简介:摘要目的探讨桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣在伴复合组织缺损的断指再植应用的临床疗效、手术注意事项以及皮瓣供区损伤的控制策略。方法自2015年3月至2021年8月,南方医科大学附属小榄医院手足外科对11例手指离断伴皮肤、血管、神经缺损的患者,急诊采用桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣进行桥接修复相应的缺损组织,完成断指再植。术中根据缺损创面大小,于腕横纹水平桡掌侧设计皮瓣,以桡动脉掌浅支走行为轴心线,皮瓣宽度不超过2.0 cm,长度2.0~5.0 cm,皮瓣内携带前臂外侧皮神经终末分支或桡神经浅支鱼际分支备用。皮瓣内动脉桥接修复指掌侧固有动脉,皮瓣内携带的神经桥接修复指掌侧固有神经。术后观察皮瓣及再植指的成活情况,门诊定期随访手指外观、感觉、腕及手指关节功能,并参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能恢复情况。结果11例皮瓣及断指全部成活,其中1例发生动脉血管危象,探查后成活。术后随访5~36个月。皮瓣外观不臃肿,质地优良,颜色与受区相近,皮瓣TPD为8~10 mm;除1例出现轻度瘢痕挛缩外,其余再植指体外形及功能均恢复良好,TPD为8~12 mm。供区仅有线形瘢痕,腕关节功能良好。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:结果属优10例,良1例。结论桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣血管恒定,易于切取,供区损伤小,为伴皮肤、血管、神经缺损的断指再植提供了一种有效的保指方法。
简介:摘要目的探讨游离甲瓣联合对侧趾腓侧皮瓣再造II度缺损手指的方法和效果。方法2016年2月至2018年2月,收治手指末节缺损的患者8例。选择髂骨取骨植骨修复指骨缺损,根据具体需要切取一侧甲瓣联合对侧趾腓侧皮瓣,通过组合的方法再造手指,取甲瓣的供区可植皮或局部皮瓣修复,取皮瓣的供区直接缝合。术后通过门诊随访,对再造指及供区的功能和外形的恢复情况进行分析。结果再造指全部成活,随访6~18个月,再造指功能及外形恢复良好,感觉功能均达到S4以上,TPD为5~10 mm。甲瓣供区存在趾甲缺失,两侧趾整体外形恢复良好,趾底皮肤完整,关节活动良好。结论本方法可有效的恢复伤指的功能和外形,避免足趾趾底感觉皮肤的缺失过多,减少对趾的损害,对足行走功能影响小,是一种末节手指再造的有效方法。