评价肥厚型心肌病(HCM)亲属中携带肌小节基因突变但无左室肥厚者的左心室功能特征，为早期诊断提供影像学依据。方法选取2013年2月至2017年4月在空军军医大学西京医院肥厚型心肌病诊治中心就诊的HCM患者亲属中携带肌小节基因突变但无左心室肥厚者91例为基因阳性表型阴性组(G＋/P－组)；同时纳入性别年龄匹配的未携带突变基因且无左室肥厚的亲属100例，即基因阴性表型阴性(G－/P－组)作为对照。对所有入选研究对象行3D-STI及常规超声分析，比较两组差异并评估超声参数对肌小节基因突变携带者的诊断效能。结果与G－/P－组相比，G＋/P－组左房前后径(LAD)增大，等容舒张时间(IVRT)延长，E/e′增大，e′降低，三维整体纵向和径向应变(GLS和GRS)降低(均P<0.05)；ROC曲线分析显示，GLS≤19.9%(曲线下面积0.861，敏感性61.4%，特异性98.5%)和IVRT≥75.5 ms(ROC曲线下面积0.762，敏感性61.4%，特异性72.6%)对亲属携带肌小节基因突变的诊断效能最佳(均P<0.05)。结论HCM亲属中，携带肌小节基因突变者在未出现左室肥厚时就已经出现左室舒张功能减低和左室纵向、径向收缩功能减退，且GLS和IVRT对携带肌小节基因突变的HCM亲属诊断效能最佳。

简介：摘要我国目前心律失常发病率快速上升，呈年轻化和不断增长的趋势，常引起心力衰竭、心源性休克、脑血栓等危重症的发生。心律失常往往伴有心肌结构及功能的变化，评估心律失常患者整体及局部心肌功能对患者治疗方案选择、治疗效果评估及远期治疗结局预测有重要的意义。斑点追踪技术（STE）是新近兴起的超声技术，可定量评估心肌功能，较常规超声心动图有无角度依赖性等优势，可用于识别细微心肌损伤，其单独或联合常规心脏超声在心律失常疾病的多个方面均有应用。本文就其在心律失常中的临床应用及研究进展作一综述。

简介：摘要目的应用二维斑点追踪技术评价平板运动负荷超声心肌力学参数的变化特征。方法收集2017年6月至2018年7月无冠状动脉相关病史、于四川省人民医院行平板运动负荷超声心动图的体检者58例。应用斑点追踪软件分析静息和运动负荷峰值状态常规参数，包括左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、左心室射血分数（LVEF）及二尖瓣前向血流频谱E峰值、A峰值，二尖瓣侧壁瓣环运动曲线e、a、s值，计算E/A，e/a，E/e，并对整体和节段（17个）左心室纵向峰值应变和纵向峰值应变达峰时间进行静息和运动负荷峰值状态比较，计算经心率校正后的静息和运动负荷峰值应变达峰时间比值。结果LVESVI峰值较静息时减小[（6.4±2.1）m3/m2 vs（14.7±3.6）m3/m2]，峰值期二尖瓣环s峰值较静息时明显增高[（0.21±0.27）m/s vs（0.12±0.02）m/s]，差异均有统计学意义（P均<0.01）。左心室节段除后壁和下壁基底段外，峰值应变在负荷运动峰值期较静息时均明显增加（P均<0.05），静息和运动负荷峰值期的应变绝对值均是心尖部最高[（24.9±3.2）%，（33.9±3.7）%]，与基底段和中段相比，差异均有统计学意义（P均<0.01）。运动负荷峰值期各节段达峰时间均较静息期明显缩短（P均<0.01），心尖段峰值期达峰时间最短[（215.9±35.6）ms]，基底段峰值期达峰时间最长[（237.8±43.4）ms]，二者差异有统计学意义（P<0.01），静息与运动负荷峰值状态经心率校正后的纵向应变达峰时间比值为2.3~3.0。结论负荷状态的应变及达峰时间参数变化特征具有重要的临床应用价值，在负荷前和负荷后均可独立反映心肌功能状态，可为不同心脏病患者的心功能评价提供参考。