去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆的质量对比分析

去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆的质量对比分析

程子龙孙慧琰

浙江省血液中心 310000

[摘要]目的：探讨去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆对献血者的血检结果差异。方法：选取60例献血者，对其均采取血液检验，将去冷沉淀血浆检验结果作为实验组，普通冰冻血浆检验结果作为对比组，比较两组检验结果差异。结果：两组总蛋白、白蛋白、Ⅷ因子、Ⅴ因子、纤维蛋白原检验结果差异显著（P＜0.05）。结论：去冷沉淀血浆与普通冰冻血浆的检查结果存在较大的差异，无法将二者看作是等同标本进行检验和诊断，值得重视。

关键词：去冷沉淀血浆；普通冰冻血浆；检验结果差异

血液检验是临床较为常用的检验技术，能够对患者的输血安全有较好的监控效果。但不同的血液标本制备技术，对血液检验的结果有一定的影响，因此临床十分重视标本的采集、保存和制备效果[1-2]。普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆均属于临床较为常用的检验标本类型，两种血浆的冰冻时间、保存方法存在较大的差异，早期对两种血浆进行等同标识并在临床上应用，随着两种血浆应用报道的不断增多，越来越多的检验结果差异引起临床的重视。本文对所选献血者开展去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2022年1-12月60例献血者，其中男30例，女30例，年龄35-52岁，平均年龄（38.58±3.42）岁，献血年限4-8年，平均年限（6.25±1.75）年，体质量42-78kg，平均体质量（60.34±17.66）kg，所选献血者均符合献血的相关标准，且无传染性疾病，血液采集后保存方法符合临床标准，所选献血者一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

将去冷沉淀血浆检验结果作为实验组，普通冰冻血浆检验结果作为对比组，比较两组检验结果差异。

标本处理：对所选献血者进行血浆的标准化采集，并将血浆放置在封闭条件下待检，充分分离血浆后进行制备，对同一名献血者的血浆分别进行去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆标本的制备，采集时间与处理时间间隔不可超过4小时。取15m新鲜血浆放置在4℃的冰箱中放置5天，第6天放置在-30℃的冰箱中，制作成普通冰冻血浆标本。另取15ml新鲜血浆，将血浆放置在-50℃的冰柜中冰冻3天，第4天将血浆取出，放置在2-6℃的水浴中融化，并在无菌条件下分离上层血浆与不溶解物，温度需保持在1-6℃，取上层血浆并放置在-30℃的冰箱中保存，制成去冷沉淀血浆。将制备完成的血浆标本放置在冰柜中待检。

检验方法：选择全自动血液凝固分析仪、水浴式血浆荣华乡、热合机、全自动凝血仪等作为实验用仪器，选择正常参比血浆、APPT试剂、血凝血因子Ⅷ、稀释液、0.02mol/LCaCl2溶液作为实验用试剂。根据仪器规范和试剂盒操作要求进行检验，检验指标包括总蛋白、白蛋白、Ⅷ因子、Ⅴ因子、纤维蛋白原。

1.3 疗效判定

对比两组总蛋白、白蛋白、Ⅷ因子、Ⅴ因子、纤维蛋白原检验结果差异。

1.4 统计学分析

录入SPSS27.0软件分析，计数资料用率描述，使用独立样本卡方检验；计量资料用（x±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组总蛋白、白蛋白、Ⅷ因子、Ⅴ因子、纤维蛋白原检验结果对比

实验组总蛋白、白蛋白、Ⅷ因子纤维蛋白原检验结果显著低于对比组，Ⅴ因子结果显著高于对比组，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1两组总蛋白、白蛋白、Ⅷ因子、Ⅴ因子、纤维蛋白原检验结果对比（x±s）[n（）]

3 讨论

输血是临床抢救、诊治工作中不可缺少的环节，能够挽救患者的生命，随着我国输血计数的不断革新，成分血的使用量也不断提高，利用冰冻血浆的临床报道也随之增加，冰冻血浆的制备技术不同，其中含有的凝血因子数量也有较大的差异，其保存时间也存在较大的区别[3]。临床早期将普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆同标识使用，但在部分疾病患者的治疗当中，普通冰冻血浆的治疗效果稳定，与其中缺乏FⅤ、FⅧ有关，多数在凝血因子缺乏、新生儿重症黄疸等疾病当中使用。但我国尚未出台普通冰冻血浆的质量标准，因此在制备时各医疗机构的质量标准相差较大，因此在日常用血时，两种血浆混合使用，易发生循环超负荷、输血反应、感染性疾病传播等问题，对临床用血造成一定的安全风险[4-5]。临床研究显示，去冷沉淀血浆受到制备冷沉淀的影响，血浆中的部分凝血因子和血浆蛋白被沉淀分离，使得缺少凝血因子和血浆蛋白的患者，在使用去冷沉淀血浆时，无法对此类患者产生显著的治疗效果，且在与普通冰冻血浆混合使用时，容易发生输血反应，需要将两种血浆严格区分使用。去冷沉淀血浆自身能够对血管性血友病因子产生较好的沉淀分离效果，使得其在血栓性血小板减少性紫癜的治疗当中效果显著。

实验表明，实验组总蛋白、白蛋白、Ⅷ因子纤维蛋白原检验结果显著低于对比组，Ⅴ因子结果显著高于对比组，差异明显（P＜0.05），说明在不同的血浆制备技术下，血浆检验结果也存在较大的差异。可见不同制备方式，对血检检验结果有较大的影响，临床在进行血液检验时，不可混淆不同类型血浆，值得临床重视。

参考文献：

[1]林建霞,卓孝福,江伟梅等.ABO血型、性别和年龄对血浆成分中Ⅷ因子和纤维蛋白原含量的影响[J].临床输血与检验,2018,20(06):596-600.

[2]朱爱维.浅析选择不同的制备时机在制备新鲜冰冻血浆时对其冷沉淀质量的影响[J].当代医药论丛,2018,16(18):7-8.

[3]廖丽梅,王艳清,谢冬梅.四种新鲜冰冻血浆制备去冷沉淀血浆的质量分析[J].实用医技杂志,2018,25(06):603-605.

[4]黄国贤.新鲜冰冻血浆制备过程中时间与制备方法对冷沉淀中凝血因子水平的影响[J].现代诊断与治疗,2017,28(14):2703-2705.

[5]广圣芳,孙磊,刘选仁.室内质控正常值血浆的制备与应用评价[J].蚌埠医学院学报,2016,41(12):1684-1685.