PDCA循环管理法结合目标导向式进阶教学在重症医学专业规范化培训中的应用探索

PDCA循环管理法结合目标导向式进阶教学在重症医学专业规范化培训中的应用探索

徐小云  张朝晖通讯作者  瞿星光  刘敏  向艳妮  李冲  吴文  郑霞霞 雷超  张莉

宜昌市中心人民医院重症医学科    湖北宜昌 443003

【摘要】目的：探究PDCA循环管理法结合目标导向式进阶教学在重症医学专业规范化培训中的应用效果。方法：2022年9月-2023年9月，选择参与重症医学专业规范化培训的医生60例进行研究，经抽签法分组，对照组开展常规住院医师规范化教学培训工作，观察组对住院医师进行PDCA循环管理法结合目标导向式进阶教学。结果：观察组考核成绩、岗位胜任能力高于对照组（P＜0.05）。结论：在重症医学专业规范化培训中实施PDCA循环管理法结合目标导向式进阶教学，可提高住院医师考核成绩及岗位胜任能力，值得在临床推广应用。

关键词：重症医学专业规范化培训；PDCA循环管理法；目标导向式进阶教学；考核成绩；岗位胜任能力

重症医学属于现代医学发展产物，伴随着医学进步及医学专科发展，有医生发现危重患者集中治疗、管理监督，可提高生存率[1-2]。但急危重症患者的病情严重且复杂，死亡风险高,对医生专业知识、技能、诊疗经验等有很高要求[3-4]。我国目前也面临重症医学专科人才短缺的问题，所以需要采用科学的方法积极加强重症医生的专科培养，增加重症医学专业人才储备，满足急危重症患者救治需求[5-6]。PDCA循环管理法是现今比较推崇的一种质量管理方法，可通过计划、执行、检验及处理形成循环管理，持续发现、解决问题，提高管理效果。此次报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2022年1月-2023年11月，选择宜昌市中心人民医院接受重症医学专业规范化培训的住院医师60例进行研究，经抽签法分组，各30例。对照组：男、女各21例、9例，年龄22-28岁（25.31±1.23）岁。观察组：男、女各19例、11例，年龄22-28岁（25.68±1.26）岁。两组资料比较无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组进行常规教学：参考《2022年版重症医学科住院医师规范化培训内容与标准》开展传统住培教学工作。

观察组进行PDCA循环管理法结合目标导向式进阶教学：拟定目标导向进阶式教学清单，包含四个阶段的教学任务、教学内容、教学目标。（1）计划：发放目标学习清淡、课程安排表，理论教学一周2次，一次1h；操作教学一周2次，一次1h。向实习生讲解目标清单的具体内容，让实习生严格遵循清单学习，同时在学习目标中设置一些问题，引导实习生思考学习。（2）执行：联合应用线上即时教学、线下教学实践，结合应用内部自我学习、外部指导点评，严格遵循学习计划，要求住培医师每周按照课时安排上课、记录笔记，按照清单内容一一安排学习内容，顺利完成学习计划。教师创建微信群，分享每周学习内容的最新文献、拓展内容、相关病例，组织各个住培医师进行线上讨论，调动学习积极性和主动性。（3）检查及处理：每阶段教学完毕后均进行教学会议，住培医师汇报学习情况、学习期间发现的问题，师生联合实际情况制定解决方案，将方案运用到下一阶段教学中。

1.3观察指标

考核成绩：笔试，总分100分，医学知识、诊疗能力、人际沟通能力、职业素养、操作技能、基于实践的学习和改进各50分、10分、10分、10分、10分、10分，分数越高越好。

岗位胜任能力：发放调查问卷采集，评价内容是职业素养、教学能力、知识技能、沟通合作、患者照护、科研创新、终身学习七项，单项总分是1-5分，1分是非常不同意，5分是非常同意，分数越高越好。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0统计比较。

2·结果

2.1两组考核成绩  观察组考核成绩高于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 考核成绩对比（n=30例，，分）

2.2两组岗位胜任能力  观察组岗位胜任能力高于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2岗位胜任能力对比（n=30例，，分）

3·讨论[l1]

PDCA循环管理法是循环管理模式，具有严谨逻辑框架、持之以恒管理训练，所以可帮助应用者持续改进现今存在的问题，持续接近目标，直至达成目标[7-9]。PDCA循环管理法由四环节构成，要求应用者能够严格按照顺序进行，循环不止，直至达到最终目标[10-12]。目标导向式进阶教学是现今在美国医师规培中广泛应用的一种教学模式，通过合理安排教学内容、设置明确教学目标，有效控制医师规培质量，定时评估规培结果，培养出达到标准的住院医师，满足各个科室对医师综合素养的要求，保证最终教学质量[13-15]。基于此次研究结果可知，观察组考核成绩、岗位胜任能力高于对照组（P＜0.05）。原因分析如下：PDCA循环管理法、目标导向式进阶教学联合应用后，可在实现循环教学管理，保证教学质量的基础上，督促学生按照教学目标自主学习，帮助学生树立学习目标，增强学生的自学能力，继而提高学生的学习成果。

综上可知，在重症医学专业规范化培训中实施PDCA循环管理法结合目标导向式进阶教学，效果显著。

参考文献：

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[l1]讨论部分写的太敷衍，只是对PDCA和目标导向教学做了解释，海需要把本次研究PDCA循环管理法和目标导向进阶教学如何融合在重症医学规范化培训中的效果体现做一个分析和阐述