特布他林、布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢阻肺效果研究

特布他林、布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢阻肺效果研究

刘勇胡春宁

辽宁省军区大连第十七干休所      116100

辽宁省军区大连退休干部休养所116013

[摘要]目的：观察特布他林、布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢阻肺的效果。方法：收集某服务中心2022.1-2023.12期间服务的60例干休所离退休慢阻肺病例资料，所有患者均予以特布他林+布地奈德+异丙托溴铵治疗。观察治疗前后患者动脉血气改善情况、6MWT变化情况。结果：用药7d后，监测患者PaO2较治疗前显著升高、PaCO2、PAP明显降低，6MWT明显改善，P＜0.05。结论：针对慢阻肺患者，应用特布他林+布地奈德+异丙托溴铵方案治疗，可有效改善患者通气情况，纠正患者缺氧状态，提升患者运动耐力，从而有助于预后改善。

关键词：特布他林；布地奈德；异丙托溴铵；慢阻肺

慢阻肺是老年人群常见的慢性呼吸系统疾病，其主要病理特征为气道慢性炎症和气道结构重塑，导致气流受限，该病治疗关键在于控制炎症、缓解气道阻塞、改善患者生活质量[1]。目前，慢阻肺的治疗用药多以支气管扩张剂、抗炎药物、抗胆碱能药物为主，常见的包括特布他林、布地奈德、异丙托溴铵等，三者联合使用，通过协同作用，可以更全面地控制慢阻肺的炎症和症状[2]。为了验证该方案的应用效果，本研究以某服务中心2022.1-2023.12期间服务的离退休慢阻肺病例60例为研究对象进行研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取某服务中心2022.1-2023.12期间服务的离退休慢阻肺病人，入组病例要求病情符合慢阻肺诊治中国专家共识；近期未使用过激素类药物、抗生素类药物，无胸腔手术史，无合并严重机体免疫疾病者。根据入组标准，最终纳入60例慢阻肺病例，均为男性离退休人员，年龄在65~90岁，平均(77.14±14.33)岁。患者均签署知情同意书。

1.2方法

确认病情后，予以常规综合治疗，包括吸氧、化痰、吸痰，保持呼吸道通畅；同时予以抗生素药物、平喘、止咳药物治疗；必要时予以强心利尿等对症治疗。在此基础上，使用5mg硫酸特布他林雾化液+2mg布地奈德混悬液+2ml异丙托溴铵进行氧气雾化吸入。用药和雾化程度遵循个体化原则，将药物加入雾化器内，连接导管，将雾化器与吸氧设备连接，以初始3L/min的氧流量进行雾化，待患者耐受后，可逐渐调高至5~7L/min。雾化治疗按照每次15~20min/次，2次/d，连续治疗7天。

1.3观察指标

分别于治疗前、治疗7天后监测两组患者动脉血气分析结果，包括氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺动脉压(PAP)；同时对比患者用药前、用药7d后6min步行试验(6MWT)结果。

1.4统计学

采用SPSS25.0统计学软件处理数据，计量资料以方差(±s)表示，t检验，当P＜0.05时表示两者差异有统计学意义。

2结果

用药7d后，监测患者PaO2较治疗前显著升高、PaCO2、PAP明显降低，6MWT明显改善，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后患者血气分析及6MWT变化情况(±s)

3讨论

慢阻肺是一种全球范围内广泛流行的慢性呼吸系统疾病，其发病率和死亡率一直均居高不下，该病的发病机制比较复杂，涉及多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子。因此，慢阻肺的治疗需要综合考虑疾病的多个方面，包括减轻气道炎症、缓解气流受限、改善呼吸肌功能以及提高患者的生活质量。目前，慢阻肺的治疗主要以药物治疗为主，然而，传统的单一药物治疗方案往往难以达到理想的治疗效果。一方面，不同药物的作用机制存在差异，可能导致治疗效果不全面；另一方面，长期使用某些药物可能引起副作用，影响治疗效果。近年来，联合用药方案在慢阻肺治疗中的应用逐渐受到重视。特布他林属于β2受体激动剂，能够舒张支气管平滑肌，缓解气流受限；布地奈德属于吸入性糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，能够减轻气道炎症；而异丙托溴铵则为抗胆碱能药物，同样具有舒张支气管的作用。三者联合使用，可能通过不同的作用机制，更全面地控制慢阻肺的炎症和症状，提高治疗效果。

从本研究结果来看，用药7d后，监测患者PaO2较治疗前显著升高、PaCO2、PAP明显降低，6MWT明显改善。这提示我们，特布他林+布地奈德+异丙托溴铵氧气雾化治疗方案治疗慢阻肺，可有效改善患者通气情况，解除气道受限，提高患者肺功能和耐力。特布他林和异丙托溴铵作为支气管扩张剂，能够直接作用于支气管平滑肌，降低气道阻力，从而改善肺通气功能，这使得更多的氧气能够进入肺部，进而提高了血液中的氧分压。布地奈德作为吸入性糖皮质激素，其抗炎作用能够减轻气道炎症，减少粘液分泌，进一步改善肺通气和气体交换效率，从而提高了PaO2，促进了二氧化碳的排出。6MWT是衡量慢阻肺患者运动耐力和生活质量的重要指标，随着肺通气功能的改善、气体交换效率的提高以及肺动脉压的降低，患者的运动耐力得到了显著提高，因此6MWT结果明显改善。

综上所述，针对慢阻肺患者，应用特布他林+布地奈德+异丙托溴铵方案治疗，可有效改善患者通气情况，纠正患者缺氧状态，提升患者运动耐力，从而有助于预后改善。

参考文献：

[1]刘雪微,王特,于洋.支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2021,8(19):27-29.

[2]司丽丽,李艳雪.特布他林、布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢阻肺效果研究[J].中国标准化,2024(8):281-284.

[3]王威力,王娜,李雯.噻托溴铵联合β2受体激动剂对慢阻肺伴支气管扩张患者气道阻力、炎性因子指标、肺功能的影响[J].岭南急诊医学杂志,2023,28(4):316-318.

[4]伊洪智.特布他林联合布地奈德氧气雾化吸入对慢阻肺患者肺功能指标的影响[J].江西医药,2022,57(12):2089-2091.