简介:【摘要】目的 研究探讨2021年12月至2022年12月期间50例接受肝脏切除术的患者的原发病情、肝脏功能、手术类型、术后并发症、患者的整体健康状况与长期生存率、生活质量之间的相关性。方法 研究收集了患者的基本信息、手术类型、手术前后肝功能、术后并发症、术后治疗和康复措施、心理健康等数据。使用统计软件进行数据分析,包括χ²(卡方)检验、t检验、Pearson相关系数和Logistic回归分析等。结果 原发病情与生存率的相关性:肝癌患者的1年生存率为75%,肝囊肿患者为95%(χ²=6.25,p=0.012);肝脏功能与生活质量的相关性:肝功能指标AST/ALT比值与生活质量呈负相关(r=-0.45,p=0.003);手术类型与生存率的相关性:部分切除术患者的1年生存率为80%,全切除术患者为60%(t=2.53,p=0.015);术后并发症与生活质量的相关性:发生并发症的患者的生活质量评分较低(t=2.12,p=0.039);患者的整体健康状况与长期生存率的相关性:Charlson共病指数与1年生存率相关(p<0.05)。结论 研究结果表明,肝脏切除术后患者的长期生存率和生活质量受多个因素影响,包括原发病情、肝脏功能、手术类型、术后并发症和患者的整体健康状况。这些结果为临床医生提供了指导,以个体化治疗策略,优化预后和提高生活质量。
简介:摘要目的目前,临床常用的改良NIH分级对于部分中高危胃肠间质瘤(GIST)患者术后复发风险评估仍存在不足。本文通过探讨中高危GIST术后复发的危险因素,构建更为方便、准确的中高危GIST术后复发预测模型,以更好地指导中高危GIST患者的辅助治疗。方法采用回顾性病例对照研究方法。回顾性收集2005年1月至2018年6月期间,华中科技大学同济医学院附属协和医院接受完整切除术、且术前未行靶向治疗、术后病理诊断按照改良美国国立卫生院(NIH)危险度分级为中度及高度复发风险的432例GIST患者临床病理资料。通过Cox回归模型,分析中高危GIST患者术后复发的独立危险因素,并建立复发风险评分模型。利用受试者工作特征曲线、一致性指数(C-index)及校准曲线,对评分模型预测中高危GIST术后复发的准确性进行评估。结果432例中高危GIST患者中,高危组332例,中危组100例。男性237例,女性195例;年龄(57.4±12.4)岁。其中纤维蛋白原(FIB)>3.5 g/L者211例(48.8%),血小板/淋巴细胞计数比(PLR)>272.5者85例(19.7%),中性粒细胞/淋巴细胞计数比(NLR)>4.2者122例(28.2%),全身炎性反应指数(SIRI)>2.7者102例(23.6%),肿瘤长径>8 cm者198例(45.8%)及核分裂象计数>8/50高倍视野者108例(25.0%)。Cox多因素分析结果显示,FIB(HR=1.789,95% CI:1.058~3.027,P=0.030)、PLR(HR=1.862,95% CI:1.067~3.249,P=0.029)、SIRI(HR=1.790,95% CI:1.039~3.084,P=0.036)、肿瘤长径(HR=1.970,95% CI:1.105~2.925,P=0.017)及核分裂象(HR=2.187,95% CI:1.211~3.950,P=0.009)为中高危GIST患者术后复发的独立危险因素。将上述指标纳入危险评分模型,分别赋予58分、62分、58分、63分及78分的权重。其中总分≤78分判定为中复发风险(Ⅰ组),>78且≤136分为高复发风险(Ⅱ组)及>136分为极高复发风险(Ⅲ组)。ROC曲线显示,评分模型的曲线下面积为0.730,C-index为0.724(95% CI:0.687~0.787),校准曲线及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组人群Kaplan-Meier曲线均提示模型预测准确性良好。结论FIB、PLR、SIRI联合肿瘤长径和核分裂象计数建立的复发风险评分模型可有效预测中高危GIST患者术后复发转移风险。