矽肺病抗纤维化药物治疗中强化氧疗的临床价值分析

矽肺病抗纤维化药物治疗中强化氧疗的临床价值分析

王家斌

云南省冶金医院   650216

　　【摘要】目的：探讨矽肺病抗纤维化药物治疗中强化氧疗的临床价值，进一步提高临床治疗效果。方法：选择2020年1月至2023年6月医院收治的76例尘肺病患者作为本次观察病例。分别分为常规抗纤维化药物治疗组32例（对照组）及强化氧疗治疗组44例（观察组），对其产生的效果进行比较、分析；结果：观察组的临床治疗效果明显优于对照组，临床症状、体征改善时间明显低于对照组，比较差异显著(P<0. 05),均具有统计学意义。结论：强化氧疗可以有效减轻矽肺病患者肺组织纤维化程度，显著改善其呼吸功能，具有减轻患者症状、提高生活质量的积极作用。进一步明确了强化氧疗在矽肺病抗纤维化药物治疗中的临床价值，对矽肺病治疗的临床实践具有重要的指导意义。

【关键词】矽肺病；强化氧疗；价值分析

　　 近年来，矽肺病已成为一种广泛存在于工业生产中的职业疾病，在全球范围内引起了广泛的关注，有相关研究表明[1]，矽肺病在我国的发生率有一定的上升趋势。矽肺病的主要病理特征是肺部组织纤维化的进行性增加，导致肺功能受损，出现不同程度的呼吸困难。目前，随着矽肺病发病率的增加，矽肺病抗纤维化药物治疗成为了控制疾病进展和改善患者生活质量的重要手段。在实际临床中，单一抗纤维化药物治疗矽肺病的效果并不理想，因此迫切需要寻找一种能够提高矽肺病治疗效果的辅助方法。强化氧疗作为一种常见的辅助治疗手段，被广泛应用于矽肺病的抗纤维化药物治疗中，它可以改善患者的呼吸功能，减轻症状，提高患者生活质量，并延缓病情的进展。笔者与科室的医务人员充分认识，将上述理念应用到对矽肺患者的治疗过程中，对收治患者在进行抗纤维化药物治疗中给予强化氧疗治疗，取得了满意的临床效果，现笔者通过对3年来收治的76例病例资料进行分析，明确强化氧疗在矽肺病抗纤维化药物治疗中的临床价值，为临床实践提供科学的依据，推动矽肺病治疗的优化与发展，现报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料 76例观察病例来源于医院在2020年1月-2023年6月接诊治疗的矽肺病患者，选择了32仅接受抗纤维化药物治疗的矽肺病患者作为对照组，另44例患者在抗纤维化的同时强化氧疗者作为观察组。观察的76例患者中，男性58例，女性18例，年龄44-77岁，平均（47.32±3.4）岁；排除恶性肿瘤患者，其表达能力正常。两组一般资料有可比性，P＜0.05。

1.2方法

1.2.1药物治疗：对两组患者进行抗纤维化药物治疗及化痰平喘等对症治疗。予汉防己甲素片80mg，每次1片，每天3次，连续服用6天，停药一天，同时应用乙酰半胱氨酸每次0.2g，每天3次，两种药物均连续服用3个月为一疗程；

1.2.2强化氧疗治疗：对观察组患者在上述药物治疗的基础上加强每日吸氧治疗，控制吸氧浓度在24%-30%，常规每日8小时氧疗，病情较重者可达16小时，对呼吸衰竭者需维持24小时氧疗。氧疗前注意清理呼吸道、多饮水，进行湿化气道处理；加强监测，定期进行血气分析，吸氧流量根据二氧化碳和血液氧分压进行调整，避免二氧化碳潴留。

1.3观察指标

进行临床效果观察、比较。疗效判定:显效;经治疗后患者的临床症状得到明显的缓解,活动能力明显增加:有效:患者临床症状得到一定的改善，活动有所增加；无效:患者临床症状无缓解，甚至加重。

1.4统计学方法

对相应的数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，分别采用t与X2检验,当P<0. 05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床效果比较

对观察组患者在常规给予抗纤维化药物治疗及化痰平喘等对症治疗的基础上加强氧疗，其临床总有效率比较差异显著，P<0. 05，具有统计学意义。具体见表1.

表1 两组患者的临床效果比较（n；%）

注：*表示与对照组比较差异显著，P<0.05。
2.2两组患者临床症状消失时间比较
观察组的咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间明显少于对照组，比较差异显著(P<0. 05),具有统计学意义。见表2.
表2 临床症状消失时间比较（x±s）

3 讨论
　　 矽肺病是一种由吸入高浓度硅尘引起的职业性疾病，其主要病理特征是肺部纤维化,患者发生咳嗽、咳痰、气促、喘息以及进行性呼吸困难等症状，导致患者的活动能力以及活动意愿遭受影响[2]-[3]。目前，矽肺病的治疗主要依靠药物治疗，如抗纤维化药物,合理应用抗纤维化药物具有重要的临床价值。这些药物通过抑制纤维化过程中的细胞增殖和胶原合成，有效减轻了矽肺病患者的肺部纤维化程度，减缓了病情的进展。然而，

在对矽肺病治疗过程中，部分患者在药物治疗后仍然存在肺功能下降和纤维化程度加重的情况。因此，寻找一种能够增强矽肺病抗纤维化药物治疗效果的方法是非常必要的。汉防己甲素片可以降低肺内脂质氧化反应水平，增强肺内清除氧自由基的能力，延缓肺纤维化、甚至逆转肺纤维化。但该药物在改善患者临床症状方面影响不大，故需配合其他药物对症治疗。乙酰半胱氨酸是一种黏痰溶解剂，可以减低痰液的黏滞性，有利于痰液咳出，改善患者咳嗽咳痰、胸闷、喘息的症状。
　　在临床实践中，强化氧疗在矽肺病抗纤维化药物治疗中的应用已经得到了广泛的关注。研究表明，与单独应用抗纤维化药物相比，联合应用强化氧疗能够显著改善患者的肺功能，减轻症状，延缓病情进展。此外，强化氧疗还可以降低患者的发病率和死亡率，提高生活质量。因此，强化氧疗在矽肺病抗纤维化药物治疗中具有重要的临床价值。强化氧疗通过提供高浓度氧气来改善组织缺氧状态，增加患者的吸氧量，达到提高血氧饱和度，进而促进肺部纤维化的逆转。有效改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状症状，延缓肺功能的恶化，并提高生活质量。该组观察资料显示：对观察组患者在常规给予抗纤维化药物治疗及化痰平喘等对症治疗的基础上强化氧疗治疗，其临床总有效率明显高于对照组，咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间明显少于对照组，比较差异显著(P<0. 05),具有统计学意义。进一步说明了强化氧疗的重要性。
　　 然而在强化氧疗在矽肺病治疗中仍存在一些问题和挑战。首先，强化氧疗的具体治疗方案和吸氧浓度的选择仍需进一步研究和探索。不同患者的病情和生理状态可能需要不同的强化氧疗方案，因此，个体化的治疗方案尚待完善。其次，强化氧疗的长期效果和安全性还需要进一步观察和评估。虽然目前的研究结果是积极的，但对于长期使用强化氧疗的影响和潜在风险仍需关注。通过不断地优化治疗方案和加强长期效果的观察，我们可以更好地发挥强化氧疗在矽肺病治疗中的作用，为患者提供更好的医疗服务。
参考文献
[1]宋占帅, 邵华, 陈艳芹,等. NLRP3在矽肺肺纤维化发生发展中的作用及MCC950应用研究[J]. 中国职业医学, 2018, 45(6):691-696.
[2]张丽江，何华，张亮，等.1994—2013年乌鲁木齐市中小型煤矿煤工尘肺流行病学特征分析[J].工业卫生与职业病，2016，14(1):28-30.
[3]李敬文.邢台市尘肺病发病情况在职业病防治法颁布前后13年的比较分析[J].现代预防医学，2016，43(19)：233-234.

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