柴葛解肌汤对唑来膦酸治疗重度骨质疏松症急性期不良反应的效果

柴葛解肌汤对唑来膦酸治疗重度骨质疏松症急性期不良反应的效果

张剑锋 杨小飞通讯作者

重庆市合川区中医院 重庆 401520

【摘要】目的：探析柴葛解肌汤在使用唑来膦酸治疗重度骨质疏松症（OP）后发生急性期不良反应中的治疗效果。方法：选取本院在2022.1至2024.1收治的64例重度OP患者，随机分组为对比组（32例，唑来膦酸+西医治疗）和治疗组（32例，唑来膦酸+柴葛解肌汤）。对比两组用药后患者出现不良反应的情况。结果：①两组患者在发热率对比上无明显差异（P＞0.05）；②治疗组的VAS评分低于对比组（P＜0.05）；③治疗组用药后的临床症状评分（无汗少汗、咽痒咽痛、头痛身痛）低于对比组（P＜0.05）。结论：对重症OP患者唑来膦酸静点治疗后出现的不良反应症状，在使用柴葛解肌汤治疗后能够起到预防和缓解症状的作用。

【关键词】重度骨质疏松症；唑来膦酸；急性期不良反应；柴葛解肌汤；

唑来膦酸由于具有较好的耐受性，且对骨质疏松症（OP）治疗效果显著，因此在临床上被广泛使用。但患者也容易在用药期间发生一些局部或全身性的急慢性不良反应，例如发热、肌肉酸痛、关节疼痛、恶心呕吐等[1]。目前调查发现，针对此类症状一般是采用西药治疗方案进行治疗，其预防效果较为一般，且治疗效果不明显[2]。因此，临床上开始引入中医疗法，从中医基础理论出发，对大量经典的治疗发热症状的方剂进行研究分析后，本文选择使用柴葛解肌汤来对重症OP患者在唑来膦酸治疗后出现的急性期不良反应进行预防和治疗，观察并分析其用药效果。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

经医院伦理委员会同意，选取本院（2022.1至2024.1）收治的重度OP患者64例（均自愿参与研究），随机分组为对比组（32例，男18例，女14例，年龄48～74岁，平均65.89±3.45岁）在唑来膦酸静点用药后使用西医治疗）；治疗组（32例，男女比例为17例：15例，年龄最小46岁，最大75岁，平均65.42±4.03岁）在唑来膦酸静点治疗后口服柴葛解肌汤进行预防干预）。两组一般资料无统计差异（P＞0.05）。

1.2方法

对比组使用唑来膦酸进行静点治疗后，对患者的急性期发热症状，则使用非甾体抗炎药物（如吲哚美辛，肛门用药，每次0.1g，每日用药2次）进行治疗。

治疗组患者在静点唑来膦酸治疗后的1h后，患者再口服柴葛解肌汤进行预防用药，组方为：葛根9g、柴胡6g、黄芩6g、芍药6g、羌活3g、桔梗3g、白芷3g、甘草3g。将以上诸药中加入生姜3片、大枣2枚，再加入石膏12g，加清水煎熬为400ml，分两次口服用药。对于出现了发热症状，且体温超过了38.5℃的患者可使用吲哚美辛进行降热治疗。

1.3 疗效标准

    ①观察并对比两组患者治疗期间的发热症状发生率；②使用VAS模拟法评估两组用药期间的肌肉与关节酸痛程度（0～10分）；③使用中医证候积分评价两组用药后发生无汗少汗、咽痒咽痛、头痛身痛、恶寒发热、鼻塞或流鼻涕这五种典型症状的发生与严重程度，每项均为0～2分，总分10分，症状越严重则评分越高。

1.4 统计学方法

在SPSS27.0软件中，计量资料t检验，（）表示，计数资料χ2检验，（%）表示，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

两组患者在发热率对比上无统计差异（P＞0.05），治疗组的肌肉与关节酸痛的VAS评分和中医证候症状积分比对比组低，（P＜0.05）。如表1：

表1 对比两组的治疗效果[n,(%)]

3. 讨论

中医理论中认为骨质疏松症（OP）属于“骨痹”中的一类，其病机在于肾精不足以致骨失滋养，且肝脾脏腑失调，累积全身骨骼衰老退化。

重症OP患者在使用唑来膦酸经典治疗后出现了药物性的发热情况，且伴有肌肉酸痛、头晕、无汗等临床不良反应。从中医方面来看，患者属于外感发热，因外感六邪湿热之气导致营卫失和，阴阳失调[3]。本研究中治疗组（唑来膦酸+柴葛解肌汤）与对比组（唑来膦酸+西医治疗）在发热率上无明显差异，但前者的肌肉与全身关节酸痛程度小于后者，且前者的中医证候积分也低于后者，说明在使用柴葛解肌汤进行预防性治疗后患者的药物性不良反应得到了有效治疗与控制。柴葛解肌汤原出自《伤寒六书》，以柴胡和葛根作为方剂的君药，可解表散郁，可托举体内阳气以御外邪之气[4]。此外，方剂中的臣药有羌活，可散寒，可祛湿除湿，能止痛；黄芩，性寒，可清热除湿，祛风化邪，消肿止痛；白芷，性温和，可解表散寒，可燥湿排脓，可止痛祛风；石膏，性寒，可清热泻火，可生津除烦。此外，桔梗性平和，可利咽宣肺，能祛痰排脓；芍药与大枣入药同用可养血，有敛阴之效，能防疏散过盛；甘草为使药，可调和诸药药性。

综上所述，对于重症OP患者在使用唑来膦酸治疗后出现急性期不良反应的情况，可使用柴葛解肌汤进行预防性治疗，能够有效预防并舒缓患者的临床症状。

参考文献

[1]王欢,才忠民,尚平等.老年原发性骨质疏松症患者接受双膦酸盐治疗的急性期不良反应分析[J].中国实用医药,2020,15(09):132-134.

[2]杨琼,于亮,赵刘军等.复方对乙酰氨基酚片对绝经后骨质疏松症伴骨折患者首次唑来膦酸治疗急性期反应的预防效果[J].中国乡村医药,2020,27(09):13-14.

[3]邹秀淇,胡爱民.胡爱民教授运用柴葛解肌汤治疗外感发热经验[J].中西医结合研究,2022,14(03):206-207.

[4]江勋星,曾宪辉,伍清龙等.加味柴葛解肌汤联合对乙酰氨基酚片预防老年性骨质疏松症患者首次经唑来膦酸治疗后急性期反应的疗效研究[J].基层医学论坛,2023,27(11):111-113.