简介：摘要目的探讨匹兹堡公式、SEARCH公式、1型糖尿病（T1DM）冠状动脉钙化（CACT1）公式和广东公式4个替代公式评估T1DM患者胰岛素敏感性的可行性和价值。方法本研究为回顾性研究。收集2015年11月至2016年12月就诊于中南大学湘雅二医院T1DM综合管理门诊的患者。记录患者的腰围和臀围并计算腰臀比，收集其血压、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等资料。依据4个替代公式分别计算患者的胰岛素敏感指数（ISI），将ISI的上、下四分之一位数分别定义为低、高度胰岛素抵抗，上、下四分之一位数之间定义为中度胰岛素抵抗。根据年龄，将患者分为未成年组（≤18岁）和成年组（>18岁）。两组间比较采用t检验或Mann‐Whitney U检验，4个替代公式的一致性分析采用Kappa分析，采用Pearson或Spearman相关分析法分析不同公式计算的ISI与患者临床特征的相关性。结果共纳入T1DM患者84例。其中，成年组40例，未成年组44例；高、中、低度胰岛素抵抗组分别为21、42、21例。广东公式和匹兹堡公式的一致性最好，一致性为78.6%，Kappa系数为0.657（P<0.01）。4个替代公式计算的ISI均与患者腰围（r值分别为-0.300、-0.697、-0.422和-0.349）、腰臀比（r值分别为-0.733、-0.514、-0.231和-0.678）、收缩压（r值分别为-0.241、-0.263、-0.356和-0.384）、FPG（r值分别为-0.355、-0.321、-0.359和-0.300）、TG（r值分别为-0.358、-0.700、-0.686和-0.423）、LDL-C（r值分别为-0.385、-0.369、-0.329和-0.428）呈负相关（均P<0.05）。匹兹堡公式、SEARCH公式、广东公式评估的ISI在未成年和成年组均与腰臀比（在未成年组r值分别为-0.651、-0.472、-0.631，在成年组r值分别为-0.755、-0.651、-0.730）、HbA1c（在未成年组r值分别为-0.936、-0.843、-0.895，在成年组r值分别为-0.799、-0.752、-0.826）、TG（在未成年组r值分别为-0.449、-0.696、-0.499，在成年组r值分别为-0.353、-0.697、-0.360）呈负相关（均P<0.05）。结论4个替代公式均可用来评估T1DM患者的胰岛素敏感性。其中，广东公式和匹兹堡公式一致性最好。匹兹堡公式、SEARCH公式、广东公式可用来评估未成年和成年TIDM患者的胰岛素敏感性。

简介：摘要目的：评价Q值调整联合单眼视LASIK治疗近视伴老视的效果。方法：回顾性病例对照研究。纳入2017年2月至2018年12月在上海爱尔眼科医院国际屈光中心实施老视手术患者。34例非主视眼采用Q值调整联合单眼视LASIK治疗老视，非主视眼设定目标Q值比术前Q值向更负的方向变化0.3～0.5，保留的屈光度在-1.00～-0.25 D范围。对照组43例匹配年龄和非主视眼屈光度，保留的屈光度在-1.00～-0.25 D范围，不做Q值调整；2组主视眼均全矫。记录非主视眼的裸眼远、中、近视力，角膜中央3 mm屈光度，前表面Q值，总像差，低阶像差，高阶像差，球差，角膜球差，离焦和彗差。记录双眼裸眼远、中、近视力。组间连续型变量比较采用独立样本t检验，使用Spearman相关检验近视力与离焦、术后Q值及瞳孔变化幅度的相关性。结果：术后3个月，Q值调整联合单眼视组非主视眼近视力较对照组好（t=0.597，P=0.021），远视力和中视力与对照组相比差异无统计学意义。Q值调整联合单眼视组93%的患者双眼近视力（LogMAR）在0或以上，比对照组的86%高（χ2=27.127，P<0.001）。与对照组相比，Q值调整组总像差、低阶像差、角膜球差、离焦较对照组大（t=-2.210，P=0.032；t=-2.135，P=0.038；t=-2.108，P=0.038，t=-2.190，P=0.034）。77例患者近视力与术后自然光线瞳孔下的离焦、术后Q值及调节引起的瞳孔变化均呈负相关（r1=-0.251，P1=0.028；r2=-0.543，P2<0.001；r3=-0.417，P3<0.001）。结论：采用Q值调整联合单眼视LASIK治疗老视在提高近视力的同时，不影响远视力。Q值向负向调整，增加了中央角膜的屈光度、离焦和球差，在视近时通过瞳孔直径的变化，提高近视力，同时不会明显影响远视力。

简介：摘要1型糖尿病（T1DM）是儿童糖尿病的主要类型，约占80%。而实际上T1DM可发生在任何年龄。研究显示，高达50%的患者在成年期发病，其中约半数被误诊为2型糖尿病。成人T1DM的临床表现具有很大的异质性。与儿童T1DM相比，成人T1DM的临床表现较轻（酮症倾向较弱，空腹和餐后C肽水平较高）、胰岛自身免疫进程较缓，加之抗体检测技术敏感性和普及性等问题，临床上正确诊断成人T1DM仍具有一定挑战。本文将结合国内外大型临床研究中有关T1DM诊断的研究数据，围绕T1DM与成人T1DM的诊断分型难点及要点展开论述。

简介：摘要糖尿病精准分型能为疾病的流行病学调查、病因研究、并发症防治及精准治疗提供科学依据。按照现行的糖尿病分型方案，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病。随着科技与研究手段的进步以及对糖尿病认识的不断加深，糖尿病在传统分型基础上出现了分型越来越细的倾向，使用的指标也越来越多。本文就官方机构与民间学术团体对糖尿病的分型进展做一回顾，并就糖尿病精准分型的困惑与未来方向提出看法。

简介：摘要为建立规范化的糖尿病分型诊断流程，早期识别病因明确的糖尿病患者，指导临床精准诊疗实践，中国医师协会内分泌代谢科医师分会和国家代谢性疾病临床医学研究中心（长沙）特组织专家，制定了《糖尿病分型诊断中国专家共识》。笔者就共识出台背景与要点内容进行解读，旨在为同行应用提供参考。

简介：摘要1型糖尿病（T1DM）因胰岛功能衰竭、胰岛素绝对缺乏，患者血糖波动大，治疗与管理困难。近十年国内外T1DM研究取得了重要进展，《中国1型糖尿病诊治指南（2021版）》应运而生。2021版指南在2012版首部《中国1型糖尿病诊治指南》的基础上更新修订，强调个体化精准诊治，推动新知识、新理念、新技术和新方法的综合应用，旨在规范我国T1DM的诊断治疗和综合管理，提高T1DM及其血糖、并发症的控制与预防水平，持续改进患者生活质量。

简介：

简介：摘要目的本文主要针对脑囊虫病高颅压型护理方法进行探究。方法首先针对脑囊虫病高颅压型病情进行观察，注意维持其动态性。意识障碍程度、瞳孔大小以及对光反应灵敏度等是观察所涉及的主要对象，在此过程中可实现对有无脑疝形成的准确判断。在判定高颅压程度过程当中需要综合各方面内容，其中主要涉及到体温、血压、脉搏以及呼吸等。结果在动态观察病情的基础上，采取科学合理的护理措施。结论在针对高颅压型脑囊虫病患者进行合理护理的基础之上，可起到及时有效的治疗作用。

简介：摘要目的本文主要针对脑囊虫病高颅压型护理方法进行探究。方法首先针对脑囊虫病高颅压型病情进行观察，注意维持其动态性。意识障碍程度、瞳孔大小以及对光反应灵敏度等是观察所涉及的主要对象，在此过程中可实现对有无脑疝形成的准确判断。在判定高颅压程度过程当中需要综合各方面内容，其中主要涉及到体温、血压、脉搏以及呼吸等。结果在动态观察病情的基础上，采取科学合理的护理措施。结论在针对高颅压型脑囊虫病患者进行合理护理的基础之上，可起到及时有效的治疗作用。

简介：[ 摘 要 ] 目的 ：观察分析 益肾保胎膏穴位贴敷治疗肾虚型先兆流产的效果 。 方法 ： 选择我院 2018 年 3 月 -2019 年 8 月收治的 90 例早期 肾虚型先兆流产 妊娠妇女作为本次的研究对象， 随机 将其 分为 相同例数的两组： 观察 组和对照组，每组 各 有患者 45 例。 对照组 患者 采用西医常规 治疗 ， 观察 组 患者 在对照组患者的治疗基础上给予 益肾保胎膏穴位贴敷 治疗 ， 比较两组 患者 的 临床疗效以及 腰酸、阴道流血、腹痛缓解时间及总治疗时间。 结果 ： 观察 组 患者总有效 率为 88.89 % ， 明显高于 对照组 的 73.33% ，差异有统计学意义（ P< 0.05 ）。 观察组患者腰酸、阴道流血、腹痛时间及总治疗时间均 明显低 于对照组，差异 均具 有统计学意义（ P< 0.05 ）。 结论 ： 益肾保胎膏穴位贴敷治疗肾虚型先兆流产患者取得的临床疗效确切，可减轻患者临床症状，值得大力在临床广泛推广。

简介：摘要：目的：分析在气滞型多囊卵巢综合征患者治疗过程中使用补肾疏肝方对于治疗效果的影响。方法：在2020年1月~2021年1月期间选取88例气滞型多囊卵巢综合征患者分为两组，其中，对照组给予西药治疗，研究组在对照组基础上使用补肾疏肝方治疗，对比患者临床治疗效果。结果：研究组治疗有效率高于对照组；经治疗，患者血清孕酮指标均有所提升，且研究组高于对照组；研究组治疗满意度高于对照组，患者差异具有统计意义（P

简介：【摘要】目的：探讨产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床效果。方法：从我院收治的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者中选取68例，将患者的入院时间选定于2021年4月到2022年11月，对所有患者均实施病理检查与产前超声检查，观察两种检查方式的确诊率情况。结果：虽然病理诊断的准确率在一定程度上高于产前超声诊断，但并未存在显著差异（P>0.05）。结论：产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入能够获得良好的效果。

简介：【摘要】目的：探讨产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床效果。方法：从我院收治的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者中选取68例，将患者的入院时间选定于2021年4月到2022年11月，对所有患者均实施病理检查与产前超声检查，观察两种检查方式的确诊率情况。结果：虽然病理诊断的准确率在一定程度上高于产前超声诊断，但并未存在显著差异（P>0.05）。结论：产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入能够获得良好的效果。

简介：【摘要】目的：探究心理护理在急性闭角型青光眼护理中的效果。方法：从2022年1月至2024年1月我院收治的急性闭角型青光眼患者中抽选80例作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组患者例数为40例，接受心理护理，对照组患者例数为40例，接受常规护理，对比两组临床护理效果。结果：护理前，两组患者焦虑评分、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组患者焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在急性闭角型青光眼患者中采取心理护理可以很好的改善患者的负面情绪，让患者可以积极的配合完成治疗，临床护理效果显著，值得推广应用。

简介：【摘要】目的 研究共情技术应用于急性闭角型青光眼护理中的效果。方法 选取本院 2018年 3月 -2019年 6月入院接受诊治的 90例 性闭角型青光患者，使用掷硬币法分组（各45例），分别为采用共情应用技术（观察组， n=45）及常规护理（对照组， n=45）开展实验 。结果，观察组术后患者疼痛情况优于对照组，观察组并发症发生率（8.89%）显著低于对照组（ 28.89%），差异均呈显著意义（ P＜ 0.05）。结论 将共情技术应用于急性闭角型青光眼护理中能够显著降低患者的疼痛感，减少并发症发生几率，值得推广。

简介：摘要胰岛素抵抗和代谢综合征在2型糖尿病的发病中起着关键作用。而1型糖尿病（T1DM）的核心病理生理紊乱是胰岛素缺乏。越来越多的证据表明，糖尿病在遗传背景、自身免疫、胰岛功能衰竭速度、临床表现和胰岛素抵抗等方面均呈现谱样连续变化。此外，近年来的队列研究显示，代谢综合征及胰岛素抵抗与T1DM的临床表型及心血管事件发生风险密切相关。心血管事件是T1DM致残致死的重要原因，因此，重视胰岛素抵抗与T1DM的关系，对于了解胰岛素抵抗分布的疾病谱，减少心血管并发症风险，指导临床治疗具有重要的意义。

简介：摘要目的探讨各年龄阶段1型糖尿病（T1DM）患者发生蜜月期的情况，以及蜜月期对各年龄阶段起病患者胰岛功能影响的差异。方法回顾性分析2010年5月至2018年10月在中南大学湘雅二医院T1DM综合管理门诊规律随访就诊的305例新发T1DM患者。将不同起病年龄患者分为儿童起病组（0~11岁，118例）、青少年起病组（12~18岁，71例）和成人起病组（>18岁，116例）。分析T1DM患者基线和随访过程中收集到的临床资料和各项检测指标，以每3个月随访过程中，混合餐耐受试验出现任一点C肽>300 pmol/L或胰岛素剂量校正的糖化血红蛋白指数≤9判断蜜月期起止时间，起病12个月内一直未达到蜜月期标准的患者定义为无蜜月期。蜜月期持续时间比较采用Kaplan-Meier、Log-rank法进行生存分析，起病4年内重复测量的随访C肽数据采用广义估计方程分析。结果305例T1DM患者中共有202例出现蜜月期，蜜月期发生率为66.2%。青少年起病组、儿童起病组和成人起病组中的蜜月期发生率逐渐降低，分别为87.3%（62/71）、61.0%（72/118）和58.6%（68/116），差异有统计学意义（P<0.05），但组内比较儿童起病组与成年起病组患者间的发生率差异无统计学意义（P=0.709）。儿童起病组、青少年起病组和成年起病组的蜜月期持续时间分别为7.1（5.1，13.2）、13.6（7.3，23.4）和10.3（6.5，16.9）个月，差异有统计学意义（P<0.05）。随访4年内C肽分析显示，无蜜月期患者中，成人起病组2 h C肽低于儿童起病组（P=0.029），空腹C肽两组差异无统计意义（P=0.520）；而在有蜜月期患者中，成人起病组空腹C肽和2 h C肽均明显高于儿童起病组（P值分别为0.018和0.002）。结论青少年起病患者蜜月期发生率比成年和儿童起病患者更高，儿童起病患者蜜月期持续时间更短。蜜月期是成年起病患者保留胰岛功能的有利因素。

简介：摘要目的探讨在中国汉族人群中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白2(NLRP2)基因的单核苷酸多态性(SNP)与经典1型糖尿病(T1DM)的相关性。方法选取就诊于中南大学湘雅二医院代谢内分泌科的510例经典T1DM患者及本地区531名无血缘关系的健康志愿者为研究对象。利用质谱法对其NLRP2基因的rs1043673位点进行基因分型。两组间一般资料的比较采用Mann-Whitney U检验和χ2检验，T1DM患者组与对照组之间基因型及等位基因频率分布的比较采用χ2检验和logistic回归分析。NLRP2多态性与各项临床特征的分析采用Kruskal-Wallis H检验。结果NLRP2基因rs1043673位点的等位基因及基因型在两组之间的分布无明显差异。在T1DM患者中，rs1043673多态性与空腹C肽(P＝0.029)、餐后2 h C肽(P＝0.017)以及GADA的抗体滴度(P＝0.043)均有关。结论NLRP2基因的rs1043673多态性与中国汉族T1DM患者的临床特征有关。

简介：摘要目的对应用西格列汀与二甲双胍联合对患有肥胖2型糖尿病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的88例患有肥胖2型糖尿病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用二甲双胍对对照组患者实施治疗；采用西格列汀与二甲双胍联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者肥胖2型糖尿病病情治疗效果明显优于对照组；血糖水平恢复时间和用药方案实施总时间明显短于对照组。结论应用西格列汀与二甲双胍联合对患有肥胖2型糖尿病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

简介：[ 摘要 ] 目的 ： 观察分析 自拟补肾调经汤配合 西药 治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕患者的 临床 疗效。 方法 ： 选择我院 2017 年 7 月 -2019 年 9 月收治的 肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕 患者 84 例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组：观察组、对照组，每组患者各有 42 例。对照组患者应用达英 -35 进行治疗，观察组患者在对照组的基础上联合 补肾调经汤 治疗。 比较两组 患者的临床疗效，应用超声检查并比较两组患者治疗前后平均卵巢体积 (MOV) 以及平均卵泡数目 (MFN) 。 结果 ： 与对照组患者比较，观察组患者的临床治疗有效率显著提高（ 90.48% VS 73.81% ） ，差异具有统计学意义（ P< 0.05 ）。 两组患者治疗后 MOV 以及 MFN 均明显升高 （ P< 0.05 ）。观察组患者 MOV 以及 MFN 较对照组升高明显（ P< 0.05 ）。 结论 ： 自拟补肾调经汤配合 西药 治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕患者 取得的效果满意 ，排卵数量明显增加，具有较高的临床推广应用价值 。