优化急救护理流程在重症创伤急诊伤者救治中的应用效果观察

优化急救护理流程在重症创伤急诊伤者救治中的应用效果观察

张艳丽

遵化市人民医院 河北省遵化市 064200

【摘要】目的：探讨优化急救护理流程在重症创伤急诊伤者救治中的应用效果。方法：将我院2021年1月-2022年12月80例重症创伤急诊伤患者，抽签法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施优化急救护理流程。比较两组护理前后APACHEII评分、护理满意度、院前急救时间、院内急救时间。结果：实验组APACHEII评分低于对照组，护理满意度高于对照组，院前急救时间、院内急救时间短于对照组， P＜0.05。结论：重症创伤急诊伤患者实施优化急救护理流程效果确切。

【关键词】优化急救护理流程；重症创伤急诊伤者；救治应用效果

重症创伤具有病情危重、病死率高等特点。随着社会的发展，由于交通事故的发生，高空坠物猛击头部的现象频繁发生，使重症颅脑外伤等创伤的发病率逐步上升，且患者健康影响极大。如不及时进行救治干预，会严重威胁到患者的生命。由于病情复杂、变化快，因此需要护理人员具有高度责任心和良好沟通能力，才能确保医疗质量与安全。这对医护人员的抢救速度和现场护理服务、对救治专业水平有很高的要求[1-2]。本研究探析了优化急救护理流程在重症创伤急诊伤者救治中的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年1月-2022年12月80例重症创伤急诊伤患者，抽签法分二组。每组例数40。

其中实验组年龄21-56岁，平均（37.21±2.27）岁，男29：女11。对照组年龄21-55岁，平均（37.78±2.91）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施优化急救护理流程。第一，院前急救。（1）接诊：电话接诊责任人员，有必要对患者的情况进行细致问询，并且记录患者的住址和联系方式，尽快调度救护车和救护人员，备急救设备、用药等医疗物品及时就诊。工作人员在这一过程中要注意对现场人员进行情绪安抚，做到保持镇定。同时，也应在第一时间将伤员送往医院进一步治疗。护理人员需嘱咐在场的人耐心等候营救，不准私自搬动、携带患者，引导他们掌握基础性急救技巧。（2）现场急救处理：救护车赶到现场，医护人员需要出对患者伤情做出初步判断，检查他们的呼吸，脉搏和意识状态。在此基础上对患者进行心肺功能锻炼。开放气道和静脉通道的建立，以及外伤止血、包扎和骨折固定。当患者生命被挽救时，则需迅速对患者进行心肺转流手术，使之恢复自主循环及组织灌注。对心跳，呼吸突然停止者，行心脉复苏术及吸氧。（3）转运：在患者病情稳定时进行，把它转送到救护车上，与心电监护设备相连，送医院救治。同时还需密切观察生命体征的动态变化情况，及时做出判断。转运过程中医护人员需谨防患者体征出现异常改变，作好急救准备。同时对转运途中进行监护与治疗，有必要和医院那边保持联络，作好急诊手术前的充分准备。

第二，院内急救。在把患者送进医院之后，开通绿色通道。患者首先得到诊断和治疗，再办理住院手续。这就要求急救医生能够迅速到达现场，并做好接诊准备，同时还要保证医疗设备完好。经进一步确诊，充分掌握患者伤情，拟定手术方案，合理安排手术室和医护人员。院内转运过程中，对人员要求有熟练的专业技能水平，有丰富的临床经验，护理人员分别承担气道管理，给药管理等任务、病情监护和记录协调方面，站位要合理，增进医护人员默契配合。同时也要注重术后观察，及时掌握病情变化情况，并根据具体情况做出正确决策。对于手术可能出现并发症，应急准备、对症处置，降低了它对急诊手术带来的干扰与阻碍。

第三，手术后的护理。经急诊手术，患者病情能稳定下来，但是，仍然没有彻底摆脱危险，要不断地监测体温和脉搏、各体征指标如呼吸，血压，观察他们的意识状态。患者醒来，主动问询的感觉，理解实际需求，以期对之有所裨益。针对患者的具体情况制定详细有效的康复训练计划，并对出院前加强健康宣教及随访。从饮食，药物和日常作息上给予指导，达到均衡膳食的目的、合理的药物和有规律的作息，全面改善患者身心状态，促使他们得到很好的恢复。

1.3观察指标

比较两组护理前后APACHEII评分、护理满意度、院前急救时间、院内急救时间。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1APACHEII评分

护理前两组APACHEII评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后APACHEII评分比较（x±s,分）

2.2护理满意度

实验组的护理满意度比对照组高(P＜0.05)。

表2两组护理满意度比较

2.3院前急救时间、院内急救时间

实验组院前急救时间、院内急救时间均短于对照组，P＜0.05，见表3.

表3两组院前急救时间、院内急救时间比较(x±s)

3讨论

重症外伤在临床中具有高发生率和高致死率的特点，通常病情进展较快，险恶，故，要抓紧时间治疗患者，才能挽救生命。在这一过程中，护士不仅要具有精湛的专业技能和良好的心理素质，还要具备快速准确判断伤情及进行紧急处理的能力。为了提高救治率、关键是黄金时段的把握（黄金时间是在外伤后的一个小时内）。因此降低因操作程序繁杂、技术不娴熟或多个科室配合差造成时间延误，是提高临床护理的关键。在目前条件下，重型创伤患者常伴有意识障碍、失语等并发症，严重影响了治疗效果。常规救护中缺少标准流程，没有定位救护，分工不清，院前急救无法得到最好的缩短，急诊诊断，治疗无法进行、转运处置的时机，手术等待的时间比较长[3-4]。

优化急救护理流程属于改良型急救护理流程，是我院对既往常规急救护理流程存在缺陷，结合丰富的临床经验，对它所进行的改进，使得它更加凸显高效性、紧迫性与科学性。院前与院内急救的各个环节之间实现无间隙密切配合，最大限度地提高效率和质量。我院根据自身实际情况，结合现代管理理论和方法，建立了以“患者为中心”的新型急诊医疗体系。通过优化流程急救小组进行定位抢救、团队协作、合理划分，避免了烦琐，繁杂的操作程序，积极迅速娴熟地予以照顾，急救绿色通道通畅，多科室和谐有序，合理安排治疗时间，让患者在病情恶化前能够有足够的条件接受治疗，争取到了最佳手术时机，从而尽量为患者创造拯救生命的可能[5-6]。

本研究显示，实验组APACHEII评分低于对照组，护理满意度高于对照组，院前急救时间、院内急救时间短于对照组， P＜0.05。

综上，重症创伤急诊伤患者实施优化急救护理流程效果确切。

参考文献：

[1]张洪霞. 优化急救护理流程在重症创伤急诊伤者救治中的应用效果[J]. 中国冶金工业医学杂志,2023,40(01):45-46.

[2]付莉霞. 优化急救护理流程对重症颅脑创伤急诊手术患者救治效果的影响观察[J]. 基层医学论坛,2022,26(17):118-120.

[3]吕君,乔安花,卢跃,董兰,席淑华. 急诊严重创伤患者绿色通道就诊流程的优化及效果评价[J]. 中华急危重症护理杂志,2021,2(06):491-495.

[4]李璐. 优化手术护理结合急救流程对急危重症创伤患者抢救效率和护理质量的影响[J]. 实用医技杂志,2021,28(06):829-830.

[5]王师婧. 优化创伤急救护理流程在创伤急救患者中的应用效果[J]. 中国当代医药,2020,27(14):215-217.

[6]孟凡迪. 优化急诊护理流程对创伤性休克患者急救效果的影响[J]. 中国民康医学,2020,32(05):145-146.
作者简介：张艳丽（1979年2月），汉族，河北省遵化市，职称：主管护师，研究方向：呼吸科。