细节管理在麻醉复苏室(PACU)护理中的应用效果

细节管理在麻醉复苏室(PACU)护理中的应用效果

李彦   晁金凤

山东第一医科大学第二附属医院  山东泰安271000

摘要：目的 探究细节管理在麻醉复苏室护理中的应用效果。方法 将选择的2020年7月至2022年7月期间在我院麻醉复苏室观察的208例研究患者按入组序号的单双数分成参照组和实验组，各有104例患者，分别给予常规管理和细节管理，统计麻醉苏醒时间和复苏室停留时间，统计麻醉复苏期间两组不良护理事件的发生率。结果 实验组患者术后麻醉苏醒快、复苏室停留时间短、麻醉复苏观察期间的不良护理时间发生率低，各指标与参照组均有鲜明对比（P<0.05）。结论 在麻醉复苏室中观察的术后患者应用细节管理可缩短麻醉苏醒时间，有效预防不良护理事件的发生，帮助患者平稳度过麻醉复苏期，保障患者安全。

关键词：细节管理；麻醉复苏室；护理效果

临床手术治疗是现阶段临床常见的治疗手段，麻醉是手术进行的必要操作。但术后患者生理指标暂不稳定[1]，且由于患者机体存在不同差异，再加上麻醉作用、手术创伤等因素的影响可能出现呼吸抑制或恶心、呕吐等不良症状，容易并发各类并发症，威胁患者的生命健康和安全[2]。因此，细化麻醉复苏室的管理流程，提升管理质量至关重要。鉴于此，本文主要就细节管理在麻醉复苏室护理中的应用效果进行研究汇报。

1资料与方法

选取2020年7月至2022年7月期间在我院麻醉复苏室观察的208例患者作为研究对象，其中包括静脉麻醉患者87例、全麻气管插管麻醉患者121例。按照入组的先后顺序对其进行编号，并根据编号的单双情况分成参照组和实验组，每组各有104例患者。参照组中男性患者和女性患者各有58例和46例，年龄区间介于24-76岁之间，中位年龄为（48.36±4.55）岁；实验组中男性患者和女性患者各有61例和43例，年龄区间介于26-81岁之间，中位年龄为（51.07±4.92）岁，通过对两组患者的一般资料进行分析对比可知组间差异微小，不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）所有患者均对本次研究知情，且自愿参与；（2）具备正常的沟通、交流能力的患者；（3）临床资料齐备、完全。

排除标准：（1）伴精神失常、意识障碍、智力缺陷或言语沟通能力障碍的患者；（2）伴严重内科疾病患者；（3）近期内（半年）接受过外科手术治疗的患者。

1.3方法

对于参照组患者麻醉苏醒前采取常规管理，内容主要包括详细登记患者的术式、麻醉方式、手术部位、术中各项指标，并做好患者生命体征的监测，对于气管插管的患者给予加强固定，对于呼吸抑制的患者给予必要的吸氧或机械通气治疗等。

对于实验组患者麻醉苏醒前给予采取细节管理。方法和内容如下：（1）细化交接流程。患者出手术室后与手术室医护人员进行交接，详细了解患者术中的各项指标，检查各路导管的通畅情况。（2）调整体位。受到手术创伤和麻醉作用的影响，复苏期内患者可能会出现呕吐，为避免患者误吸呕吐物导致的呛咳甚至窒息可给予患者调整体位，使患者平卧在病床上，并将头偏向一侧，同时定期对患者进行翻身，并整理床面，捋顺各导管走向，以减轻局部压迫，避免术后压力性损伤的发生。（3）加强巡视。苏醒期手术切口疼痛可致患者出现躁动，患者表现为四肢乱动、肢体扭动、摇头、不配合等，容易发生坠床、拔管等不良现象。故复苏室观察期间加强巡视，可借助弹性约束带对患者头部和肢体进行约束，以免发生意外，必要情况下可遵医给予使用镇静药物。（4）密切关注静脉治疗情况。术后患者普遍需要进行抗感染治疗，需要经静脉通道给药。在治疗期间要严密观察滴液是否通常、穿刺部位有无异常表现等，对于异常现象要及时查明原因并给予解决。（5）拔管护理。经综合研判患者通气功能恢复后给予拔除气管插管，观察患者拔管后的反应，若有面色发绀、头晕、心率加快等表现应立即托起患者下颌，使患者头后仰，及时清除口腔内的分泌物，保持口、鼻、咽通道顺畅，然后再给予面罩吸氧，根据患者实际情况决定是否重新插管。（6）舒适护理。鉴于不同的术式对于手术体位有一定的要求，患者受到麻醉作用的影响暂时不能自行缓解，麻醉复苏观察期间可适当给予患者进行舒适体位的调节摆放，并对患者的肢体进行按摩，力度尽量轻柔，增强患者的舒适度。

1.3观察指标

记录患者进出麻醉复苏室的时间，计算两组患者平均停留在麻醉复苏室的时间；记录两组患者术后麻醉苏醒的平均时间。

统计在麻醉苏醒期两组患者发生躁动、误吸、高血压、拔管等不良护理事件的人数，比较麻醉苏醒期危险事件发生率。

1.5统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行科学严谨的分析处理，以均值±标准差描述连续的变量指标，t进行检验，以率、百分比描述分类的变量指标，X2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1苏醒时间及在麻醉复苏室停留时间对比

实验组患者术后麻醉苏醒时间和在麻醉复苏室停留的时间均明显较参照组短，组间对比鲜明，有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者术后麻醉苏醒时间及在麻醉复苏室停留的时间对比

2.2麻醉复苏期不良护理事件发生率对比

麻醉复苏前，实验组发生躁动、误吸、高血压和拔管等不良护理时间的患者均较对照组少，总护理不良事件发生率为2.88%，远远较参照组的2.88%低，两组数据对比差异较大，有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者麻醉复苏期不良护理事件发生率对比

3讨论

麻醉复苏期是术后并发症的高发期，严重威胁患者的生命安全，影响预后疗效[3]。麻醉复苏室是专门针对术后麻醉恢复期的患者而设立的一种临床科室，有专业的麻醉医师和护士负责对术后患者进行进一步的治疗和护理，最大程度的保证患者的安全[4]。尽管如此，但在麻醉复苏期给予患者全面、细致、周到的护理管理也尤为重要[5]。

本项研究表明，在对麻醉复苏室的患者采取护理干预时，细化护理流程和护理内容，对于可能产生术后并发症的各个影响因素进行提前干预和预防，能够帮助患者快速度过麻醉复苏，且能够降低患者在麻醉恢复期间出现躁动、误吸、高血压、拔管等不良事件的发生率，提高护理安全性和有效率。

综上所述，细节管理应用在麻醉复苏室护理中效果理想，具有较强的推广意义。

参考文献

[1]杜娟.有效护理干预措施对于手术麻醉复苏期对呼吸道的并发症所产生的效果分析[J].临床医药文献电子杂志, 2020, 7(6):106.

[2]孟燕峰赵俊昌李春玉.细节管理在麻醉恢复护理中的应用效果[J].养生大世界, 2021, 000(010):38.

[3]陈融融,刘雁.术后麻醉复苏护理管理中精细化管理的临床疗效观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(6):152-155.

[4]方莲.麻醉复苏期患者呼吸道并发症的因素及优化护理措施[J].健康管理, 2021, 000(001):1.

[5]杜娟.有效护理干预措施对于手术麻醉复苏期对呼吸道的并发症所产生的效果分析[J].临床医药文献电子杂志, 2020, 7(6):339.