奥沙利铂+卡培他滨或联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的效果观察

奥沙利铂+卡培他滨或联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的效果观察

张建新  张焯壹  刘杨  郭晓丹  关坤

中国人民解放军第32295部队  辽宁辽阳  111000

摘要：目的：观察奥沙利铂+卡培他滨或联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的效果。方法：选取进展期胃癌患者100例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行手术治疗，观察组进行奥沙利铂+卡培他滨或联合替吉奥新辅助化疗治疗，对比治疗效果。结果：观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论：奥沙利铂+卡培他滨或联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌可以提高治疗效果。

关键词：奥沙利铂；卡培他滨；替吉奥；辅助化疗治疗进展期胃癌的效果

进展期胃癌是指癌细胞已经突破黏膜下层，侵入胃壁肌层、浆膜层，不论病灶大小或者有无转移，都称为进展期胃癌。进展期胃癌常见的症状有腹痛、食欲减退、消瘦、恶心呕吐、呕血黑便、吞咽困难等。奥沙利铂、卡培他滨以及替吉奥均为抗肿瘤药物，但具体作用机制和临床应用略有不同。奥沙利铂（Oxaliplatin）是第3代铂类抗癌药，以1，2-二氨环己烷基团代替顺铂的氨基。其作用机制为以DNA为靶作用部位，铂原子与DNA形成交叉联结，拮抗其复制和转录。奥沙利铂与氟尿嘧啶（5-FU）联合应用具有协同作用。卡培他滨（Capecitabine）是常用的抗肿瘤药物之一，主要用于结肠癌辅助化疗，以及Dukes‘C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗等。替吉奥是一种由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西组成的口服抗癌药物，主要适用于晚期胃癌[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月~2023年2月进展期胃癌患者100例，随机均分为对照组和观察组，每组50名。观察组男女比例为24:26，平均年龄为（54.36±6.24）岁。对照组男女比例为31:19，平均年龄为（55.92±6.87）岁（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行手术治疗： 1. 评估：医生会通过病史询问、体格检查、影像学检查（如CT扫描、MRI等）和其他相关检查来评估患者的病情、肿瘤的大小、位置、侵犯程度以及是否存在淋巴结转移或远处器官转移等。2. 手术方式选择：根据肿瘤的位置、侵犯程度及患者的整体情况，医生会选择合适的手术方式。常见的手术方式包括全胃切除术、部分胃切除术（如幽门切除术、胃底切除术）以及联合其他器官切除的手术等。

观察组进行奥沙利铂+卡培他滨或联合替吉奥新辅助化疗治疗：1. 病例评估和分期：通过病理学检查和影像学检查等手段，确定患者的病情、病变范围和分期，以便制定最适合的治疗方案[2-3]。2. 初诊讨论：医疗团队应该进行初诊讨论，评估患者的整体情况，并综合考虑手术可行性、肿瘤生物学特征、病理类型、分期和患者的健康状况等因素，来确定是否适合接受替吉奥新辅助化疗。3. 辅助化疗的执行：患者开始接受辅助化疗，按照制定的方案进行治疗。治疗期间需要密切监测患者的身体状况和治疗反应，及时调整剂量和治疗计划。5. 手术评估：在辅助化疗结束后，一般会对患者进行手术评估，包括再次评估肿瘤的分期、病理反应评估等。根据评估结果和患者的整体情况，医疗团队将确定是否需要进行手术切除。

1.3观察指标

对比治疗效果。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比治疗有效率

观察组患者的治疗效果优于对照组（P<0.05）。

表1  对比治疗有效率[n(%)]

3讨论

进展期胃癌是指癌细胞已经突破黏膜下层，侵入胃壁肌层、浆膜层，不论病灶大小或者有无转移，都称为进展期胃癌。进展期胃癌常见的症状有腹痛、食欲减退、消瘦、恶心呕吐、呕血黑便、吞咽困难等。

奥沙利铂+卡培他滨或联合替吉奥新辅助化疗是治疗进展期胃癌的常用方案之一，其意义主要体现在以下几个方面：1. 提高手术切除率：进展期胃癌往往伴随着肿瘤的扩散和侵犯周围组织或淋巴结转移，手术难度较大。采用辅助化疗可以在手术前减小肿瘤的体积和范围，降低肿瘤的侵袭性，从而提高手术切除的可能性。2. 提高局部控制及远处转移的风险：辅助化疗可以通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂，减少肿瘤的恶性程度，减少术后复发和远处转移的风险，提高长期治疗效果。3. 评估治疗效果：辅助化疗可以作为观察和评估治疗效果的机会。通过辅助化疗，医生可以观察病变的变化，评估治疗对肿瘤的反应程度，以指导后续治疗方案的选择。4. 个体化治疗：奥沙利铂+卡培他滨或联合替吉奥新辅助化疗是根据胃癌分子分型和个体化特点进行的治疗选择。不同患者的病理类型及分子表达情况不同，通过辅助化疗可以实现个体化的治疗，提高治疗效果。需要注意的是，具体的治疗方案需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和制定，在严密监测下进行治疗，并及时调整治疗方案。同时，辅助化疗可能会引起一些副作用和不良反应，患者及家属需与医生密切合作，有意识地发现和管理这些副作用。

综上所述，奥沙利铂+卡培他滨或联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌可以提高治疗效果。

4参考文献

[1] 王珅,郭济恩,莫镇州. 高压氧联合奥沙利铂和卡培他滨化疗对胃癌患者的疗效及血清肿瘤标志物的影响[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志,2023,30(4):420-423,465.

[2] 周文广,应浩杰,张晓敏. 两种卡培他滨联合化疗方案对胃癌术后转移复发患者的疗效影响[J]. 武警医学,2023,34(2):135-139.

[3] 赵璟琨. 卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效及对患者生活质量的影响[J]. 中国保健营养,2023,33(2):196-198.