菜单式护理对腹膜透析患者营养状况改善的效果

菜单式护理对腹膜透析患者营养状况改善的效果

张艳沈燕（通讯作者）

南京医科大学附属逸夫医院  江苏 211100

【摘要】目的：分析腹膜透析用菜单式护理的价值。方法：随机均分2023年1月-12月本科接诊腹膜透析病人（n=40）。试验组采取菜单式护理，对照组行常规护理。对比血红蛋白等指标。结果：关于血红蛋白和白蛋白：干预后，试验组数据跟高（P＜0.05）。护理质量：试验组达到（97.94±0.83）分，但对照组却仅有（91.03±1.42）分，比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。结论：腹膜透析用菜单式护理，病人的营养状况改善更加明显，护理质量也更高。

【关键词】腹膜透析；价值；菜单式护理；营养状况

     目前，腹膜透析在我国临床上有着比较广泛的运用，能对病人机体中的代谢废物进行有效的清除，以促进病人相关症状的缓解，保护病人残余肾功能，但此法也容易引起营养不良与水钠超负荷等并发症，不利于病人病情的恢复[1,2]。本文选取腹膜透析病人40名，择取时间范围（2023年1月-12月），旨在分析腹膜透析用菜单式护理的作用，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2023年1月-12月，本科接诊腹膜透析病人，共40人。均分2组。试验组：女和男各7、13人，年纪19-73，均值范围（42.59±13.67）岁。对照组：女和男各6、14人，年纪20-74，均值范围（42.93±13.18）岁。病人资料齐全，知情本研究。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：体征监测、环境优化与检查协助等。试验组配合菜单式护理：（1）评估病人心态与病情，调查病人疾病认知度，了解病人基本情况，制定个体化的菜单式护理方案。（2）营养菜单。用简单的语言，配以相应的图片，为病人宣传疾病知识，介绍腹膜透析的原理。耐心解答病人提问，向病人介绍预后较好的腹膜透析案例。做好病人血钾的检测工作，若病人血钾在3.5-4mmol/L的范围之内，不需要补钾。若病人血钾在3-3.5mmol/L的范围之内，需要求病人多吃一些富含钾元素的食物，如：西红柿、黑豆、芹菜、土豆与赤小豆等。若病人血钾低于3mmol/L，需通过静脉或口服等途径补充适量的氯化钾。将2-4h当作是一个周期，协助病人翻身1次。调整病人饮食方案，要求病人吃富含膳食纤维与优质蛋白的食物。若病人存在酸中毒的情况，需指导其使用碳酸氢钠。若病人残余肾功能低下，需建议其吃低蛋白、低盐与低脂的食物。（3）风味菜单。指导病人进行正念训练，对病人施以熏香足浴，将丁香皮、乳香、白芷、生结香、零陵香、香附子和檀香按照一定比例配伍好后，研磨成粉，制作成小圆饼状，在病人睡前取1个点燃。（4）绝味菜单。主动找病人谈话，播放病人喜爱的乐曲，保护病人隐私，尊重病人人格。引导病人宣泄出心中的情绪，帮助病人解决心理问题。

  1.3 评价指标

1.3.1 检测2组干预前/后血红蛋白与白蛋白。

1.3.2 护理质量评估。工具选择：自制《护理质量问卷》，涉及到的内容诊疗环境舒适度、宣教效果、护患沟通情况、遵医用药情况与护士服务态度这五个维度，各维度的评分介于0-20分之间。总分100。

  1.4 统计学分析

数据处理软件为SPSS24.0，用x²和t检验计数资料、计量资料，分别使用率（%）和（±s）表示，统计学意义成立时P＜0.05。

2 结果

  2.1 营养指标分析

通过检测，我们发现：血红蛋白和白蛋白的数据，未干预：差异不显著（P＞0.05），但干预后：试验组数据更高（P＜0.05）。如表1。

表1 观察营养指标相关数据 （g/L，）

  2.2 护理质量分析

    通过评估，我们发现：护理质量的数据，试验组达到（97.94±0.83）分，但对照组却仅有（91.03±1.42）分。比较发现：试验组数据更高（t=6.1793，P＜0.05）。

3 讨论

腹膜透析乃肾脏替代疗法之一，被广泛用于慢性肾衰竭等疾病的治疗中，并取得了显著成效，但若病人在透析期间不能得到精细化的护理，将极易出现营养不良等并发症[3]。

菜单式护理作为一种新兴的护理方式，涵盖了“以人为本”理念，主要包含营养菜单和风味菜单与绝味菜单这三个部分，不仅能消除病人的不良心理，还能改善病人营养指标，加深病人对疾病的认知度，让病人能更好的配合治疗，从而有助于确保病人疗效[4]。本研究，通过检测，我们发现：血红蛋白和白蛋白的数据，干预后：试验组更高（P＜0.05）；通过评估，我们发现：护理质量的数据，试验组更高（P＜0.05）。

综上，腹膜透析用菜单式护理，病人的营养指标改善更加明显，护理质量也更好，值得推广。

参考文献：

[1] 杜鑫,张婷婷,黄鑫,等. 全程系统化护理干预在腹膜透析治疗患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(15):76-78.

[2] 何佩佩,孙淼娟,陈丽,等. 腹膜透析合并急性肺动脉栓塞行介入溶栓治疗的护理[J]. 护理与康复,2023,22(8):70-72.

[3] 朱晓燕,陈莹青. 认知行为疗法护理对尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感、应对方式的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(2):228-231.

[4] 史娟娟,徐飒,王荟苹,等. 菜单式护理对腹膜透析患者营养状况、健康行为和社会支持的影响[J]. 海南医学,2023,34(24):3625-3630.