简介:【摘要】:航材保管专业主要培养对象为飞机库房保管员,具有比较鲜明的任职教育特色。本文根据《仓储作业管理》课程性质与地位,从教学对象分析、教学目标设计、教学准备、教学方法设计、教学环节设计五个方面对航材保管专业库房温湿度控制模块教学策略进行探究,收到了良好的教学效果。
简介:【摘要】:任职教育是指军官(军士)在完成高等(中等)学历教育的基础上为适应岗位逐级晋升需要而进行的进修、培训或高学位教育。实作课作为院校任职教育中重要的一环,要想取得良好的教学效果,就必须要形成与之相匹配的富有创新性的教学模式。本文在对当前院校任职教育模式分析的基础上,从“以学员为主导”的教学模式的提出、采用“以学员为主导”的教学模式的效果、“以学员为主导”的教学模式考核评价方式的探讨三个方面对任职教育中“以学员为主导”的教学模式进行探讨,以期对高等院校工学类专业教学模式改革提供思路。
简介:【摘要】为探究航材专业教学模式的优化策略,本文以真实情境下的航材转场工作为任务牵引,以领受任务→制定计划→交接入库→做好保障→料账上报的业务流程为指导思想,从本章节的知识目标和典型任务的确立、以典型任务为驱动的教学实施、以典型任务为驱动的教学评价三个维度,实现将任务驱动教学法贯穿航材专业学习的全过程的教学设计,使学员在完成典型任务的过程中掌握航材保障的工作要领,同时在教学中实现探究思维、合作精神、严谨作风的培育,为建设适用于当前舰载转型大背景下的航材教学体系提供了借鉴和参考。
简介:【摘要】航空装备维修器材是部队飞行训练任务的重要物质基础。在航材工作中,由于部分航材体积、重量较大,需要经常使用叉车作为运输工具辅助完成作业。本文从部队实际工作出发,结合航材专业库用装、设备操作的教学经验,就叉车的选型与日常维护等一系列问题着手,做出深入介绍并提出相应的注意事项,以提升从事航材工作人员的业务能力水平,为建设适用于当前舰载转型大背景下的航材工作体系提供了借鉴和参考。
简介:摘要目的探讨结肠癌术后手术部位感染(SSI)发生率及其危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。检索北京协和医院基本外科结直肠专业组前瞻性登记的临床数据库,收集2016年1月至2021年5月期间,接受结肠癌手术的患者病例资料,包括患者基线资料、围手术期资料、术后并发症和随访资料。排除标准:(1)同时性多原发结肠癌;(2)接受分段切除、或结肠次全切除、或结肠全切除;(3)手术行一期肠造口术,或术前处于肠造口状态的患者;(4)经自然腔道标本取出手术或经阴道结肠手术;(5)患者有结肠切除手术史;(6)因肠梗阻、穿孔、急性出血等原因接受急诊手术;(7)行肠短路手术;(8)术后病理提示为良性病变;(9)未按照我科结直肠临床路径进行肠道准备和抗生素应用的患者。通过单因素分析和多因素分析探索结肠癌患者术后SSI的独立相关因素。结果共1 291例患者被纳入研究,腹腔镜手术率为94.3%(1 217/1 291),总体手术部位感染的发生率为5.3%(69/1 291)。按照肿瘤部位划分,肿瘤位于右半结肠、横结肠、左半结肠和乙状结肠的SSI发生率分别为8.6%(40/465)、5.2%(11/213)、7.1%(7/98)和2.1%(11/515)。按照不同切除范围划分,右半结肠切除、横结肠切除、左半结肠切除和乙状结肠切除术后SSI发生率分别为8.2%(48/588)、4.5%(2/44)、4.8%(8/167)和2.2%(11/492)。单因素分析发现,术前血尿素氮≥7.14 mmol/L、肿瘤部位、手术切除范围、肠吻合途径、术后腹泻、术后吻合口漏及术后肺炎与SSI发生有关。多因素分析提示,吻合口漏(OR=22.074,95%CI:6.172~78.953,P<0.001)、术后肺炎(OR=4.100,95%CI:1.546~10.869,P=0.005)和全腔镜吻合(OR=5.288,95%CI:2.919~9.577,P<0.001)是术后SSI的独立危险因素。在亚组分析中发现,右半结肠切除的患者中,在全腔镜吻合下SSI发生率为19.8%(32/162),高于非全腔镜吻合的患者(3.8%,16/426),差异有统计学意义(χ2=40.064,P<0.001)。而在横结肠[5.0%(2/40)比0,χ2=0.210,P=1.000]、左半结肠[5.4%(8/148)比0,χ2=1.079,P=0.599]和乙状结肠切除[2.1%(10/482)比1/10,χ2=2.815,P=0.204]的患者中,全腔镜吻合与非全腔镜吻合术后SSI发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论结肠切除术后SSI发生率随切除范围从乙状结肠至右半结肠呈现升高趋势;结肠手术中使用全腔镜吻合以及术后出现吻合口漏的患者,SSI的发生风险较高;出现SSI后,需警惕合并术后肺炎的可能并采取积极有效的干预措施。
简介:摘要目的对比中低位直肠癌经肛全直肠系膜切除术(taTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(laTME)的近期手术安全性和远期预后。方法本研究为回顾性队列研究。首先纳入北京协和医院基本外科结直肠专业组前瞻性登记数据库2014年7月至2020年6月连续登记的接受全直肠系膜切除术的直肠癌患者,分为taTME和laTME两组,进行疗效对比研究。提取数据库中患者人口学资料、肿瘤学一般资料、新辅助治疗情况、术中情况及术后并发症、病理资料及随访数据。主要结局指标为吻合口漏发生率,次要结局指标为3年无病生存率(DFS)和3年局部复发率。正态分布的计量资料组间比较采用独立t检验;偏态分布的计量资料用M(范围)表示。分类变量组间比较采用χ2或Fisher精确概率法检验。在进行疗效对比时,对性别、体质指数、术前核磁评估分期、核磁测量的肿瘤距肛缘的距离、新辅助放化疗与否5个变量进行倾向性评分匹配(PSM)以调整混杂因素。采用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验比较两组的DFS,并应用Cox比例风险模型分析影响中低位直肠癌患者DFS的独立危险因素。另外,收集上述数据库中自2017年2月至2021年3月连续登记的经肛操作由同一医师主刀完成的taTME手术病例,采用多维累积和(CUSUM)控制图绘制学习曲线。比较渡过学习曲线后taTME组与laTME组的疗效并分析这部分"成熟"病例DFS的独立危险因素。结果入组243例患者,182例接受laTME,61例接受taTME。PSM后laTME组和taTME组分别为52例,这两组在性别、年龄、体质指数、肿瘤临床分期、肿瘤距肛缘的距离、核磁评估的环周切缘及壁外血管侵犯、新辅助治疗方面差异无统计学意义(均P>0.05)。PSM后,与laTME组比较,taTME组手术时间更长[(198.4±58.3)min比(147.9±47.3)min,t=-4.321,P<0.001],出血超过100 ml的比例更高[17.3%(9/52)比0,P=0.003]。taTME组术后吻合口漏[26.9%(14/52)比3.8%(2/52),χ2=10.636,P=0.001]及总并发症发生率[55.8%(29/52)比19.2%(10/52),χ2=14.810,P<0.001]均显著高于laTME组;差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组获取淋巴结数目及病理环周切缘阳性比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。全组中位随访24(1~72)个月,4例失访,随访率为98.4%(239/243)。laTME组3年DFS明显优于taTME组(83.9%比73.0%,P=0.019),差异有统计学意义;两组3年局部复发率差异无统计学意义(1.7%比3.6%,P=0.420)。多因素分析结果显示,taTME手术(HR=3.202,95%CI:1.592~6.441,P=0.001)及术后病理分期Ⅱ期(HR=13.862,95%CI:1.810~106.150,P=0.011)、Ⅲ期(HR=8.705,95%CI:1.104~68.670,P=0.040)为影响中低位直肠癌患者DFS的独立危险因素(均P<0.05)。学习曲线分析显示:taTME手术在第28例跨越学习曲线。跨越学习曲线后的taTME病例与laTME病例PSM后显示,两组吻合口漏[6.7%(1/15)比5.3%(2/38),P=1.000]及术后总并发症[33.3%(5/15)比26.3%(10/38),P=0.737]发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对跨越学习曲线后的"成熟"病例进行分析,taTME手术仍为影响中低位直肠癌患者DFS的独立危险因素(HR=5.351,95%CI:1.666~17.192,P=0.005)。跨越学习曲线与否并不是taTME术后中低位直肠癌患者DFS的独立影响因素(HR=0.954,95%CI:0.227~4.017,P=0.949)。结论taTME手术可能较传统laTME手术增加术后吻合口漏的风险且肿瘤学预后可能劣于传统手术。在学习曲线内行taTME手术更容易增加术后吻合口漏的风险。
简介:摘要目的探讨高原地区原发性急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的危险因素。方法回顾性分析西藏自治区人民医院2015年1月至2021年7月之间收治的54例原发性AMVT患者,其中男42例,女12例,年龄29~79岁;以同期在本院体检中心体检的190名健康人做为对照。两组比较差异有统计学意义的指标进入Logistic多因素回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积评价各指标及模型预测的价值。结果单因素分析显示两组性别、吸烟史、饮酒史及血红蛋白水平差异均有统计学意义(均P<0.05);年龄、居住地海拔、尿酸及体质量指数(BMI)水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示男性(OR=2.466,95%CI:1.166~5.212,P=0.018)、血红蛋白水平升高(OR=2.761,95%CI:1.411~5.403,P=0.003)是高原地区原发性AMVT发生的独立危险因素;上述两个预测指标及预测模型的ROC曲线下面积分别为0.639(95%CI:0.559~0.719)、0.650(95%CI:0.563~0.737)、0.697(95%CI:0.618~0.776)。结论男性、血红蛋白水平升高是高原地区原发性AMVT的独立危险因素。