手术前后营养调护很重要

手术前后营养调护很重要

罗海燕

重庆市公共卫生医疗救治中心 重庆 400030

随着临床科学技术的逐渐提升，医疗技术也越来越先进，并不是所有癌症都不可治愈，并且治疗方法越来越多，但肿瘤切除术仍然是大多数肿瘤患者治愈的首选方法。手术治疗会给患者带来创伤，导致患者的机体物质代谢发生一系列改变，会大大增加机体中营养物质的消耗，降低患者的营养水平，损伤其免疫功能。故采取科学的饮食，做好饮食调护，对增强自身的抵抗能力，促进切口愈合，减少住院天数、降低住院费用、减少并发症及术后康复具有重要意义。

那么术后如何吃呢？不同手术对于饮食的要求也各不相同，一般来说，非消化系统的肿瘤手术对于饮食的影响程度较低，术后一到两天就可以恢复至正常普食。消化系统肿瘤患者手术后的饮食康复过程比较长，对于饮食的要求以及需要注意的问题也更多，现阐述如下。

食管肿瘤手术后如何吃？食管属于食物进入胃部的主要途径，为了降低进食对伤口的刺激程度，通常会在手术前留置鼻胃管。术后医生会以患者的情况为根据，通过循序渐进的原则，给予患者营养支持。最初禁食时，完全从静脉补充营养。早期进食时，先从清水、米汤开始，再给予其牛奶以及营养液等流质食物，每次液体量需要从50ml开始，逐渐提升到150—200ml之间，然后逐渐过渡到半流质类饮食，一到两周后可以食用软食，再三个月足有，恢复至普通食物。正常进食后，饮食上仍然需要选择质地相对柔软、容易消化的食物，比如：软米饭、发面食物、软面包、面条、豆腐脑、丸子、清蒸鱼等，以及细软的新鲜瓜果蔬菜。禁止食用煎炸、粗糙以及坚硬性食物，比如：烧饼、炸鸡货、炸花生米等，不可食用生冷性、过烫性、辛辣性、刺激性食物。

贲门肿瘤手术后如何吃？贲门肿瘤患者手术后饮食一般和食管肿瘤手术后的饮食比较类似。贲门处于胃的上部，比如：同胃的前门，手术后这道门无法关严，食用的食物容易反流到食管中。为了避免发生反流性食管炎，每餐不可吃得过多，饭后不可立刻平卧休息或者弯腰，卧床的患者可以采用抬高头部，呈半卧位；少食用容易对胃酸分泌产生刺激的食物，比如：浓肉汤、油腻性食物以及酸性果汁。

腹腔肿瘤手术后如何吃？胃部、大肠、肝、胆、胰腺等位置的肿瘤属于临床中常见的腹腔肿瘤手术。腹腔手术在手术前就需要为了手术做好肠道清洁工作，进而控制饮食，术后等到肠道蠕动完全恢复后，方可考虑进食。长时间的饮食摄入量少，容易使患者机体缺乏能量以及蛋白质等营养。在禁食过程中，主要会通过静脉补充营养。等到肠道排气之后，开始进少量的清流食，比如：米汤以及藕粉等，然后逐渐过渡至一般类流质食物，比如：脱脂牛奶、去油鸡汤、菜水、果汁等；少渣类半流质食物，比如：白米粥、鸡蛋细面以及蛋羹等；半流食，比如：汤面、面片汤、碎蔬菜、果泥等；软食，在所有日常生活都适应之后，再恢复至普通饮食。

胃肿瘤手术：因为需要切除部分胃，患者的胃容量变小，幽门括约肌的功能发生变化，食物无法长时间停留在胃中，食物来不及消化就会快速进入到空肠中，使其产生“倾倒综合症”，容易使患者产生程度不同的上腹部腹胀、呕吐、恶心、出汗、腹泻以及心慌等情况，因此，日常饮食需要以这种改变为根据进行调整饮食。手术后早期，每次进食量要控制，以少食多餐为原则进食，适应之后再合理增加每餐的食物量。术后不可进食白糖、红糖、甜品等精制糖制作的食物；进食期间，或者进食后，不可马上饮水、喝汤等液体食物，因为液体食物不会长时间停留在胃内，容易使来不及消化的高渗性食糜侵入小肠，增加小肠的蠕动速度，导致患者产生腹泻。如果要喝汤，最好在饭前或者饭后半小时到一个小时之间。食物不可过稀，可食用烤馒头片、馒头等干食；饭后不可立刻站立或者行走，最好保持平卧半小时。

肝胆胰腺肿瘤手术：胰腺肿瘤手术患者术后需要保持长时间禁食，肝胆术后需要禁食三天，进食期间，会通过静脉输注营养，然后过渡至经口进食，并对饮食中的脂肪进行严格控制，饮食顺序为：清流质食物、无脂肪流质食物、低脂半流质饮食、低脂软食、低脂普通食物。胰腺肿瘤患者术后饮食过渡时间长，需要逐渐适应。

大肠癌手术：术后两天，肠蠕动功能恢复之后就可以逐渐进食，早期可以给予患者清流质食物，然后进食少纤维流质食物，比如：米汤、藕粉、米糊等，逐渐过渡至少渣的半流质饮食、少渣软食、普通食物。手术后一段时间内不可食用容易产气的食物，比如：萝卜、大蒜、豆子、蒜苗等。若患者发生便秘，可食用含有大量可溶性膳食纤维的食物，比如：银耳、苹果泥等。