简介:摘要目的探讨胆总管腺瘤的内镜超声(endoscopic ultrasonography, EUS)下特征性表现。方法回顾性研究2015年1月—2020年1月天津市南开医院收治的经病理证实的15例胆总管腺瘤患者的临床资料,对其EUS特点进行总结分析。结果胆总管腺瘤EUS下表现为均质中等或中低回声软组织团块,边界清晰,动态观察可见腺瘤于胆管内漂浮,但不可移动。15例患者EUS与病理诊断符合14例,诊断符合率为93.3%。1例患者由于胆汁淤积误以为病变可移动而被EUS诊断为胆泥团。1例患者胆总管有2处孤立腺瘤,分别位于胆总管中段及下段,其余均为单发腺瘤。腺瘤位于胆总管下段9处,位于壶腹部4处,位于胆总管上段2处,位于胆总管中段1处;病理为绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变7处,局部恶变4处;绒毛管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变6处,局部恶变3处;绒毛管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变2处;乳头状腺瘤1处。结论EUS有助于胆总管腺瘤的定性诊断,可作为提高胆总管腺瘤诊断准确率的重要技术方法。
简介:摘要目的分析左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)对他莫昔芬治疗的绝经前乳腺癌患者子宫内膜病变的影响。方法选择杭州市萧山区第一人民医院2014年6月至2016年6月诊治的符合纳入标准的乳腺癌患者84例,采用随机数字表法分为放置LNG-IUS组(治疗组,n=39)和不放置LNG-IUS组(对照组,n=45)。治疗前行一般状况评估,治疗前、治疗后1年、治疗后2年行子宫内膜厚度检查、血脂检查、宫腔镜检查、子宫内膜病理类型分析、子宫内膜雌激素/孕激素受体表达测定并比较。结果治疗前,两组一般情况、宫腔情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后1年,治疗组子宫内膜息肉发生率、子宫内膜增生/分泌期改变发生率、良性病变发生率、萎缩子宫内膜发生率分别为2.6%、5.1%、15.4%、76.9%,对照组分别为6.7%、20.0%、17.8%、55.6%,两组子宫内膜增生/分泌期改变发生率、萎缩子宫内膜发生率差异均有统计学意义(χ2=4.06、4.22,均P<0.05);治疗后2年,治疗组子宫内膜息肉发生率、子宫内膜增生/分泌期改变发生率、萎缩子宫内膜发生率分别为0.0%、2.6%、84.6%,对照组分别为11.1%、15.6%、60.0%,两组差异均有统计学意义(χ2=4.608、4.092、6.203,均P<0.05)。结论LNG-IUS能有效预防乳腺癌术后他莫昔芬治疗所引起的子宫内膜良性病变,降低子宫内膜息肉及子宫内膜增生/分泌期改变发生率,提高子宫内膜萎缩发生率,不增加乳腺癌复发风险。
简介:摘要目的分析关节镜下唐氏入路行后踝清理术治疗距骨后结节撞击症的疗效。方法回顾性分析2011年9月至2019年5月在陆军军医大学第一附属医院接受手术治疗的距骨后结节撞击症64例患者的病例资料,其中男35例,女29例;年龄15~65(36±7)岁,左足31例,右足33例。对所有患者均行唐氏入路关节镜下后踝清理术,即患者取侧卧位,取外踝尖入路及跟腱后外侧入路构建关节镜通道。手术前后对所有患者进行美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)以及影像学评估,并进行前后对比检验临床疗效。结果所有患者均获有效随访,随访时间(15.6±4.2)个月,术前AOFAS踝-后足功能评分为(84±11)分,末次随访时为(92±9)分(P<0.05);术前疼痛VAS为(4.5±3.0)分,末次随访时为(1.0±0.3)分(P<0.05)。影像学评估中术前距骨后结节与切线的垂线距离为(4.0±2.0)mm,跟骨后关节面后缘与切线的垂线距离为(-8.4±4.2)mm,术后距骨后结节向后方与切线的垂直距离平均值为(-7.9±4.6)mm,术后距下关节裸露距离为(-2.1±3.0)mm。结论经唐氏入路关节镜下清理距骨后结节可有效缓解因距骨后结节问题而引起后踝撞击症的症状,具有避免手术反复更换体位、消毒铺单等,减少感染可能等优点。