经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生临床疗效分析

经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生临床疗效分析

孙成

无锡市惠山区第二人民医院，214100

摘要：目的：对比并分析经尿道前列腺剜除术和经尿道前列腺电切术在治疗良性前列腺增生男性患者中的临床效果。方法：选取我院近两年间收治的前列腺增生患者50例，随机将其平分为对照组和研究组两组，每组各25例，其中对照组应用经尿道前列腺电切术，研究组运用经尿道前列腺剜除术。对比两组患者切除前列腺腺体的湿重、尿管留置时间、住院时间以及并发症发生率、前列腺症状评分和生活质量评分。结果：研究组所切除的前列腺重量明显高于对照物，并且研究组尿管治疗时间以及住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经尿道前列腺剜除术在治疗良性前列腺增生时，手术以及住院时间更短，且并发症发生率更低，患者满意度也更高，因此具有临床推广意义。

关键词：良性前列腺增生；经尿道前列腺剜除术；经尿道前列腺电切术

引言

前列腺增生又称作良性前列腺增生，其属于中老年男性的常见疾病类型之一，通常会表现为进行性排尿困难、尿频、夜尿增多以及排尿变细等一系列吓尿路症状，如果患者未能得到及时有效的针对性治疗，那么严重的将会对患者肾功能造成损害。年龄越大前列腺增生的发病率就越大，据不完全统计，50岁以上的老年男性的患病率为30%左右，60岁则会上涨为50%左右，而到达80岁以上的男性中前列腺增生的发病率将会高达80%，这将会对患者的生活质量造成不利影响。前列腺增生发病初期可以通过药物进行治疗，但是外科手术治疗会更加彻底，因此在临床中应用较为广泛。本文将对经尿道前列腺剜除术在良性前列腺增生治疗中的临床效果进行分析，现结果如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院近两年间收治的良性前列腺增生患者50例，将其随机分为研究组和对照组两组，每组各25例，其中研究组年龄55-80岁，平均（66.3±7.9）岁，病程1-10年平均病程（4.8±2.9）年，前列腺重量50-83g，平均（68.1±8.8）g；对照组年龄57-86岁，平均（69.5±8.1）岁，病程1-11年，平均（5.5±3.6）年，前列腺重量53-85g，平均（69.3±9.2）g，两组患者均知晓并同意参加本次实验，并且两组患者在上述一般资料数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）方法

对照组患者采取截石位，并对其进行硬膜外麻醉，先电切患者前列腺中叶，从膀胱六点开始进行电切，一直到精阜近侧缘，做出标志沟。随后依次进行电切右叶、左叶以及联合部，一边进行切除一边进行止血，直至切至包膜后利用电切修整尖部。

研究组采取经尿道前列腺剜除术，同样采用硬膜外麻醉，将经尿道放入操作镜进行常规检查，观察膀胱内部的实际状况，将精阜近端的尿道黏膜以及侧叶精阜黏膜作为电切襟点，借助电切襟搜寻到腺体增生组织以及外科包膜之间的缝隙，并在间隙出利用电切镜镜鞘剥离增生腺体，在膀胱颈部位通过顺时针以及逆时针方向使外科包膜逆向分离中叶以及左右叶，并在十二点位置聚合，在分离的同时还要进行止血作业，最后在十二点处成功切断纤维黏膜索，置入膀胱，沿着外科包膜将增生腺体360度剥离，由于此时下部腺体依旧和膀胱颈部连接，因此需要从上到下的进行腺体切除并止血，在冲洗排出前列腺组织块后，将三腔导尿管置入其中，并在气囊中注入30ml水，对膀胱进行连续性冲洗。

（三）观察指标

对两组患者手术时间、切除前列腺腺体的湿重、术中出血量、尿管留置时间、住院时间以及术后并发生发生率情况进行统计。并对比两组患者手术前和术后三个月的最大尿流率、前列腺症状评分以及生活质量变化情况进行对比。

（四）统计学方法

利用SPSS23.0统计学软件统计分析研究数据。计量资料均使用均数±标准差（x±s）表示，利用t进行检验；计数资料利用率（%）表示，利用x2检验，P＜0.05则代表差异有统计学意义。

结果

（一）两组患者手术相关指标对比

手术相关指标包括切除前列腺腺体湿重、住院时间以及尿管留置时间，通过对比研究组各方面指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

（二）两组患者并发症发生状况对比

研究组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

讨论

从解剖学的角度来看，前列腺增生的表现为前列腺体积增大，从而对尿道造成压迫的一系列临床症状，造成前列腺增生的主要原因包括年龄增长以及有功能的性腺，导致前列腺腺体以及纤维肌肉出现不同程度的组织增生问题。通常情况下前列腺增生治疗包含观察等待、药物治疗以及外科手术治疗等，其中经尿道前列腺电切术凭借创伤小、疗效好、术后恢复快等优势得到了广泛应用，但是由于现阶段在经过前列腺电切术摘除后的前列腺会存在一定残留，其残留体积为50%左右，因此在术后的五年之后有15%的患者需要再次进行手术治疗，而随着经济科技的发展，经尿道前列腺剜除术技术逐渐出现在大众视野，其具备手术安全系数高、病变组织切除彻底以及手术时间短等优点，同时其还能够更加彻底的切除前列腺增生腺体，组织残留明显降低，因此得到了广泛应用。通过本次研究发展，利用经尿道前列腺剜除术的研究组在手术并发症发生状况、尿管留置时间、住院时间、切除腺体湿重以及术中出血量等数据中明显优于使用经尿道前列腺电切术的对照组，同时研究组的康复时间也更快，患者生活质量同样优于对照组，整体治疗效果良好，因此具有临床推广意义。

参考文献

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[2] 胡俊.试析经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效[J].  2020.

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