如何提高微生物标本质量和微生物送检率

如何提高微生物标本质量和微生物送检率

张德清

郧西县疾病预防控制中心 442600

摘要：微生物检验结果准确性与患者生命安全息息相关，因此，需予以高度重视。加强对实验科管理，是保证控制微生物标本检验准确率的重要手段，对生化检验全过程中多环节进行监督及控制，能进一步提高检验结果准确性以及检验报告完整性。本文主要分析浅谈提高微生物标本检验准确率的有效措施

关键词：微生物标本；检验；准确率

引言

由于各种因素影响标本检验，微生物的检验标本的合格性会出现一定问题，而且比较严重，会增加微生物标本的不合格率，影响医生有效制定临床治疗方案。因此，要加大管控微生物标本的采集、运送、检测的各个环节，严格遵循微生物检验操作的规范流程，避免微生物检验标本不合格的现象，在后期的临床诊断和治疗中为医生提供辅助条件，显著提高患者疾病的临床治疗效果。

1、导致微生物检验标本不合格的主要因素

1.1部分检验工作人员综合素养参差不齐，操作技术不娴熟

部分工作人员因工作经验较少，对检验科内的设备没有完全掌握使用方法，且操作技术不娴熟，导致操作不规范，如此一来，对检验样本的总体质量造成了严重影响，造成了资源浪费，同时部分人员在对微生物标本进行检验时，没有严格遵守无菌操作流程，存放不规范，导致极易出现污染情况。部分工作人员在采集标本后对于应立即进行检验的标本未及时进行检测，使检验标本错失了最佳检验时间，且部分标本信息不够完善，缺乏合理的规章制度对工作人员进行约束与监督，如此种种，极易导致微生物检验标本不合格，降低了整体检验结果的准确性。

1.2部分检验标本本身存在问题，检验设备过于老化

在采集样本的过程中因检验员操作不当，使样本无法达到检验条件，且部分实验室内环境较差，达不到实验室规定标准。虽说我国是医疗技术在不断发展，但部分医院的实验室环境相对落后，检验设备较为老化，且工作人员在日常工作过程中，没有做好检验设备的定期保养、维护工作，在检验过程中，由于检验设备过于老化，极易导致意外事件的发生，因此，样本自身存在问题与检验设备过于老化也是导致降低检验准确率的重要因素。

1.3检验科内缺乏相应的文件管理措施

部分医院检验标本储存及运送工作不到位检验科内的文件相对来说较多，很多医院没有对检验科文件管理工作引起重视，没有定制相关的文件管理体系，部分医院也只是盲目选用其他医院检验科的文件管理模式来进行管理，导致文件管理混乱，这在一定程度上，也加重了工作人员的工作负担。且部分医院在将样本采集后，没有及时送检，且标本的储存条件不到位，没有进行合理的储存，使标本受到外界多种因素干扰，导致出现变质、腐败，严重降低了标本的质量，形成了资源浪费。

2、正确实施质量控制管理工作的主要方法

2.1研究方法

通过具有较为丰富的临床经验的检察人员对于样本的核对，来判断样本是否符合合格。主要的观察内容为样本呈现出来的外观及其采集时间，除此之外，还有样本的初次检查以及复检的结果。

2.2质量控制措施

加强检验人员专业培训：对检验科工作人员而言，自身专业水平往往会直接影响微生物样本检验结果。因此，检验人员专业知识水平达标是微生物检验科的基本要求，同时与样本检验结果准确性息息相关。对微生物检验科检验人员而言，专业素质及专业水平之间存在一定差异，加强对微生物检验科相关人员专业水平培训，并定期予以考核，当检验人员专业知识考核成绩合格后，方可进入检验工作，对考核不合格者，需再次进行培训及考核。同时，为进一步确保微生物检验结果准确性，应加强对检验人员指导及监督，及时发现操作中不规范情况，认真做好指导及纠正。同时样本检验完毕后，检验人员应认真做好记录，完整、无误且准确记录检验数据，并由高年资检验技师进行结果判断。

2.2健全质量控制体系

加强检验流程规范性，微生物检验中，涉及环节较多，包括检验环节中采样人员、患者及环境等多项因素，这些均会对检验质量造成影响。因此，需要从整体上控制检验质量。包括标本采集、送检、评估以及验收等多个环节，完善整体质量控制体系，根本上对检验质量进行控制。对不合格标本需展开分析，并归纳、总结不合格原因，提出相应修改措施；②重视对实验室管理：实验室布局应坚持科学合理原则，避免潜在危险因素对检验标本质量造成影响。

2.3工作流程优化

通过优化工作流程确保检验质量，领导需依据实际情况分析，规范工作流程，保证样本采集时间的正确性。一般情况下，对标本采集以疾病早期、急性期、症状典型、用药前时间进行收集，若患者采取抗菌药物治疗，以停药后3d进行标本采集。对需要进行血培养患者，应于使用抗生素之前或发热期采集标本。同时需要规范采集方法，标本采集之前，及时将各项注意事项告知患者，遵循无菌操作规程，对标本与所需标本量进行采集。盛装时，应采取无菌容器，其采样方式依据待测微生物类型的不同而不同，对需要进行细菌培养患者，及时送检采集标本，避免因病原菌死亡，正常细菌污染菌大量繁殖，对检验结果真实性造成影响；

④随访：相关检验人员走访各个科室，对工作中意见进行收集并分析，积极与科室之间进行沟通和交流，保证检验工作科学性及合理性。规范微生物样本采集过程：采集人员进行样本采集前，及时与患者沟通交流，并将样本采集期间各项注意事项详细告知患者，如收集尿液过程中，需采集清洁中段尿，采集粪便样本前，需采集异样或脓血便，收集痰菌样本前，需漱口后留取深部咳出的痰液标本，收集血液标本需双侧各抽一份等，进一步提高患者检测依从性。当检验人员接收样本前，需初步观察微生物样本，对采集方法正确性进行确认，若样本采集过程不规范时，需重新进行采集，以便提高微生物采集规范性。

2.4将招聘门槛适当提高，加强检验科人员的培训工作

在对检验科人员进行招聘时，可适当将招聘门槛与入职后的待遇提高，同时应定期对检验科工作人员进行相关知识与操作技术的培训，培训后进行考核。如工作人员连续多次考核成绩较差，应对工作人员进行批评，同时可适当对工作人员进行物质处罚，反之，对于连续多次考核成绩优异的工作人员应适当进行嘉奖与表扬，合理运用奖惩制度，激发工作人员的工作兴趣，并定制合理的检验科规章管理制度，使检验科人员严格按照规章管理制度来进行工作，将检验科工作人员的综合素养提升。工作人员在进行检验时，务必要严格遵守无菌操作流程，对于微生物检验标本应合理储存，并设置相应的温度，合理存放检验标本，以避免标本出现污染情况，最大程度将标本的质量保障。

结束语

微生物检验对感染性疾病检验及诊断有着重要意义。多项临床实践证实，检验科样本量庞大，受到样本采集过程中护理人员操作意识不强且操作不规范等多种外界因素影响，微生物标本检验结果准确率不高，导致临床诊断价值降低，无法进一步对患者病情的准确诊断提供依据，从而对后续治疗造成影响，出现医疗资源浪费情况。因此，检验科需重视微生物标本检验准确率。为进一步提高微生物检验标本准确率，及时发现操作期间各项差错事件并予以合理干预尤为重要，现就此做如下报道。

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