基于健康信念模式的健康教育在社区高血压患者中的作用

基于健康信念模式的健康教育在社区高血压患者中的作用

张文琛

( 南昌市第四医院 邮政编号330004)

摘要：目的：探究健康信念模式应用于社区高血压患者健康教育中的效果。方法：选取2019年2月至2020年3月时间段社区的105例高血压患者作为此次研究的研究对象。以奇偶数分组方式将其分为参照组（共52例，给予常规健康教育）和教育组（共53例，给予健康信念模式的健康教育），对比两组患者健康教育前后血压变化、自我管理能力以及生活质量。结果：健康教育前，两组患者收缩压水平和舒张压水平无明显差异（P＞0.05），健康教育后，教育组患者血压水平明显优于参照组（P＜0.05）。健康教育前，两组患者自我管理能力评分以及生活质量各指标评分并无显著差异（P＞0.05）。健康教育后，教育组患者自我管理能力评分以及生活质量各指标评分（疾病认知度、血压稳定、心理状态）明显优于参照组（P＜0.05）。结论：基于健康信念模式的健康教育应用于社区高血压患者中有利于控制血压水平，提高患者自我管理能力，同时改善其生活质量，具有一定的应用价值。

关键词：健康信念模式；健康教育；社区高血压；血压；自我管理能力；生活质量

高血压是多发且常见心血管疾病之一，且随着人们生活方式的改变，该疾病发病率正逐年上升，成为社区常见疾病。高血压会伴随一生，无法治愈，疾病本身并不致死，但该疾病引发的一系列并发症会危及患者生命[1]。大多数社区高血压患者往往因为缺乏对疾病的科学认知，不重视规律用药，依从性较差，导致血压控制效果不佳，甚至发生心脑肾等并发症。为改善这一现状，需加强患者的健康教育工作。健康信念模式最早诞生于1958年，由美国心理学家Hochbaum提出，相比于传统健康教育模式，该教育模式在健康行为决策中发挥重要作用[2]。基于此，本文选择105例高血压患者，就健康信念模式应用于社区高血压患者健康教育中的效果进行探究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2019年2月至2020年3月时间段社区的105例高血压患者作为研究对象，以奇偶数分组方式分为参照组（52例）和教育组（53例）。参照组中男性患者31例、女性患者21例，年龄最大77岁、最小52岁，平均（62.85±5.02）岁；病程在2-14年之间，平均病程为（8.22±3.16）年；文化程度：初中及以下11例、高中14例、专科10例、本科及以上17例。教育组中男性患者30例、女性患者23例，年龄最大75岁、最小50岁，平均（62.02±5.11）岁；病程在3-14年之间，平均病程为（836±3.05）年；文化程度：初中及以下10例、高中15例、专科12例、本科及以上16例。两组基线资料显示P＞0.05，提示对比研究成立。

1.2方法

参照组采取常规健康教育。告知患者日常测量血压的正确方式，提醒其常规体检，告知其遵医嘱用药、规律饮食以及日常护理的重要性。

教育组采取基于健康信念模式的健康教育。（1）认知干预。集体讲解高血压疾病相关知识，使患者意识到该疾病的严重性和危害性；在社区设置专栏，包括图片和文字；制作宣传片，组织社区患者集体观看和学习，也可上传至网络，供网上学习；每周邀请一次资深专家对社区患者进行高血压护理知识详解，内容由浅至深；评估患者对高血压知识的掌握情况，对于掌握程度不佳者需再次进行讲解，保持耐心。（2）坚定信念。强调生活方式改变的重要性，组织患者及专家进行座谈会，可要求血压控制较好的患者分享经验，促进交流，建立治疗信心。（3）行为干预。通过多媒体设备、现场指导以及模仿训练等方式纠正患者不良行为方式，发放相关训练资料，集中培训。告知患者家庭成员完成监督工作。（4）饮食用药。根据患者的饮食习惯和爱好制定相应的饮食计划，提醒患者遵守低脂低盐的饮食原则，按时进餐。遵医嘱用药，确保充足的睡眠。

1.3观察指标

（1）血压水平。健康教育前后分别用血压检测仪监测收缩压和舒张压水平。（2）自我管理能力[3]。安排专业人员对患者的饮食、运动、用药、血压监测、高血压预防和处理以及足部护理多个方面进行评估，总分范围在26-130分之间，评分越高表示自我管理能力越强。（3）生活质量评估。本院自制生活质量调查问卷，主要调查内容包括疾病认知度、血压稳定、心理状态，每项总评分30分，评分与患者生活质量呈正相关。

1.4统计学方法

以SPSS20.0软件进行统计学分析，x2检验计数资料[n（%）]；t检验计量资料（x±s），P＜0.05象征差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者健康教育前后血压水平对比

健康教育前，两组患者收缩压水平和舒张压水平无明显差异（P＞0.05），健康教育后，教育组患者血压水平明显优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者健康教育前后血压水平对比[（x±s），mmHg]

2.2两组患者健康教育前后自我管理能力以及生活质量对比

健康教育前，两组患者自我管理能力评分以及生活质量各指标评分并无显著差异（P＞0.05）。健康教育后，教育组患者自我管理能力评分以及生活质量各指标评分（疾病认知度、血压稳定、心理状态）明显优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者健康教育前后自我管理能力以及生活质量对比（x±s）

3. 讨论

高血压在全球范围内的发病率均较高，已成为全球性公共卫生问题。我国患病率也正逐年上升，但血压控制率和治疗率并不理想。研究显示高血压引起的心脑血管疾病致残致死率正处于上升趋势，因此社区防治十分必要[4]。为有效降低高血压发病率，需要通过健康教育方式增强群众自我防护意识，改善饮食和生活方式，使患者意识到心脑血管防治的重要性[5]。健康信念模式属于心理学方法，以健康信念的建立为出发点，对患者行为和意念产生影响，能高效完成宣教工作，提高健康教育效果[6]。

本研究选择105例社区高血压患者进行对比研究，结果显示教育组患者血压水平明显优于参照组（P＜0.05），说明健康信念模式的应用能提高患者控制高血压的意识以及护理水平，进而更有效控制血压水平。教育组患者自我管理能力评分以及疾病认知度、血压稳定、心理状态等生活质量各指标评分明显优于参照组（P＜0.05）。健康信念模式下的健康教育主要包括认知干预、坚定信念、行为干预以及饮食用药，目的在于提高患者对高血压的科学认知，建立坚定的健康信念，纠正患者不良生活行为，建立积极健康的生活方式，保持良好的饮食习惯和用药习惯[7]。可见健康信念模式的实施可提高自我管理能力及生活质量。

综上所述，基于健康信念模式的健康教育应用于社区高血压患者中有利于控制血压水平，提高患者自我管理能力，同时改善其生活质量，具有一定的应用价值。

参考文献

[1].沈莹, 王陶陶, 高敏,等. 基于健康信念模式的健康教育对社区高血压患者的干预效果评价[J]. 中华预防医学杂志, 2020, 54(2):155-159.

[2].黄丽,杨燕妮,李洁等.基于健康信念模式的脑健康教育在伴主观记忆障碍高血压病人中的应用效果[J].护理研究,2019,33(17):3025-3028.

[3].孙凯歌, 张旭熙, 吴士艳,等. 应用健康信念模式探究高血压患者的运动锻炼行为及其影响因素[J]. 中国健康教育, 2016, 32(5):414-418.

[4].解杰梅, 顾桂芹, 迟俊涛,等. 基于健康信念模式的健康教育在老年0级糖尿病足患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(35):4473-4477.

[5].王剑梅, 张会君. 整合式健康教育在贫困地区养老机构高血压患者护理中的效果分析[J]. 中国实用护理杂志, 2016, 32(6):408-411.

[6].张丽梅, 逯春洁, 李丽. 采用健康信念模式进行健康教育对老年糖尿病患者生活质量的影响[J]. 世界中医药, 2015, 10(S1):657-658.

[7].朱依滢, 任建萍, 李书婷,等. 基于PRECEDE模式的社区高血压患者健康行为对策研究[J]. 医学与哲学, 2017, 38(15):42-45.