简介：摘要目的观察分析脉络膜骨瘤扫频源OCT（SS-OCT）的影像特征。方法回顾性横断面观察性研究。2014年7月至2019年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科经裂隙灯显微镜联合前置镜、FFA和（或） ICGA、B型超声和（或）CT检查确诊为脉络膜骨瘤的61例患者73只眼纳入研究。其中，男性17例20只眼，女性44例53只眼；平均年龄（33.5±12.7）岁。单发肿瘤71只眼（71个瘤体），多发肿瘤2只眼（4个瘤体，每只眼各2个瘤体）。参照文献并结合眼底彩色照相及FAF检查结果，将瘤体分为钙化区（较新鲜瘤体）和脱钙区（较陈旧瘤体）两类。采用SS-OCT对患眼瘤体进行扫描，根据肿瘤位置以及大小选取适当和相应的扫描模式。观察瘤体的SS-OCT影像特征，包括瘤体内部反射特点、瘤体对脉络膜血管的影响以及瘤体表面视网膜各层结构的变化。结果73只眼共75个瘤体中，7个瘤体仅有脱钙区，5个瘤体仅有钙化区，其余瘤体均有钙化区和脱钙区。SS-OCT显示钙化区视网膜内层均保存完整，而外界膜、椭圆体带、嵌合体带以及RPE等视网膜外层结构可有异常；脱钙区的视网膜外层及RPE结构全部受损。所有瘤体脉络膜毛细血管以及大部分中、大血管层结构均消失，取而代之呈现"海绵"状（39个瘤体）、"丝瓜络"样（11个瘤体）、"板层"样（10个瘤体）、混合型（12个瘤体）以及不规则样（5个瘤体）外观。瘤体内可见强反射板层线（71个瘤体）、强反射水平线（47个瘤体）、弱反射管腔（水平、垂直、圆形分别为39、42、41个瘤体）；骨小梁样中强反射物质位于中断的Bruch膜上。所有瘤体的脉络膜巩膜交界面可见，并可见睫状后动脉穿入巩膜层。结论脉络膜骨瘤在SS-OCT图像可清晰呈现特征性的"海绵"状、"丝瓜络"样、"板层"样、混合型以及不规则样五种外观，伴有瘤体内特有的强反射板层线、水平线和弱反射管腔。骨小梁样中强反射物质可位于中断的Bruch膜上生长。

简介：摘要：城市的立体式建设使得地下土地资源的开发变得更加迫切，而在施工中经常会碰到这样的困境，施工线路上存在有之前的施工项目，两个项目之间施工如果不够科学，必将导致不可挽回的影响。本文针对深基坑的开挖对临近盾构隧道的影响进行探究。

简介：摘要目的建立基于深度学习光相干断层扫描（OCT）图像眼底病变的眼底智能辅助诊断系统，初步评估其应用价值。方法诊断性试验研究。2016年至2019年期间于浙江大学医学院附属第二医院眼科中心就诊的25 000例患者的25 000张OCT图像作为眼底智能辅助诊断系统的训练集和验证集。其中，黄斑前膜、黄斑水肿、黄斑裂孔、脉络膜新生血管（CNV）、老年性黄斑变性（AMD）各5 000张。训练集、验证集分别为18 124、6 876张。通过迁移学习Attention ResNet结构算法，对OCT图像进行特征性病变识别，通过特定程序提取疾病特征，根据目标病变的统计特征，将给定的图像与其他类型的疾病进行区分。初步形成黄斑前膜、黄斑水肿、黄斑裂孔、CNV、AMD的模型算法，建立5种模型的眼底智能辅助诊断系统。应用受试者工作特征曲线及曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异性评估眼底智能辅助诊断系统中各模型辅助诊断的性能。结果眼底智能辅助诊断系统中，黄斑前膜模型辅助诊断的灵敏度、特异性分别为93.5%、99.23%，AUC为0.983 7；黄斑水肿辅助诊断的灵敏度、特异性分别为99.02%、98.17%，AUC为0.994 6；黄斑裂孔模型辅助诊断的灵敏度、特异性分别为98.91%、99.91%，AUC为0.996 2；CNV模型辅助诊断的灵敏度、特异性分别为97.54%、94.71%，AUC为0.987 5；AMD模型辅助诊断的灵敏度、特异性分别为95.12%、97.09%，AUC为0.985 3。结论基于深度学习OCT图像眼底病变的眼底智能辅助诊断系统对于辅助诊断黄斑前膜、黄斑水肿、黄斑裂孔、CNV、AMD的诊断性能较高。

简介：

简介：摘要异位妊娠是妇产科常见的急腹症，是孕卵在子宫腔外着床发育异常妊娠过程，发病率约1%，是孕产妇主要的死亡原因之一1。异位妊娠包括输卵管妊娠，腹腔妊娠，宫颈妊娠以及子宫残角妊娠，其中输卵管妊娠占95%--98%2.本病发病急，病情重，症状易混淆，因此在诊治过程中会给医务人员增加难度3而对于异位妊娠的治疗有保守治疗，开腹手术，腹腔镜开窗取胚术。由于传统的开腹手术创伤大，出血量多，而对于电视腹腔镜其优点有创伤小，出血少，恢复快，住院时间短，能大大提高床位周转率，因此治疗异位妊娠腹腔镜基本取代开腹治疗，日益受到广大患者和临床医师的欢迎，而良好的护理配合对手术的顺利进行及术后迅速恢复起着非常重要的作用。本文对该病例的个案进行探讨，让大家熟悉并掌握腹腔镜异位妊娠开窗取胚术的护理配合。总结良好的护理配合可预防并减少各种并发症的发生，保障病人的手术安全。

简介：摘要：地下空间探测与隧道安全性评估在岩土工程施工中起着至关重要的作用。本文以《岩土工程施工中的地下空间探测与隧道安全性评估方法研究》为题，探讨了现代岩土工程领域中的关键问题。通过综合分析地下空间探测技术和隧道安全性评估方法，本文提出了一套有效的方法和技术，以提高岩土工程施工的安全性和效率。本文还强调了持续研究和创新的重要性，以适应不断发展的岩土工程领域需求。

简介：【摘要】目的：探讨分析经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的护理措施。方法：研究选取2019年6月～2020年6月在我院接受经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的90例患者作为本次的研究对象，严格进行术前准备工作与术后的护理工作，分析临床的护理效果。结果：本组90例患者在住院期间精神状态稳定，术后健康的恢复非常顺利，术后例行检查，并未发现结石残留，患者均未出现严重的并发症。结论：患者利用经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石后，要给予患者有效的围手术期护理，做好术前准备工作，并注意观察患者生命体征的变化，预防术后并发症的发生，进行严格有效的出院指导，以保证患者健康，促进患者早日康复。

简介：【摘要】目的：研究尿道结石行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗+护理干预的可行性。方法：纳入70例尿道结石病患，纳入范围在2018年12月至2020年8月，均分，两组均开展输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，对照组35例实施基础护理，研究组35例开展综合护理，将两组患者并发症发生率、术后血压水平、心率水平进行比对。结果：研究组患者并发症发生率更低，两组数据P＜0.05比对差异大；研究组患者术后血压水平、心率水平更平稳，两组数据P＜0.05比对差异大。结论：尿道结石行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗+综合护理干预的临床可行性较高，可降低患者并发症发生率，稳定患者血压水平、心率水平，促进病患预后。

简介：摘要目的研究腹腔镜膀胱全切原位回肠膀胱术的护理干预。方法选取我院2016年1月至2018年1月收治的90例膀胱肿瘤患者作为实验研究对象，根据护理的不同可以分为实验组和常规组，常规组患者应用常规的护理方式，实验组患者在常规护理的基础上应用个性化的护理方式，比较两组患者的各项护理指标和并发症的发生概率。结果实验组患者的泌尿功能、心理状态、健康教育、自我管理、护理配合各项指标评分都要高于常规组，两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。实验组并发症概率为4.48%；常规组并发症概率为20.00%，两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。结论腹腔镜膀胱全切原位回肠膀胱术的患者身上应用优质的护理干预效果显著，有效地改善患者的身心状况，减少并发症的发生，值得应用和推广。

简介：摘要目的观察水通道蛋白-4 （AQP-4）抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者光相干断层扫描血管成像（OCTA）特征，分析其相关因素。方法病例对照研究。2015年9月至2017年8月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科检查确诊的AQP-4抗体阳性NMOSD患者48例96只眼及同期年龄性别与之匹配的健康志愿者20名40只眼（正常对照组）纳入研究。均为双眼入组。根据视神经炎（ON）发作次数将NMOSD患者分为0 ON组、1 ON组、2 ON组、3+ ON组，分别为30、22、31、13只眼。0 ON组为无ON发作史；1 ON组、2 ON组、3+ ON组分别为ON发作1、2、≥3次。受检眼均行最佳矫正视力（BCVA ）、视野、OCTA检查。BCVA检查采用国际标准Snellen视力表进行，并将结果转换成最小分辨角对数视力记录。采用Humphery视野计测量受检眼视野平均缺损值（MD）。采用OCTA仪对受检眼视盘区4.5 mm×4.5 mm和黄斑区6.0 mm×6.0 mm范围进行扫描，测量放射状视盘周围毛细血管（RPC）血流密度、黄斑旁中心凹视网膜浅层毛细血管丛血流密度（SVD）以及视盘旁神经纤维层（pRNFL ）、黄斑旁中心凹神经节细胞-内丛状层（GCIPL）厚度。采用广义估计方程分析4组受检眼之间BCVA、视野MD、pRNFL与GCIPL厚度、RPC血流密度、SVD的差异，以及视网膜灌注与视网膜结构、视功能的关系。结果与正常对照组比较，0 ON组患眼RPC血管密度、SVD明显降低，差异有统计学意义（Wald χ2=7.190、10.134，P<0.01 ）；两组受检眼之间BCVA和pRNFL、GCIPL厚度比较，差异均无统计学意义（Wald χ2=2.308、1.020、2.558，P>0.05 ）。与0 ON组比较，1 ON组、2 ON组、3+ ON组患眼BCVA、视野MD、RPC血流密度、SVD和pRNFL、GCIPL厚度均明显降低，差异有统计学意义（Wald χ2=12.390、11.346、38.860、18.040、45.418、26.608，P<0.01）；1 ON组、2 ON组、3+ ON组患眼之间上述各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）。相关性分析结果显示，RPC血流密度与pRNFL厚度（β=0.372，标准误＝0.018，P<0.001）、SVD与GCIPL厚度（β=0.115，标准误＝0.204，P<0.001 ）密切相关。BCVA、视野MD与RPC血流密度密切相关（BCVA：β=0.025，标准误=0.005 ，P=0.000；视野MD：β=0.737，标准误＝0.185，P=0.000 ）。结论NMOSD患眼ON发作前RPC血流密度、SVD下降；ON发作后，视功能、视网膜结构和灌注进一步受损，但损伤程度与ON发作次数无明显相关性。NMOSD患眼RPC血流密度与视功能密切相关。

简介：摘要目的探讨持续质量改进用于腹腔镜胆囊切除术的方法及意义。方法2014年3月至2014年6月行腹腔镜胆囊切除术患者28例，在手术护理工作中进行持续质量改进（CQI）,分析问题原因，制定改进计划，改进措施，与实施前2013年11月至2014年2月28例患者进行比较，观察比较两组患者平均手术时间、下床时间、住院天数，术后并发症发生率，患者满意度。结果实施组患者平均手术时间、下床时间、住院天数，术后并发症发生率明显降低,两组比较差异有显著意义（p<0.01）,患者护理工作满意度明显提高（p<0.05）。结论持续质量改进用于腹腔镜胆囊切除术，提高了患者满意度，缩短手术时间，降低并发症发生率，促进术后康复，具有明显的临床推广价值。

简介：

简介：【摘要】目的：探究在急性重症肺部感染合并肺不张疾病治疗中使用支气管镜所取得的治疗效果。方法：选取于2020年1月份至2021年1月份在医院中接受治疗的74例急性重症肺部感染合并肺不张患者，随机分组法，每组37例。常规治疗法用于对照组，支气管镜治疗法用于观察组。结果：治疗前，两组PaO2、SaO2及PaCO2指标对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组PaO2、SaO2指标高于对照组，PaCO2指标低于对照组，临床症状消失时间及住院时间低于对照组，临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：在急性重症肺部感染合并肺不张疾病治疗中使用支气管镜治疗方法，有助于改善患者血气指标，缩短临床症状消失时间，提升疾病治疗效果。

简介：无

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简介：摘要：目的：探析在腹腔镜胆囊切除术患者中使用快速康复外科护理的临床效果。方法：研究期间选择在我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者共计80例作为主要分析对象，研究时间开始于2019年9月，结束时间为2020年9月，为了分析快速康复外科护理的效果，本研究采用对比方式，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和观察组，依据1:1的比例每组分得40例患者，并使用不同的护理方法，分别是对照组（常规护理）、观察组（快速康复外科护理），护理后记录患者的临床状况，主要包括：排气时间、补液时间以及住院时间等数据，同时将记录后的数据进行比较。结果：观察组患者护理后，无论是排气时间、补液时间，还是住院时间相对于对照组较好，差异有统计学意义，用（P＜0.05）表示。结论：在腹腔镜胆囊切除术患者的护理工作中使用快速康复外科护理模式，能够有效地改善患者的临床状况，并提高其康复效果，对患者生活质量的提高有着积极作用，值得大力推广和应用。

简介：摘要本文对2例明确诊断咽喉反流性疾病患者行内镜抗反流黏膜切除术，术前、术后进行咽喉反流症状指数评分、反流体征评分、咽部pH监测、胃镜检查。对比术前、术后结果，上述评价指标均得到明显改善。

简介：摘要目的探讨腹腔镜异位妊娠围手术期中优质护理服务的方法及应用价值。方法选取2016年7月-2017年7月笔者所在医院收治的100例行腹腔镜异位妊娠手术患者，按照随机对照的原则，将其分为观察组和对照组，各50例。观察组采用优质护理，对照组采用常规护理。腹腔镜异位妊娠围手术期优质护理分为术前护理、术中护理、术后护理三个步骤，除良好的基础护理外，还涵盖心理护理、饮食指导、休息指导等全方位健康教育；而常规护理即传统护理方法。比较两组患者术后并发症发生情况和患者满意度。结果观察组各项评价指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理促进了护理人员和患者的良好沟通，护理人员及时给予患者心理上的安慰和疏导以及科学的健康教育，取得患者的积极配合，确保了手术的成功进行，减少了并发症，同时患者对护理人员提供的服务满意度显著提高。

简介：摘要目的探讨结肠镜窄带成像（Narrowband imaging，NBI）技术对直径小于2 cm结肠息肉样病变的诊断价值。方法选取温州医科大学附属萧山医院2020年1月至2021年1月收治的结肠息肉样病变患者172例为观察对象。使用结肠镜不同模式进行病灶的观察，比较不同模式下清晰度评分情况。对所有病理标本进行活检，以病理活检结果作为金标准对NBI诊断效能进行判断。结果172例患者共计检出病灶数208个，病灶直径（0.73±0.29）cm，最小0.1 cm，最大2.0 cm。病理学检查结果：肿瘤性病灶132个（63.46%），非肿瘤性病灶76个（36.54%）。NBI模式下国际结直肠病变内镜（NBI International Colorectal Endoscopic Criteria，NICE）分型标准示：Ⅰ型78个（37.05%）；Ⅱ型104个（54.81%）；Ⅲ型16个（7.69%）。NBI模式和常规模式鉴别肿瘤与非肿瘤息肉样病变特异度分别为89.47%和81.57%，灵敏度92.42%和81.82%，准确率91.35%和81.73%；与金标准结果一致性系数Kappa=0.814、0.617，两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论结肠息肉样病变应用结肠镜NBI模式进行诊断时，能够显著提高图像清晰度，对直径小于2 cm的病变具有较高的鉴别诊断价值，值得临床推广。该研究具有显著创新性和科学性。

简介：摘要目的分析快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中临床效果。方法随机选择本院2018年5月到2019年8月期间本院收治并实施腹腔镜胆囊切除术的100例患者，依据治疗时间的不同，将其分为对照组50例，行术后常规护理，研究组50例，行快速康复外科理念为指导的护理干预措施，对比两组患者护理结果满意度及患者生活质量评分。结果在护理满意度方面，对照组护理满意度为84.00%，研究组护理满意度为98.00%（P＜0.05）；在生活质量评分方面，研究组生活质量评分总分为90.35±7.79分，对照组为78.65±5.65分（P＜0.05）。讨论以快速康复外科理念为指导的护理干预能够有效的提升患者的预后，改善生活质量，提高护理满意度。