简介：摘要目的探讨Bmal1对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其相关机制。方法选择健康雄性清洁级SD大鼠65只，采用数字表法随机纳入非糖尿病假手术组（N-S组）10只、非糖尿病缺血再灌注组（N-I/R组）10只、非糖尿病+SR8278缺血再灌注组（NS-I/R组）10只；剩余35只采用高脂饲料喂养+腹腔注射链脲佐菌素方法制备2型糖尿病模型，取造模成功的大鼠30只，采用数字表法随机分为糖尿病假手术组（DM-S组）、糖尿病缺血再灌注组（DM-I/R组）、糖尿病+SR8278缺血再灌注组（DMS-I/R组），每组10只。6组大鼠按观察项目不同随机分为A、B亚组，每组5只。各组大鼠制备心肌缺血再灌注模型，其中N-S组和DM-S组仅模拟手术过程，不结扎前降支；NS-I/R组、DMS-I/R组大鼠于心肌缺血再灌注模型制备前7天开始腹腔注射孤儿核受体Rev-erbα拮抗剂SR8278（50 mg/kg），每天1次×7 d。心肌缺血再灌注模型成功后维持灌注24 h，取各组A亚组大鼠，分离出左心室行病理染色检查和心肌超微结构透射电镜观察，分离左心室后的心脏制备病理切片进行心肌梗死灶体积的测定；各组B亚组大鼠，取心尖区心肌组织行Western blot测定心肌Bmal1、Sirt3、Nlrp3及Bnip3蛋白的表达。结果（1）N-S组和DM-S组未见心肌梗死灶，N-I/R组、NS-I/R组、DM-I/R组、DMS-I/R组心肌梗死灶体积分别为（0.48±0.08）cm3、（0.34±0.05）cm3、（0.65±0.06）cm3、（0.46±0.06）cm3。与N-I/R组比较，NS-I/R组心肌梗死灶体积较小，DM-I/R组较大，差异均有统计学意义（P值均<0.05）；与NS-I/R组比较，DM-I/R组、DMS-I/R组心肌梗死灶体积均较大，差异均有统计学意义（P值均<0.05）；与DM-I/R组比较，DMS-I/R组心肌梗死灶体积较小，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）心肌组织病理检查：N-S组心肌组织结构完整，心肌细胞排列整齐、致密，细胞质染色均匀；DM-S组心肌纤维排列稍紊乱，细胞质有轻度的肿胀，可见轻度炎性细胞浸润；N-I/R组细胞形态不规则，心肌纤维排列紊乱或断裂，细胞质有不同程度的肿胀甚至破裂，胞核排列不齐、碎裂和溶解；DM-I/R组心肌病理损伤程度较N-I/R组更重，心肌纤维断裂，心肌细胞崩解，细胞核溶解，染色加深，可见大量炎细胞浸润。与N-I/R组和DM-I/R组相比，NS-I/R组和DMS-I/R组心肌细胞形态和心肌纤维排列有所恢复，炎性细胞浸润大大减少。（3）电子显微镜下心肌组织超微结构：N-S组线粒体形态及数量正常，未见自噬体；DM-S组较N-S组出现自噬小体；N-I/R组心肌细胞中正常线粒体数量减少，线粒体明显肿胀并含有大量自噬体，一些自噬体显示出封装未降解的线粒体结构和残留的细胞成分。与N-I/R组相比，NS-I/R组线粒体结构较完整，线粒体轻度肿胀，损伤较轻；DM-I/R组线粒体嵴结构异常，线粒体嵴分隔、肿胀和溶解，线粒体面积/周长比增加，线粒体自噬功能受损，自噬体增加。与DM-I/R组比较，DMS-I/R组肌纤维排列较为整齐，线粒体中结构异常的线粒体嵴减少，自噬体数量减少。（4）心肌组织Bmal1、Sirt3、Nlrp3及Bnip3蛋白表达水平。与N-S组比较，N-I/R组、NS-I/R组、DM-S组、DM-I/R组、DMS-I/R组Bmal1、Sirt3蛋白的表达呈下降趋势，Nlrp3、Bnip3蛋白的表达呈上升趋势，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。与DM-S组比较，DM-I/R组Bmal1、Sirt3蛋白表达下调，Nlrp3、Bnip3蛋白表达上调；DMS-I/R组Nlrp3蛋白表达下调，Bnip3蛋白表达上调：差异均有统计学意义（P值均<0.05）。与DM-I/R组比较，DMS-I/R组Bmal1、Sirt3、Bnip3蛋白表达上调，Nlrp3蛋白表达下调，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论Bmal1在大鼠糖尿病心肌缺血再灌注损伤中对心肌有保护作用，其保护机制可能与激活Sirt3途径诱导线粒体自噬和抑制炎性反应有关。

简介：摘要坐骨神经阻滞疗法是疼痛科最基本的诊疗技术之一，主要应用于臀部及下肢疼痛的诊断与治疗，以及某些手术的区域麻醉与术后镇痛。本专家共识介绍了坐骨神经的解剖，系统描述了坐骨神经阻滞疗法的各种操作方法、常用药物、适应证、禁忌证和并发症等。本专家共识推荐解剖定位法及影像引导下的坐骨神经阻滞疗法，文献及临床研究已证实其有效性及安全性。

简介：摘要目的评价臭氧自体血回输疗法对老年女性带状疱疹性神经痛患者口服药物治疗的优化效果。方法收集2017年1月至2018年6月于山西白求恩医院疼痛科住院的女性带状疱疹性神经痛患者48例，年龄≥60岁，按随机数字表法将患者随机分为2组，常规治疗组（C组，n=23）：口服泛昔洛韦分散片750 mg/d，甲钴胺片1.5 mg/d，普瑞巴林胶囊225 mg/d，喷昔洛韦软膏局部涂抹；臭氧自体血回输疗法组（D组，n=25）：常规治疗基础上加用臭氧自体血回输治疗，每日1次，连续治疗10次。记录两组患者治疗前，治疗后3、7、15 d和1、3、6个月时视觉模拟评分（VAS）、带状疱疹后神经痛（PHN）发生率、疼痛面积、疱疹面积、普瑞巴林用量、补救次数、生活质量及治疗后总有效率。结果与治疗前比较，两组患者治疗后各时点VAS评分、疼痛面积、疱疹面积、生活质量均显著改善，差异均有统计学意义（P均<0.05）；与C组比较，D组治疗后7、15 d和1、3、6个月同时VAS评分更低、疼痛面积和疱疹面积更小、普瑞巴林用量更少、皮下注射补救次数更少、生活质量改善更明显、总有效率更高，1、3、6个月后PHN发生率较低，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组均未见严重不良反应。结论臭氧自体血回输疗法可优化老年女性带状疱疹性神经痛的常规口服药物治疗效果。

简介：摘要目的评价支被架对带状疱疹性神经痛患者常规治疗的优化效果。方法收集2017年1月至2019年6月在山西白求恩医院疼痛科住院的带状疱疹性神经痛患者80例，性别不限，年龄50～75岁，病程小于1个月。采用随机数字表法将其随机分为无支被架组（C组）和支被架组（D组），每组各40例。C组采用常规药物治疗，D组在常规治疗基础上加用支被架护理。观察两组患者入院时，治疗后3、7 d，出院时及出院后1、3个月时的视觉模拟评分（VAS）、疼痛面积、疱疹（或结痂）面积、普瑞巴林日用量，记录住院时间、出院时满意度及椎旁神经阻滞次数。结果与治疗前比较，两组治疗后各时点VAS评分、疼痛面积、疱疹面积均减小（P均<0.05）；与C组比较，D组治疗后各时点疼痛面积、疱疹（或结痂）面积更小，普瑞巴林日用量更少（P均<0.05）。D组患者住院时间明显短于C组（P<0.05）；D组患者出院时满意度明显高于C组[（92.5±6.7）%比（71.2±7.5）%，P<0.05]；D组患者椎旁神经阻滞次数明显少于C组[（3.5±0.5）次比（5.6±0.4）次，P<0.05]。结论支被架护理可以优化带状疱疹性神经痛患者常规治疗的效果。

简介：摘要星状神经节阻滞（SGB）是目前疼痛科与麻醉科临床工作中广泛使用的治疗方法，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病如头面部、耳鼻喉、口腔、颈肩部及上肢的疼痛，对于难治性心绞痛、心律失常、抑郁症等疾病也有一定疗效。过去常用体表定位法进行阻滞，近年来超声在疼痛科普及应用后，超声引导下SGB逐渐成为主流。本共识总结多位专家临床经验，从星状神经节的解剖、SGB适应证及禁忌症、阻滞方法、药物选择及疗程、疗效评价、并发症及注意事项等方面来介绍此项技术，供指导临床应用。

简介：无

简介：摘要目的筛选消化系统肿瘤患者围术期神经认知障碍(PND)潜在致病基因。方法采用生物信息学分析方法技术分析肿瘤基因组图谱数据库中食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌和肝癌的基因表达数据，筛选上述疾病样本中肿瘤组织相对于癌旁正常组织的差异表达基因，并通过与人类分泌蛋白组基因比对，获得消化系统肿瘤中表达趋势一致的分泌蛋白组差异基因。通过与GeneCards数据库对比，确定上述差异基因与PND致病的相关性程度；通过PPI网络构建和计算，筛选核心基因；通过GO和KEGG富集分析，明确上述差异基因的功能和所在信号通路。结果与癌旁组织相比，食管癌组织中2 640个基因表达上调，1 423个基因表达下调；胃癌组织中3 748个基因表达上调，908个基因表达下调；结肠癌组织中2 684个基因表达上调，2 678个基因表达下调；直肠癌组织中2 876个基因表达上调，2 945个基因表达下调；肝癌组织中1 484个基因表达上调，723个基因表达下调；其中，53种分泌蛋白的编码基因在上述肿瘤中一致上调，20种分泌蛋白的编码基因在上述肿瘤中一致下调；20个上调基因和3个下调基因与PND相关。PPI网络分析表明，MMP9等是核心基因；GO和KEGG分析结果提示，差异表达基因主要与受体-配体活性、细胞因子活性和趋化因子活性相关，主要富集于与细胞周期、细胞老化等相关的信号通路。结论消化系统肿瘤中差异表达的基因中约有23个与PND潜在相关，其中MMP9等可能是核心基因，主要作用于受体-配体结合、细胞因子和趋化因子活性调节过程和细胞周期/细胞老化等相关信号通路。

简介：摘要目的评价海马乙醛脱氢酶2(ALDH2)在大鼠心肌缺血再灌注后记忆功能减退中的作用。方法健康雄性SD大鼠24只，2~3月龄，体重220~280 g，采用随机数字表法分为3组(n＝8)：假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)和ALDH2激动剂ALDA-1组(ALDA-1组)。采用结扎左冠状动脉前降支30 min再灌注120 min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型。ALDA-1组于缺血前5 min腹腔注射ALDA-1 10 mg/kg。于造模前6 d开始进行Morris水迷宫定位航行训练，模型制备后24 h进行Morris水迷宫空间探索实验。行为学实验结束以后处死大鼠，取海马组织，HE染色观察病理学结果，TUNEL法确定细胞凋亡指数(AI)，比色法检测ALDH2活性，ELISA法检测4-羟基壬烯酸(4-HNE)和MDA含量，Western blot法检测ALDH2和4-HNE的表达水平。结果与S组比较，I/R组穿越原平台位置次数减少，目标象限停留时间缩短，海马组织ALDH2活性降低，4-HNE表达上调，4-HNE、MDA含量和AI升高(P<0.05)；与I/R组比较，ALDA-1组穿越原平台位置次数增加，目标象限停留时间延长，ALDH2活性升高，4-HNE表达下调，4-HNE、MDA含量和AI降低(P<0.05)；3组海马组织ALDH2表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论大鼠心肌缺血再灌注后记忆功能减退的发生机制可能与海马ALDH2活性降低，促进醛类物质蓄积有关。

简介：摘要目的探讨前馈控制下的护理干预措施对胸腔镜肺叶切除术患者术后使用静脉自控镇痛效果的影响。方法选取2018年10月—2019年9月于山西白求恩医院行胸腔镜肺叶切除术且术后使用静脉自控镇痛（PCIA）泵的60例患者，采用随机数字表法随机分为对照组和试验组，各30例。对照组给予常规护理，试验组采用前馈控制下的护理干预措施。分别采用VAS评分和Ramsay评分评估两组患者术后12、24、36、48 h的镇痛及镇静情况，记录镇痛泵药物使用剂量和镇痛泵自控按压次数以及术后48 h内的不良反应发生情况，并对护理满意度进行评分。结果试验组术后12、24、36、48 h的VAS评分低于对照组，Ramsay评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组的镇痛泵药物使用剂量及镇痛泵自控按压次数少于对照组，患者总满意度评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛管理中采用前馈控制下的护理干预措施可明显提高患者术后PCIA泵的镇痛效果，能够降低相关不良反应发生率，进一步提高患者满意度，值得应用推广。

简介：摘要目的评价微信管理干预对带状疱疹后神经痛治疗后患者健康教育的优化效果。方法收集2017年2月至2018年3月于山西白求恩医院疼痛科收治的，带状疱疹后神经痛行背根神经节脉冲射频调控术联合阿霉素毁损治疗的患者60例作为研究对象，性别不限，根据住院号尾数的奇偶不同分为常规组（n=29）和微信组（n=31）。常规组患者入院后接受常规健康教育，微信组患者入院后在常规健康教育基础上增加微信管理干预。比较两组患者入院时和术后3 d、1、2、3、6个月时视觉模拟评分（VAS）、VAS<3分例数、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、健康调查简表（SF-36）评分的变化及术后各时点依从率、满意度的变化。结果两组患者的一般资料差异无统计学意义（P均>0.05）。与入院时比较，两组患者术后各时点VAS评分均降低，VAS<3分例数均增加，SAS、SDS评分均降低，SF-36评分均增高（P均<0.05）；与常规组比较，微信组患者术后各时点VAS评分更低，VAS<3分例数更多，术后1、2、3、6个月时SAS、SDS评分更低，SF-36评分更高（P均<0.05）；微信组患者术后3、6个月总依从率均为89.7%，总满意率分别为93.1%和89.7%，高于常规组总依从率（均为82.1%）和总满意率（均为64.3%）（P均<0.05）。两组患者均未见严重不良反应。结论微信管理干预可优化带状疱疹后神经痛治疗后患者健康教育的效果。