苯溴马隆和非布司他治疗痛风合并高尿酸血症的疗效比较观察

苯溴马隆和非布司他治疗痛风合并高尿酸血症的疗效比较观察

刘婷婷

长兴县人民医院 浙江省湖州市 313100

摘要：目的：探讨苯溴马隆和非布司他治疗痛风合并高尿酸血症的疗效。方法：随机分组，对照组用苯溴马隆治疗，观察组也用苯溴马隆+非布司他治疗，评价两组的临床治疗效果。结果：治疗后，观察组患者疗效强于对照组、不良反应少于对照组（P＜0.05）；观察组临床指标优于对照组（P＜0.05）；观察组痛风石数量和大小均优于对照组（P＜0.05）。结论：苯溴马隆和非布司他联合治疗效果更好，能够改善尿酸水平，可减少不良反应，效果显著。

关键词：苯溴马隆；非布司他；痛风；高尿酸血症

引言：高尿酸血症患者主要是进食过多的高嘌呤食物，造成嘌呤代谢紊乱，检查尿酸指标可见，高尿酸血症患者尿酸水平比健康人群更高，治疗不及时，会合并痛风，进一步加重患者病情，损伤肝肾功能。为改善患者临床症状表现，临床多采取药物治疗，取得了一定的成效。当前临床主要应用苯溴马隆和非布司他治疗，不同的药物产生的疗效也存在一定的差异性。研究指出，将上述两种药物结合使用，可增强疗效，能够下调尿酸水平，对患者预后改善有利[1]。基于此，本文于本院2021年05月~2022年05月收治的痛风合并高尿酸血症患者中，随机选取60例作为研究对象，研究了药物联合治疗与单一药物治疗的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机分组，观察组（n=30），男性/女性：16/14，最小年龄25岁，最大年龄58（39.87±1.66）岁。对照组30例患者中有18例男性和12例女性，年龄区间为26~60（40.76±1.68）岁。纳入标准：①研究对象了解本研究内容；②确诊为痛风合并高尿酸血症者；③意识清楚，可进行正常的沟通和交流。排除标准：①对上述药物过敏者；②不配合本研究者；③有精神系统疾病者；④严重心脑肝肾功能障碍者。上述研究人员的有关资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本课题通过了医院伦理委员会的审批，患者家属知情。

1.2 方法

对照组患者用苯溴马隆（昆山龙灯瑞迪制药有限公司，国药准字H20010790）治疗，指导患者餐口1小时口服50mg苯溴马隆，一天一次。连续用药4d后，结合患者病情，进行剂量调整，并询问患者的用药感受，观察有无不良反应发生，并对症进行处理。

观察组患者在上述药物治疗同时，加用非布司他（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H20130058）治疗，第一次用量为60~70mg，每天1次，针对患者用药期间出现的恶心、皮疹、头痛症状，针对性进行干预，并结合患者病情决定是否停药。两组治疗周期为3周，对比疗效，

1.3观察指标

    （1）观察患者的治疗效果；（2）观察用药不良反应；（3）观察用药后患者血尿酸、谷丙转氨酶、肌酐水平变化；（4）观察患者痛风石数量和大小的变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

表 1两组患者临床效果对比（n/%）

2.2 不良反应

表 2两组患者不良反应发生率对比（n/%）

2.3 临床指标

表 3两组患者治疗前后临床指标对比（）

2.4 痛风石情况

表 4两组患者痛风石情况对比（n/%）

3 讨论

高尿酸血症合并痛风后，患者病情进展迅速，大量尿酸结晶沉积在骨关节内，引发机体炎性反应，患者有关节疼痛、发热、关节活动受限症状，严重者会发生关节畸形，进一步损害了患者身心健康，生活质量也随之下降。临床上积极探索治疗高尿酸血症合并痛风的有效方法，并结合疾病的发病机制对症治疗。研究认为，疾病的发生与嘌呤代谢异常密切相关，进而引发高尿酸血症。因此，临床治疗原则以降低尿酸为主，进而改善炎症反应，降低复发率。

现阶段，临床常用苯溴马隆和非布司他治疗痛风合并高尿酸血症，在改善血尿酸水平方面发挥了药理作用。苯溴马隆治疗原发性高尿酸血症、痛风性关节炎等症状效果好，给药后，可促使尿酸排泄，在药物机理作用下，抑制肾小管吸收尿酸，进而降低血尿酸浓度[2]。分析苯溴马隆药代动学发现，用药2~3小时后，便可达到血药浓度峰值，半衰期较长，药物作用时间长，最终经由尿液、粪便排出。非布司他属于黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，能够有效抑制尿酸形成，在降低血尿酸浓度方面有明显的优越性[3]。临床应用非布司他发现，药物安全性高、有效性强，被视为降尿酸的最广泛在药物之一，且已有有研究证明，非布司他适用于慢性肾功能不全患者使用。基于此，将上述两种药物结合应用，可发挥药物协同作用，进而增强疗效。

本文研究发现，治疗后观察组总有效率达到了93.33%，明显比对照组的80.00%更高，且本组无肠胃不适患者，不良反应发生率为10.00%，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；数据结果表明，苯溴马隆联合非布司他治疗效果优于单一药物治疗，能够减少不良反应，可以提高临床疗效。进一步研究发现，治疗3周后观察组患者UA、ATL、SCr水平，与本组治疗前和对照组相比，呈现明显下调的趋势，有明显的优势（P＜0.05）；再次说明苯溴马隆和非布司他联合治疗，可有效促使尿酸排出，进而降低血尿酸水平。本研究中，治疗后观察组患者痛风石数量减少，体积缩小，与对照组比较，优势明显（P＜0.05）；证实了苯溴马隆和非布司他的药物机理作用和临床应用价值。

综上所述，苯溴马隆和非布司他治疗痛风合并高尿酸血症有效。

参考文献：

[1]莫守崎,许百洁,李依蓝.苯溴马隆和非布司他治疗痛风合并高尿酸血症的疗效比较[J].中国处方药,2022,20(06):46-48.

[2]翁天航,王竟悟,杨燕.非布司他、苯溴马隆和别嘌醇治疗高尿酸血症的效果对比分析[J].中国处方药,2022,20(12):109-111.

[3]周炜.苯溴马隆治疗老年慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者的临床观察[J].继续医学教育,2021,35(07):147-149.