隐睾相关精原细胞瘤的CT影像学表现及临床诊断价值

隐睾相关精原细胞瘤的CT影像学表现及临床诊断价值

戴鑫

泰州市人民医院影像科      225300

[摘要]目的：分析对于隐睾相关精原细胞瘤在CT影像学方面的表现及临床诊断价值。方法：回顾性分析2021年2月-2023年11月通过穿刺病理证实的50例精原细胞瘤的患者，分析其相应的临床诊断和影像资料。结果：根据瘤体直径进行分组，最大粒径>8 cm与粒径>8 cm者 CT值有明显差别。以有无坏死区分组时，以坏死区为主，以实性区为主。结论：隐睾癌伴精原细胞瘤的 CT表现有其特点，其中以男性隐睾患者为多见，能更好地提高其诊断率。

关键词：隐睾相关精原细胞瘤；CT影像学表现；临床诊断价值

精原细胞瘤是一类好发于年轻和中年的生殖系统恶性肿瘤，好发于睾丸、后腹腔、纵膈腔或其他生殖器官[1]。隐睾是精原细胞瘤最主要的危险因子，约10%的病人有隐睾病史，而有隐睾症的病人往往会出现较晚的阶段。隐睾症是一种严重影响人类健康的先天性疾病，发病率在1%-3%之间[2]。隐睾主要有腹腔内型隐睾和腹腔外型隐睾两种，在临床上经常会出现在身体表面或者是身体检查的时候会出现。CT是判断是否有腹腔积液的一种重要手段， CT也是一种常用的检查手段[3]。然而，对 CT等定量指标的研究还不够深入。本研究拟通过对我院2021年2月-2023年11月份精原细胞瘤的患者临床病例的临床资料和临床病理结果进行对比，为临床诊治提供新的思路。

1资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2021年2月-2023年11月通过穿刺病理证实的50例精原细胞瘤的患者，分析其相应的临床和影像资料，所有患者均为男性，年龄 36-61岁，平均( 48.3± 6.5) 岁，其中双侧隐睾4例，左侧隐睾26例，而右侧的隐睾共有12例; 其中3例为腹腔内型隐睾，其中共5例为腹腔外型隐睾。

1.2 CT 检查方法

应用西门子64排 CT增强扫描，11例行 CT扫描（6例行三期强化，5例行两期强化）。扫描参数：120 KV,250毫安培，层厚5毫，螺距0.8，矩阵512*512。对比剂：碘海醇（300毫克/毫升）,1.5毫升/公斤体重，用高压注射器将造影剂团注，流速为3.5毫升/秒。

1.3图像分析

两名放射科副主任分别对 CT影像进行评估，如果发现不同，则进行讨论。影像学检查：精原细胞瘤的位置，形态，大小；肿瘤的边界，密度， CT值，增强模式，是否有远处转移。对病灶的强化程度进行分级：病灶内的实部强化大于平扫的20 HU，判定为轻微强化。病灶实质部分增强比平扫增强21-40 HU判定为中等强化。病灶的实部增强大于41 HU，即为增强。

1.3统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较精原细胞瘤平扫、动脉期及静脉期的 CT 值

比较精原细胞瘤平扫、动脉期及静脉期的 CT 值，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1按照肿瘤直径( 以直径≤8 cm 或 ＞ 8 cm 为界) ，比较精原细胞瘤平扫、动脉期及静脉期的 CT 值（x±s）

2.2比较患者的肿瘤内部有无坏死，以及精原细胞瘤平扫、动脉期及静脉期的 CT 值

比较对照患者的肿瘤内部有无坏死，以及精原细胞瘤平扫、动脉期及静脉期的 CT 值，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1肿瘤内部有无坏死，比较精原细胞瘤平扫、动脉期及静脉期的 CT 值（x±s）

3讨论

精原细胞瘤是隐睾症中最多见的一种生殖细胞肿瘤，男性在隐睾症患者中发病率比正常人群高5-10倍[4]。精原细胞瘤（SSC）是一种最常见的雄性睾丸肿瘤，其来源为胚胎期残存的生殖细胞，多位于机体中线附近。精原细胞瘤的具体原因目前还不清楚，可能与隐睾史，化学致癌物质，感染有关；遗传、损伤、内分泌等多方面均与此有关，而隐睾是导致精原细胞瘤的主要诱因，其发生率远高于非男性，特别是骨盆和腹股沟部位[5]。 

如果睾丸没有降低到阴囊，就可以确诊为隐睾。按其所在部位，可将其分为腹腔外型与腹腔外型两类。腹部睾丸的恶变很难被早期察觉，多数病人不会有疼痛感，并且在确诊时病情已有恶化

[6]。另外，相对于单侧隐睾而言，双侧肿瘤发病率更高，在当前的临床工作中，如果出现了以腹盆部和腹股沟区肿块为首发症状的男性，则首先需要确定的是患者是否存在隐睾史，然后通过对肿块是否存在睾丸动脉和睾丸静脉的引流进行检查，并将其与免疫组化技术联合起来，以提高其对隐睾相关精原细胞瘤的诊断水平。本研究结果表明，按照肿瘤直径( 以直径≤8 cm 或 ＞ 8 cm 为界)精原细胞瘤平扫、动脉期及静脉期CT值， P<0.05，差异具有统计学意义。肿瘤内部有无坏死，以及精原细胞瘤平扫、动脉期及静脉期的 CT 值，P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，隐睾相关精原细胞瘤的CT影像学表现明显，对诊断有重要价值，值得进行临床推广。

参考文献

[1] 洪星磊,苗腾飞,乔保平. 精原细胞瘤的临床特点及预后相关因素分析[J]. 肿瘤基础与临床,2022,35(2):158-161.

[2] 丁宁,饶品德,吴文波. 小儿隐睾并睾丸肿瘤5例临床分析[J]. 江西医药,2023,58(4):438-440.

[3] 胡伟泽,戴育坚,郑辉明,等. 小儿左侧腹腔内隐睾畸胎瘤1例并文献复习[J]. 中华小儿外科杂志,2022,43(3):247-251.

[4] 魏倩,达珍,次仁曲珍,等. 西藏地区雄激素不敏感综合征伴双侧盆腔隐睾精原细胞瘤一例[J]. 中国医学科学院学报,2022,44(1):173-176.

[5] 任建明,魏彦明,袁莉刚,等. 犬隐睾及睾丸肿瘤中PGP9.5和NPY的分布比较[J]. 中国畜牧兽医,2020,47(9):2741-2750.

[6] 刘宇平,吴共发,曾宇婷,等. 男性假两性畸形伴隐睾恶性混合型生殖细胞瘤1例临床病理特征及文献复习[J]. 中国组织化学与细胞化学杂志,2020,29(4):349-353,348.