腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理效果比较研究

腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理效果比较研究

李明

南京医科大学附属泰州人民医院 江苏 泰州 225399

【摘要】目的: 比较腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石的护理效果。方法：选取2022年4月~2023年4月期间90例患有胆囊结石的患者，随机分为腹腔镜组（行腹腔镜手术）和开腹组（行开腹手术），对比两组手术指标及满意度。结果：腹腔镜组各项手术指标（手术、下床活动、肛门排气）评分均优于开腹组，（P<0.05）；开腹组满意度为82.22%（37/45）低于腹腔镜组的97.78%（44/45）（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗胆囊结石相比开腹手术具有更好的护理效果，包括手术指标和患者满意度方面。

关键词：胆囊结石；腹腔镜手术；护理效果；开腹手术

胆囊结石是一种常见的胆道疾病，多发于中老年人群，主要症状为腹痛、恶心、呕吐、消化不良等[1]。胆囊结石的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗[2]。保守治疗包括改变饮食习惯、服用药物溶解结石等，效果有限，只适用于结石较小、无症状或轻度症状的患者，且可能存在结石再形成的风险。因此，对于症状明显或有并发症的患者，手术治疗是更常见的选择。腹腔镜与开腹手术是目前常用的治疗胆囊结石的手术方法，腹腔镜手术是通过腹壁上小孔插入镜头和手术器械，进行胆囊切除术，而开腹手术则是通过传统的开腹切口进行手术[3]。目前，两种手术方法在治疗胆囊结石护理效果方面的比较研究较少，因此，本研究对此展开了探讨，以期为胆囊结石手术方法的选择提供科学依据。如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取2022年4月~2023年4月期间90例患有胆囊结石的患者，各45例，其中腹腔镜组男27例，女18例，年龄37~72岁，均（57.84±12.28）岁，开腹组男29例，女16例，年龄39~75岁，均（58.54±12.68）岁。两组年龄、性别等一般资料比较（P>0.05）。纳排标准：纳入：（1）知情且签署同意书；（2）意识清晰者；（3）资料完整者。排除：（1）依从性较低；（2）严重心、肝等器官病变者；（3）存在沟通障碍者。

1.2方法

1.2.1开腹组

    患者在全麻下采取仰卧位，进行腹部切口消毒和铺巾，通过右上腹部切口进入腹腔，检查腹腔内脏器官的情况，确认胆囊结石后，行胆囊切除术，在胆囊切除后，检查胆总管是否有结石或狭窄情况，并进行相应处理。检查完毕后，对腹腔进行清洗，排除可能存在的感染源，随后缝合切口，进行术后处理。

1.2.2腹腔镜组

  术前患者禁食禁水，为患者行全麻，仰卧于手术床上，进行消毒和覆盖手术区域，在腹部选择适当的穿刺点，在腹部穿刺点插入腹腔镜，观察腹腔内的情况，找到胆囊结石的位置。

使用腹腔镜器械进行胆囊切除术，包括胆囊固定、切除结石、缝合等。清洁手术区域，将腹腔内的气体排出，并进行必要的结扎和缝合，将患者转移到恢复室进行观察，并提供必要的护理和药物治疗。

1.2.3护理方法

   ①心理护理：在护理过程中，通过与患者的沟通和支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧，提供情绪上的支持和安慰。②术前准备：术前，为患者完成相关的检查和准备工作，包括测量体温、血压和心率等生命体征，确保患者的身体条件适合手术，以及帮助患者准备手术所需的饮食和服药。③术后并发症护理：术后，密切观察患者的生命体征，并提供必要的护理措施，如更换伤口敷料、监测术后出血情况、预防感染等。④疼痛护理：评估患者的疼痛程度，并提供相应的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理疗法等，以减轻患者的痛苦。⑤并发症预防：前要评估患者的并发症风险，如感染、出血等，并采取相应的预防措施，如使用抗生素预防感染、术中控制出血等，术后也要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。

1.3观察指标

观察两组手术指标及满意度。

1.4统计学方法

选择统计学软件SPSS22.0实施分析处理，采用()标准差描述计量资料，组内比较或组间比较采用t检验，有效率以[n(%)]表示，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组手术指标

腹腔镜组各项手术指标（手术、下床活动、肛门排气）评分均优于开腹组，（P<0.05）。见表1。

表1两组护理质量对比()

2.2 两组满意度

开腹组满意度为82.22%（37/45）低于腹腔镜组的97.78%（44/45）（P<0.05）。见表2。

表2两组满意度对比[n(%)]

3  讨论

胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，常常引起腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能导致胆囊炎、胆囊穿孔等并发症[4]。目前，常用的治疗方法包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，而开腹手术则是传统的手术方式，创伤较大，恢复时间较长[5-6]。本文旨在比较腹腔镜手术与开腹手术治疗胆囊结石的护理效果。

腹腔镜手术治疗胆囊结石是通过腹壁小孔插入腹腔镜和其他手术器械，将胆囊切除或破碎结石后取出，整个手术过程在监视器上观察完成。相比之下，开腹手术需要在腹部切开一个较大的切口，直接操作胆囊进行切除。腹腔镜手术创伤小、出血少，术后疼痛轻，恢复快，但需要较高的技术要求和经验，开腹手术创伤大、出血多，术后疼痛重，恢复时间长，但对技术要求相对较低。本研究结果显示腹腔镜组各项手术指标（手术、下床活动、肛门排气）评分均优于开腹组，开腹组满意度为82.22%（37/45）低于腹腔镜组的97.78%（44/45），说明腹腔镜手术在手术指标方面表现更好，包括手术操作、术后康复和排气等方面，腹腔镜手术相比开腹手术在效果和患者满意度方面更具优势，分析原因是由于腹腔镜手术只需要进行几个小孔的穿刺，而开腹手术需要进行大切口，因此腹腔镜手术对患者的创伤较小，术后恢复较快，且手术切口较小，术后瘢痕较小，外观更美观。

综上所述，腹腔镜手术相比开腹手术在手术指标方面表现更好，包括手术操作、术后康复和排气等方面，从而提高了患者的满意度。

参考文献：

[1]牛晶晶. 胆囊炎合并胆结石患者进行腹腔镜手术和综合性护理的疗效观察[J]. 现代消化及介入诊疗,2019(A02):2734-2735.

[2]刘泽军,慕海峰,陈升宝,等. LC联合LCBDE同步手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者临床疗效研究[J]. 实用肝脏病杂志,2023,26(4):576-579.

[3]冯宏俊. 开腹手术与腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石近期疗效观察[J]. 中国现代普通外科进展,2022,25(3):232-234.

[4]詹先锋,邱钧,项本宏,等. 经腹腔镜逆行胆囊切除术治疗复杂胆囊结石术后并发症的危险因素分析[J]. 中国中西医结合外科杂志,2022,28(2):212-217.

[5]汪聪,吴硕东,吴晓东,等. 胆道引流术后荧光腹腔镜手术治疗胆囊结石的临床疗效[J]. 中国普通外科杂志,2022,31(2):152-159.

[6]陆贤,高杰,黄永刚,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗胆总管结石临床效益比较[J].肝胆胰外科杂志,2022,34(4):233-236.