四手操作联合健康行为理论护理在牙体牙髓病患者中的应用

四手操作联合健康行为理论护理在牙体牙髓病患者中的应用

王培培   张欢[通讯作者]

常州市口腔医院牙体牙髓科   江苏常州   213000

【摘要】目的：探讨四手操作联合健康行为理论护理在牙体牙髓病患者中的应用。方法：选取将2022年1月~2023年4月收治的牙体牙髓病患者86例，随机分为两组，各43例，对照组给予常规护理干预；观察组则实施四手操作联合健康行为理论护理，观察并比较两组治疗配合度。结果：观察组患者治疗配合度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：四手操作联合健康行为理论护理可显著提高牙体牙髓病患者治疗配合度，提高治疗效果和护理质量。

关键词  四手操作；健康行为理论护理；牙体牙髓病

牙体牙髓病指的是牙体硬组织缺损（牙体磨损、龋齿、牙体劈裂）且牙神经受到细菌感染出现牙髓坏死、牙髓炎或根尖周炎等。现阶段随着人们生活饮食习惯的改变，牙体牙髓病发病率正逐年增长，牙髓感染、牙齿畸形、蛀牙等症状表现临床上较为普遍。目前临床治疗牙体牙髓病方法多样，以除去牙齿根内感染的牙髓及细菌为原则，再用根管填充法进行治疗，从而达到消除牙齿炎症、保全患牙、恢复牙齿正常体态的目的，但该治疗流程较为复杂，操作要求精细，对护理干预提出更高要求。同时牙体牙髓病常常会造成无法忍受的持续性疼痛，患者身心应激反应较严重，可出现不同程度焦虑情绪，不仅易引发感染，降低治疗依从性，对治疗预后也产生不良影响[1]。研究表明，该预后与患者的日常卫生、饮食息息相关。因此，为提升患者治疗效果，临床护理干预显得尤为重要。 四手操作指的是为每位医生搭配1名护士，治疗时两者均取治疗坐位，四手同时进行操作，护士紧密配合医生，正确、迅速、平稳地满足医生治疗中的器械、物品需求。现阶段该操作已经逐渐成为口腔科治疗操作模式[2]。健康行为理论护理由自我效能感发展而来，主张将健康行为改变分为意图前期、意图期以及行动期3个阶段，通过分析影响患者健康行为因素后进行针对性干预，促使患者产生健康行为，最终改善预后[3]。本文将四手操作联合健康行为理论护理应用于牙体牙髓病患者中，效果满意。报道如下。

1、对象与方法

1.1 研究对象

选取将2022年1月~2023年4月收治的牙体牙髓病患者86例，随机分为两组，各43例，纳入标准：（1）年龄≥28岁；（2）符合颌面外科及口腔外科中牙体牙髓病临床诊断标准；（3）单牙患病；（4）可正常沟通并配合研究；（5）知情同意本研究。排除标准：（1）影像学检查根尖阴影≥5 mm者；（2）合并严重牙周疾病者；（3）凝血功能障碍者；（4）不能配合研究和随访者；（5）中途退出研究者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规护理干预；观察组则实施四手操作联合健康行为理论护理，具体方法如下：（1） 四手操作：治疗前指导患者取舒适体位并放松身体，讲解治疗配合及注意事项，减轻患者的焦虑、恐惧心理。治疗前准备好全部仪器、材料、药品等，并指定位置摆放，医生落座在患者右手侧治疗位后，护士坐于患者左手位面对医生，座位高度调整为高出医生位10~15cm。治疗过程中护士密切配合医生，根据医生指示工作，拿取和传递医疗器械时保证时间准确、位置到位、传递无误，禁止在患者面部上方传递器械；同时密切监测患者的生命体征和情绪变化，其间不断给予病人安慰和鼓励，保障治疗顺利进行。医生治疗操作时，护士全程佩戴手套，脚控制冲洗开关，配合医生动作并及时清理病人口腔，适时使用吸引器吸取病人口腔中的水 、唾液和碎屑等，降低感染风险。（2）健康行为理论护理：护士与患者进行访谈，采用模型演示、视频演示等方式向患者详细讲述治疗过程中可能出现的感受，降低治疗紧张感，可以积极配合治疗；增加相关饮食知识，纠正不良生活习惯，讲解以往成功案例，树立康复信心。教会患者养成良好的行为习惯，如规范刷牙、做好口腔保健等，并由家庭成员监督。

1.3 观察指标：观察并比较两组治疗配合度。由手术医生对患者的配合情况进行评价，总分100分，评分越高表示该患者配合度越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果：观察组患者治疗配合度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1  两组患者治疗配合度的比较

3、讨论

牙体牙髓病是一种常见口腔疾病，可由多种因素引起，最早是牙齿发生进行性病变，伴随牙齿表层有机物和无机物不断分解，后进展为牙髓组织严重损坏。早期无明显症状，随后逐渐表现为牙龈出血、肿痛 、牙齿变形等。该疾病病程较长，且易复发，并发症较多，加上病人自我口腔保健意识和生理常识较弱，治疗依从性较差。相关研究显示，牙体牙髓病病人普遍存在饮食知识不足、缺乏长期应对策略、自我效能感低下等问题，治疗预后不理想。健康行为理论护理在各种慢性疾病病人行为管理中应用广泛，且适用于健康行为习惯养成促进中，均取得较好效果 。相关研究也显示，该护理模式可有效提升患者依从性和自我效能，促进健康行为养成

[4]。

常规治疗护理中，治疗操作由医生独立完成，护理人员往往只是被动执行医嘱，四手操作可弥补常规治疗护理不足，治疗过程中护士高效配合医生操作，为患者提供舒适服务，进而提升工作效率。本文将四手操作联合健康行为理论护理应用于牙体牙髓患者中，四手操作有效提升治疗护理质量，护士与医生高效配合，护士在不同阶段给予快速配合，精准地将器械递于医生，此外四手操作可及时吸除病人口腔混合液，减少起坐次数，有效保障手术视野，降低感染风险[5]。健康行为理论护理帮助患者养成良好口腔卫生、饮食习惯等，增强病人健康信念。

综上所述，本文将四手操作联合健康行为理论护理应用于牙体牙髓患者中，显著提高了牙体牙髓病患者治疗配合度，对提高治疗效果和护理质量起到了积极作用。

【参考文献】

[1]金涛．老年牙体牙髓病临床研究进展[J] . 全科口腔医学电子杂志，2016，3(9) :12.

[2] 荣宏观．四手操作技术在牙体牙髓病治疗中的效果[J] . 名医，2021 (22) :58- 59.

[3] 杨建温.HAPA理论在头颈部恶性肿瘤放疗患者口腔护理中的应用及效果评价[D] . 太原：山西医科大学，2021

[4] 邓紫薇，卿萍．基于HAPA理论的护理管理模式对外伤性牙缺失患者即刻种植修复效果及预后的影响[J] . 中国美容医学，2022 , 31(7) :160-163.

[5] 王焕．四手操作在牙体牙髓病治疗中的应用研究[J] . 全科口腔医学电子杂志，2019，6（32）：33.