简介：摘要结核分枝杆菌（MTB）作为一种胞内寄生菌，主要通过飞沫传播侵入人体，可导致人体多器官感染从而引起机体产生以T细胞为主导的抗结核免疫应答。调节性T细胞（Treg细胞）作为一类负向调节机体免疫反应的T淋巴细胞亚群，在宿主抗结核免疫中发挥着调控免疫平衡的重要作用。大量研究表明MTB特异性Treg细胞影响着结核病的发生、发展以及疫苗的效能。因此，阐明MTB特异性Treg细胞的抗结核免疫应答的作用及调控机制将有助于进一步揭示宿主抗MTB免疫细胞功能降低的机制，可为结核病的免疫治疗研究提供依据。本文简要介绍了Treg细胞的亚型与功能，对其在结核病领域的研究进展进行了综述。

简介：摘要目的比较二代测序（NGS）检测方法在痰标本和结核分枝杆菌菌株中耐药性的诊断效能，从而探讨NGS方法检测痰标本耐药性的可行性。方法本研究属于回顾性研究，收集了北京胸科医院2017年1—12月收治50例肺结核患者的痰标本和相应的临床分离菌株。用NGS方法分别检测痰标本和相应的临床分离菌株katG、inhA、rpoB、embA、embB、rpsL、rrs、gyrA、gyrB、tlyA的基因突变。采用比例法对菌株进行表型药敏试验（drug susceptibility test，DST）。以DST结果为参考，分别计算临床菌株NGS方法、痰标本NGS方法敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，以及与表型DST的一致性统计量（Kappa）。对于NGS检测在痰标本和菌株样本中的准确性比较用χ²检验。结果在各种突变基因中，rpoB（63.83%，30/47）与rrs（57.45%，27/47）最常见，其次是katG（46.81%，22/47）、rpsL（29.79%，14/47）、gyrA（27.66%，13/47）、embB（21.28%，10/47）、tlyA（12.77%，6/47）、gyrB（8.51%，4/47），以及inhA启动子区（19.15%，9/47）、embA启动子区（12.77%，6/47）突变。NGS方法与异烟肼、利福平、乙胺丁醇、二线注射类药物（链霉素、卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星）、左氧氟沙星的耐药表型相比，在痰样本中，敏感度分别为85.71%、91.67%、77.78%、81.82%、100.00%、87.50%、100.00%、69.23%，特异度分别为100.00%、94.12%、87.50%、89.47%、97.06%、96.97%、94.29%、89.29%。在菌株样本中，敏感度分别为92.86%、100.00%、81.82%、86.96%、88.89%、80.00%、100.00%、85.71%，特异度分别为100.00%、92.86%、87.10%、94.74%、100.00%、100.00%、97.14%、92.86%。与表型药敏结果相比，在痰标本中，NGS方法对异烟肼、利福平、卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星具有较好的检测效能（Kappa值≥0.75）；在菌株中，NGS方法对异烟肼、利福平、链霉素、卷曲霉素、卡那霉素，阿米卡星及左氧氟沙星具有较好的检测效能（Kappa值≥0.75）。以NGS方法检测菌株的准确度为参照，检测的所有药物耐药情况在菌株和痰标本中的准确性差异无统计学意义（P>0.05）。结论本研究表明通过NGS技术检测痰标本及菌株基因型来预测异烟肼、利福平及二线注射类药物（卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星）耐药均具有较好的效能，提示NGS方法直接检测痰标本作为早期耐药检测方法的可行性及潜力。

简介：无

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