简介：摘要目的探讨双胎妊娠新生儿窒息发生情况及其影响因素。方法回顾性纳入2010年1月至2018年12月在复旦大学附属妇产科医院分娩且双胎均活产的双胎妊娠孕妇2 035例及其4 070例活产新生儿，其中211例窒息新生儿作为窒息组，余未发生窒息的3 859例新生儿作为非窒息组。采用两独立样本t检验、χ2检验和χ2趋势检验比较组间产妇及新生儿一般资料及围产期并发症情况，采用多因素logistic回归分析双胎新生儿窒息的危险因素。结果2 035例孕妇年龄为（31.8±4.4）岁（17~52岁）。分娩孕周为（35.2±2.2）周（25~40周），早产1 330例（65.4%），其中≥34周的早产997例（49.0%）。单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠占22.6%（460/2 035）。4 070例新生儿总体窒息发生率为5.2%（211/4 070），其中双胎之大为5.0%（102/2 035），双胎之小为5.4%（109/2 035）。随着胎龄增加，双胎之大、双胎之小和总体的窒息发生率呈下降趋势（χ2趋势值分别为549.693、1 089.709和1 601.965，P值均<0.001）；随着出生体重增大，双胎之大、双胎之小和总体的窒息发生率也呈下降趋势（χ2趋势值分别为437.906、848.007和1 273.386，P值均<0.001）。单因素分析显示，窒息组较非窒息组胎龄及出生体重低[（34.1±2.8）与（35.3±2.1）周，t=6.279；（2 113.3±565.7）与（2 339.6±478.7） g，t=5.700]，而男婴[58.3%（123/211）与48.5%（1 878/3 859），χ2=7.704]、阴道分娩[10.4%（22/211）与4.5%（173/3 859），χ2=15.493]、单绒毛膜双羊膜囊[27.5%（58/211）与22.3%（862/3 859），χ2=7.714]、单绒毛膜双羊膜囊双胎特殊并发症[8.1%（17/211）与2.5%（95/3 859），χ2=23.403]和胎儿窘迫[13.7%（29/211）与3.8%（148/3 859），χ2=47.222]的比例高（P值均<0.05）。校正胎龄、出生体重、性别后的多因素分析发现，阴道分娩（OR=1.748，95%CI：1.069~2.861）、单绒毛膜双羊膜囊双胎特殊并发症（OR=3.200，95%CI：2.056~4.982）和胎儿窘迫（OR=2.017，95%CI：1.073~3.791）是双胎新生儿窒息的危险因素（P值均<0.05）。结论胎龄小、出生体重低的双胎新生儿窒息发生率高，阴道分娩、胎儿窘迫及合并单绒毛膜双羊膜囊双胎特殊并发症的双胎新生儿更容易发生新生儿窒息，临床需做好充分复苏准备。

简介：摘要支气管肺发育不良是一种棘手的早产儿呼吸系统疾病，病因多样，发病机制复杂，基于对其发病机制的模拟，目前已探索多种动物模型建立方法，包括高氧诱导、机械通气损伤、基因敲除、宫内感染、烟草暴露和抑制肺血管发育等。本文就常用建模方法的原理和特点以及常用动物进行综述。

简介：摘要小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）多提示存在胎儿生长受限。追赶生长是纠正生长不利因素后儿童生长发育的补偿机制，因此在大部分SGA中可以观察到追赶生长现象。大量研究认为追赶生长与生命早期发生胰岛素抵抗高度相关，但目前关于追赶生长导致胰岛素抵抗的确切机制缺乏清晰的认识，因而也缺乏针对追赶生长导致的胰岛素抵抗的干预措施。本文归纳近年来关于追赶生长与胰岛素抵抗的相关研究，从骨骼肌产热抑制与脂肪追赶生长、应激与炎症反应和DNA甲基化等方面综述追赶生长导致胰岛素抵抗的可能机制，为临床干预提供理论依据。

简介：摘要目的分析冷冻母乳喂养住院早产儿巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染情况。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在我院出生且住院并接受母乳喂养的胎龄<32周或出生体重<1 500 g的早产儿及其母亲的相关临床资料，包括母乳及早产儿尿液标本CMV-DNA检测情况。采用荧光定量聚合酶链反应技术检测母乳及早产儿尿液标本中的CMV DNA。采用χ2检验（或Fisher精确概率法）、两独立样本t检验及Mann-Whitney U检验等统计学方法对数据进行统计学分析。结果共纳入94例产妇的103例早产儿（含9对双胎）。母乳CMV-DNA阳性早产儿75例（包括8对双胎），阴性28例（包括1对双胎）。母乳CMV DNA阳性的75例早产儿中，67例（包括8对双胎）早产儿改为冷冻母乳（－20 ℃，72 h）喂养，其中6例发生CMV感染（9.0%），均未治疗。冷冻母乳喂养的67例患儿中，母乳CMV DNA阳性分布在产后2~10周，其中第8周拷贝数达到高峰，早产儿根据尿CMV DNA情况分为CMV感染组（6例）和非感染组（61例），感染组母乳CMV DNA平均拷贝数［22.7（3.0～95.7）×103拷贝/ml与5.0（0.5～89.5）×103拷贝/ml，Z=－2.218］及最高拷贝数［45.9（5.9～261.0）×103拷贝/ml与9.8（1.2～766.0）×103拷贝/ml，Z=－2.218］均高于非感染组（P值均<0.05）。根据母乳喂养方式将103例早产儿分为冷冻母乳喂养组（67例）和新鲜母乳喂养组（36例），2组早产儿在喂养不耐受［37.3%（25/67）与50.0%（18/36），χ2=1.550］、新生儿坏死性小肠结肠炎［0.7%（1/67）与0.0%（0/36）］、支气管肺发育不良［28.4%（19/67）与27.8%（10/36），χ2=0.004］、早产儿视网膜病［20.9%（14/67）与8.3%（3/36），χ2=2.682］及晚发败血症［22.4%（15/67）与30.6%（11/36），χ2=0.828］发生率比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论冷冻母乳喂养早产儿母乳获得性CMV感染发生率低，感染后临床表现不明显，且相关并发症的发生率也并未增加。冷冻母乳或可作为胎龄<32周或出生体重<1 500 g早产儿母乳CMV DNA阳性的有效处理方式。

简介：摘要目的探究极低出生体重儿产房-新生儿重症监护病房(NICU)实施一体化体温管理的效果。方法选取上海市复旦大学附属妇产科医院2016年1月至2018年1月产科收治的100例极低出生体重儿，根据护理方法不同采取随机数字表法将患儿分为对照组及观察组，对照组患儿(50例)产房至NICU常规体温护理干预，观察组患儿(50例)产房至NICU实施一体化体温管理，比较两组患儿入NICU时低体温率、入NICU时2 h低体温率、入NICU时12 h低体温率、患儿并发症率、患儿体质量增长情况、恢复体质量时间、住院时间。结果观察组患儿入NICU时低体温率(50.00%)、入NICU时2 h低体温率(20.00%)、入NICU时12 h低体温率(4.00%)均低于对照组(80.00%)、(40.00%)、(4.00%)(P<0.05)；观察组患儿并发症率(18.00%)低于对照组(36.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿体质量增长情况优于对照组，恢复体质量时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论极低出生体重儿产房至NICU实施一体化体温管理效果良好，可较好保证患儿体温，降低患儿并发症率，患儿体质量恢复良好，患儿住院时间短。