简介:摘要:随着电力工业的发展,电气设备状态检修也成了当中不容忽视的一点。为了多方位地满足人们对于能源的需求和要求,火电厂在日常运行过程中需要加强对电气设备状态检修工作的重视程度,并且结合新时期发展的需要,融入新的技术和新的设备,为火电厂的实际工作起到重要的支撑作用。相关技术人员需要加强对这一问题的重视程度,本文阐述了推行火电厂电气设备状态检修技术的必要性,同时分析了目前在这一方面存在的问题,并提出一些解决的步骤和方法,供有关人员参考,以不断地提高火电厂电气设备的运行效果和水平。
简介:摘要目的对心力衰竭患者安宁疗护准入评估相关文献进行综述,明确国内外心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标及对应的评估标准或评估工具。方法以范围综述方法为框架,计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普网,检索时限均为建库至2022年4月30日。纳入心力衰竭患者安宁疗护准入评估相关的原始研究及综述,由2名研究者独立筛选和提取资料。结果最终纳入文献15篇。文献整合结果显示,心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标包括疾病进展、患者需求、医疗资源利用及医疗机构情况4个类别,包含患者预计生存期、心脏功能、高危生物标志物、运动状态、并发症与合并症、晚期治疗、患者主观意愿、复杂症状缓解需求、社会支持需求、多次非计划入院、住院时间延长和医疗机构软硬件资源12个评估指标及对应的评估标准或评估工具。结论心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标内容全面,但部分指标评估标准不明确,整体缺乏共识。未来研究者可在现有研究的基础上遴选敏感性较好的评价指标,构建心力衰竭患者安宁疗护准入评估标准,并在临床实践中加以验证,以促进安宁疗护在心力衰竭患者的疾病管理中的应用。
简介:摘要目的系统分析心力衰竭患者膳食模式的类别,评分方法及对心力衰竭疾病的影响。方法系统检索Medline,Embase和Cochrane图书馆等数据库建库至2019年12月31日发表的有关心力衰竭患者膳食模式的文献,应用Arksey和O′Malley的范畴综述方法对文献进行范畴分析。结果检索到1 500篇引文,最终纳入21篇文献,主要研究了地中海膳食模式(11篇)、控制高血压膳食模式(7篇)、旧石器时代膳食模式(1篇)、低脂膳食模式(1篇),高蛋白膳食模式(1篇)等。结论地中海膳食模式和DASH膳食模式对心力衰竭疾病预防和治疗有积极的保护作用,但仍需要开展严谨的随机对照试验,以提高结论的可靠性。
简介:摘要目的评价基于多学科协作的缓和医疗在心力衰竭患者中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普等中英文数据库中有关心力衰竭患者实施缓和医疗的随机对照试验,检索时限为建库至2020年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,采用RevMan 5.4软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入12项研究,包括1 402例患者。Meta分析结果显示:与常规管理相比,基于多学科协作的缓和医疗能够改善心力衰竭患者的生活质量(SMD=0.72,95%CI:0.32~1.11,P<0.01);减轻患者的症状负担(MD=-12.90,95%CI:-20.25~-5.54,P<0.01);降低患者的抑郁水平(MD=-0.38,95%CI:-0.69~-0.08,P<0.05)、焦虑水平(MD=-0.35,95%CI:-0.66~-0.05,P<0.05)、再住院率(RR=0.70,95%CI:0.57~0.86,P<0.01);患者病死率的差异无统计学意义(RR=1.02,95%CI:0.63~1.63,P=0.94)。结论基于多学科协作的缓和医疗能够改善心力衰竭患者的生活质量,减轻患者的症状负担,并能降低患者的抑郁水平、焦虑水平、再住院率,而对降低患者的病死率则无明显作用。鉴于缓和医疗在我国尚处于起步阶段,受纳入研究的质量和数量限制,故仍需多中心、大样本、高质量的研究加以验证。
简介:摘要目的构建成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案。方法遵循集束化护理方案制订流程,确定集束化护理主题并组建多学科支持体系后,基于文献研究、理论分析初步拟定策略草案,然后采用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询,计算各指标权重,结合专家意见与试点反馈最终形成成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案终稿。结果最终形成的成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案包含4项一级指标、7个二级条目,各条目的重要性与临床适用性均>3.50分。函询专家的积极程度均较高,权威系数分别为0.73、0.87,协调系数分别为0.216、0.125(P<0.05)。结论本研究构建的成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案科学且实用,后续将进一步开展验证性试验研究,以期为心脏移植术后机械循环辅助感染的预防提供依据。
简介:摘要目的探讨三切口食管癌切除颈部吻合术后常规食管造影在诊断吻合口漏方面的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤微创外科接受McKeown三切口食管癌切除颈部吻合术的1 022例食管癌患者资料。男性876例,女性146例,年龄[M(IQR)]48(16)岁(范围:36~84岁)。253例接受新辅助治疗,817例接受微创食管切除术。依据主诊医师的诊疗习惯,333例于术后常规行食管造影,其他689例患者则根据临床表现适时选择造影等检查手段。以临床症状、食管造影、CT、内镜等方法确诊的吻合口漏为参考,在常规造影组中评价食管造影诊断吻合口漏的灵敏度和特异度。组间比较采用U检验或χ²检验。结果全部患者术后吻合口漏发生率为7.34%(75/1 022),常规食管造影组和非常规造影组吻合口漏发生率的差异无统计学意义[9.0%(30/333)比6.5%(45/689),χ²=2.027,P=0.155]。吻合口漏的诊断时间为术后第9(5)天(范围:第4~30天)。常规造影组333例患者中,16例造影检查结果提示吻合口漏,其中11例为真阳性,5例为假阳性;317例提示吻合口愈合良好,其中298例为真阴性,19例为假阴性;常规食管造影诊断吻合口漏的灵敏度和特异度分别为36.7%(11/30)和98.3%(298/303),约登指数为0.35,诊断准确率为92.8%(309/333),阳性预测值和阴性预测值分别为11/16和94.0%(298/317)。结论三切口食管癌切除颈部吻合术后常规食管造影诊断吻合口漏的灵敏度低而特异度高。吻合口漏的中位发生时间为术后第9天,临床上需延长观察时间,并联合应用食管造影、CT、内镜等多种检查手段。
简介:摘要:伴随着新型经济发展依赖科学技术为主要发展方向,企业结合目前科学技术为创新的指导思想。在日益发展的经济建设体系中,承载着相关重要的作用。正因如此,对于企业内部的绩效考核应作为内部评估的重点项目创新绩效发展,实施科学技术新手段而增加企业的内在价值,驱动企业的内部潜力,为企业创造日益稳定的增长环境。在企业创新绩效的过程中,受到人力资源,研发投入等多重方面因素的相互影响,所以在企业发展过程中,应不断进行深入的深入的科学技术研究,使越来越多的企业发展的科技人员更能关注到企业内部的绩效、创新影响及企业品牌效应,在以科学技术发展为主要宗旨的前提下,为企业股权激励及企业创新激发出最大的价值与潜能。