观察米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症睡眠障碍患者的效果

观察米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症睡眠障碍患者的效果

顾丽敏 

余姚市梨洲街道社区卫生服务中心  315400 

摘要：目的：观察对抑郁症睡眠障碍患者予以米氮平、草酸艾司西酞普兰联合治疗的效果。方法：观察对象选择于2021.2~2023.1就诊于我院的72例抑郁症睡眠障碍患者，随机分组，36例予以草酸艾司西酞普兰治疗者归纳到对照组，36例予以米氮平、草酸艾司西酞普兰联合治疗者归纳到试验组，对治疗效果观察和对比。结果：与对照组相比，试验组临床疗效明显较好，P<0.05；与对照组相比，试验组治疗后抑郁症状改善明显，P<0.05；与对照组相比，试验组呼吸暂停/低通气指数、睡眠质量质量评分治疗后明显较好，P<0.05。结论：对抑郁症睡眠障碍患者予以米氮平、草酸艾司西酞普兰联合治疗效果突出，建议推广。

关键词：抑郁症睡眠障碍；草酸艾司西酞普兰；米氮平

抑郁症在临床上作为一种常见的心理和精神疾病，其致病原因尚不确定，一般和神经再生、神经营养因子、脑内单胺类递质等因素关系密切[1]。多数患者会合并睡眠障碍，以睡眠质量差、无法入睡、早醒等为主要表现，需及时干预，否则会增加自杀倾向，也会增加认知功能障碍，不利于患者身心健康[2]。针对该病在临床上以药物治疗为主，其中艾司西酞普兰为常用药物之一，然而单用效果有待提升，尤其使针对睡眠障碍效果有待提升。为促进治疗效果提升，我院发现联用米氮平可获得满意的效果，可使慢性波和连续性睡眠增加。本研究选择于2021.2~2023.1就诊于我院的72例抑郁症睡眠障碍患者分组观察，进一步明确联合治疗的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

观察对象选择于2021.2~2023.1就诊于我院的72例抑郁症睡眠障碍患者，随机分组，36例予以草酸艾司西酞普兰治疗者归纳到对照组，年龄，（45.40±6.35）岁（30~72岁），性别，15例男，21例女，病程，（3.15±0.75）年（1~6年）；36例予以米氮平、草酸艾司西酞普兰联合治疗者归纳到试验组，年龄，（45.51±6.42）岁（31~71岁），性别，14例男，22例女，病程，（3.18±0.72）年（1~6年）。评估可比性：对照试验、对照组数据结果P>0.05，比较研究可进行。

1.2方法

    对照组予以草酸艾司西酞普兰（H20103548为国药准字，山东京卫制药有限公司）治疗，睡前用药，剂量10mg，以患者实际病情为依据增加剂量到20mg。

试验组则予以米氮平、草酸艾司西酞普兰联合治疗，米氮平（H20060702为国药准字，哈尔滨三联药业股份有限公司），睡前用药，剂量为15mg，7d用药后，调整剂量到30mg，后者与对照组相同。2组患者均进行6个月的连续治疗。

1.3观察指标

1.3.1对比临床疗效

    临床疗效判断标准：依据HMAD评分对疗效进行评价，痊愈：评分7分及以下；显效；评分降低50%及以上；有效：评分降低20%及以上；无效：评分降低20%以下，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.3.2对比抑郁症状

    抑郁症状分别利用MADRS蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表（0~35分，分数越低越好）和HAMD汉密尔顿抑郁量表（68分为总分，分数越低越好）进行评估。

1.3.3对比睡眠情况

    睡眠情况包括呼吸暂停/低通气指数（多导睡眠仪进行检测）、睡眠质量评分（PSQI匹兹堡睡眠指数量表，项目共7个，包括入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、睡眠时间、催眠药物，每项3分，21分为总分，分数越低越好）。

1.4统计学方法

数据处理软件为SPSS23.0，计量数据（±s）予以t验证，计数数据[n(%)]予以X2验证，统计学意义判断依据为P<0.05。

2 结果

2.1 对比临床疗效

与对照组相比，试验组临床疗效明显较好，P<0.05。

表1 临床疗效比较[n(%)]

2.2 抑郁症状对比

与对照组相比，试验组治疗后抑郁症状改善明显，P<0.05。

表2 比较抑郁症状（±s，分）

2.3 睡眠情况对比

与对照组相比，试验组呼吸暂停/低通气指数、睡眠质量评分治疗后明显较好，P<0.05。

表3 比较睡眠情况（±s）

3 讨论

抑郁症多数合并睡眠障碍，睡眠结构变化、睡眠质量降低均会使患者意外事件和自杀倾向发生风险增加，对患者生活质量和生命安全均造成严重影响。该病以药物治疗为主，其中艾司西酞普兰为常用的治疗药物，其优势为高药物代谢率、对组胺受体、肾上腺素受体等具有较低亲和力等，为5-羟色胺再摄取抑制剂，然而长期用药却会产生多种不良反应，使用药依从性降低，单药效果有待提升[3]。为促进治疗效果提升，我院选择联合用药方法，本研究对联用米氮平的效果进一步观察，结果表明：与对照组相比，试验组临床疗效明显较好，P<0.05；与对照组相比，试验组治疗后抑郁症状改善明显，P<0.05；与对照组相比，试验组呼吸暂停/低通气指数、睡眠质量质量评分治疗后明显较好，P<0.05，进一步证实了米氮平、草酸艾司西酞普兰联合治疗效果可获得满意的效果。米氮平可拮抗α2肾上腺受体，可使5-HT、NE活性增强，对去甲状腺素有促进作用，可使多巴胺回收增强阻滞，该药物可强效抑制H1受体，镇静作用明显，和艾司西酞普兰发挥协同效果，可提升治疗效果[4]。

综上所述，对抑郁症睡眠障碍患者予以米氮平、草酸艾司西酞普兰联合治疗效果突出，建议推广。

参考文献：

[1] 冯晓莉,冯琳. 观察米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症睡眠障碍患者的效果[J]. 中国实用医药,2023,18(12):145-148.

[2] 莫小恩. 米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴睡眠障碍的疗效及对患者症状改善及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(6):1097-1098.

[3] 刘文佳. 米氮平联合西酞普兰对抑郁症伴睡眠障碍患者心理状态及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(4):708-710.

[4] 李素真,张晓彬,刘广胜. 米氮平联合草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者睡眠质量及抑郁症的影响[J]. 天津药学,2021,33(3):61-63.