妇产科腹痛患者超声诊断的临床价值分析

妇产科腹痛患者超声诊断的临床价值分析

王培培

商丘市妇幼保健院 476000

摘要：目的:研究妇产科腹痛患者超声诊断的临床价值分析。方法:纳入2021年9月至2022年9月我院妇产科收治的68例疑似妇产科急腹症患者展开研究，所有患者均行腹部超声、阴道超声检查，以手术病理结果为金标准，就腹部超声、阴道超声、腹部超声联合阴道超声这三种检查方式的诊断效能、对不同类型妇产科急腹症的检出情况进行对比、分析。结果:腹部超声联合阴道超声检查的诊断准确率、敏感度、阴性预测值均高于腹部超声、阴道超声，特异度、阳性预测值高于腹部超声，存在有统计学意义的差异(P＜0.05);腹部超声联合阴道超声检查的特异度、阳性预测值略高于阴道超声，但不存在有统计学意义的差异(P＞0.05)。腹部超声联合阴道超声对黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、异位妊娠、前置胎盘、不全流产等妇产科急腹症的检出率略高于阴道超声、腹部超声，但不存在有统计学意义的差异(P＞0.05)。结论:腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断效果显著，与单一超声检查相比，能有效地提高诊断的准确性、特异性和敏感度，建议临床推广应用。

关键词：妇产科；腹痛患者；超声诊断；临床价值 

引言

急腹症是临床较为多见且多发的一类疾病，指的是临床症状表现为急性腹痛的急性腹部疾病的总称，有着发病急、病情发展速度快以及病情重等特征，若未给予及时、有效诊治，可能危害患者生命健康。在临床诊断急腹症时，很难依靠患者临床症状和体征诊断患者病情，因此，采取影像学检查对临床诊治疾病有着重要作用。超声属于一种声波监测方式，其在遇到人体组织的时候，通过声波反射而产生不同的成像，以显示不同组织和病变的情况。在对患者进行检查时，通过超声波进行检查，就能够判断这些不同的反射波来进行相应的处理，同时反射波还能够形成具体的影像，进而帮助相关人员了解人体的组织状况，通过声波可有效确诊各种疾病。而在对妇科患者进行诊断时，超声检查其实是一种十分重要的诊断手段，这种检查方式能够被应用于乳房检查、阴道检查和子宫检查等多个方面。本研究探讨超声影像检查技术诊断妇产科急腹症的应用效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1基线资料

本次研究对象为病发疑似妇产科急腹症的患者，共68例，均取自于2021年9月至2022年9月我院妇产科，年龄最小的23岁、最大的54岁，年龄的平均值为(36.94±2.05)岁。(1)纳入标准:①患者具有腹痛、停经或者阴道不规则出血等症状，经初步诊断为妇产科急腹症;②年龄18－60岁;③患者和家属知晓研究内容，并同意参加。(2)排除标准:①合并心功能不全、肝肾功能异常;②传染性疾病急性期;③恶性肿瘤;④免疫性疾病或者正在服用免疫抑制剂;⑤精神疾病、智力障碍，无法配合研究。

1.2方法

所有患者均采用经腹超声检查及经腹联合经阴道超声检查。

腹部超声：使用迈瑞DC-80型彩超机。患者取平卧位，检查前嘱咐患者多饮水，保持膀胱充盈，设置探头频率为1.2MHz～6MHz。探头涂抹耦合剂，暴露下腹部，逐个扫查子宫双侧附件、卵巢、输卵管、盆底等盆腔结构，结合纵、横、斜三个切面进行扫查，记录子宫大小及位置、子宫壁厚度，观察卵巢、输卵管、盆腔组织等有无异常，切换至彩色多普勒模式，检测病变部位的血流频谱。

经阴道超声检查：所用的超声仪同上，将探头频率设置为（5～9）MHz，在开展检查前，嘱患者排空膀胱，取截石体位进行检查，充分且有效暴露阴部，于超声探头上涂抹耦合剂，并取避孕套套于探头上，适当伸入患者阴道内部，对输卵管、盆腔、子宫等结构内部回声及构成展开多角度有效探查，并对是否有组织包块、宫腔积液等异常状况进行明确。

联合诊断：对经腹、经阴道超声联合检查结果进行统计。

1.3观察指标

以最终确诊结果为参考。①统计彩色超声诊断结果情况；②统计彩色超声诊断结果的符合率、特异度、敏感度等。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS18.0进行处理，数据以百分数进行表示，行χ2检验，P<0.05为对比差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较三种检查方式的诊断效能

腹部超声联合阴道超声检查的诊断准确率、敏感度、阴性预测值均高于腹部超声、阴道超声，特异度、阳性预测值高于腹部超声，存在有统计学意义的差异(P＜0.05);腹部超声联合阴道超声检查的特异度、阳性预测值略高于阴道超声，但不存在有统计学意义的差异(P＞0.05)。

2.2比较三种检查方式对不同类型妇产科急腹症的检出情况

腹部超声联合阴道超声对黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、异位妊娠、前置胎盘、不全流产等妇产科急腹症的检出率略高于阴道超声、腹部超声，但不存在有统计学意义的差异(P＞0.05)。

3讨论

妇产科急腹症病因种类较多，起病急，病情多变，容易与外科急腹症混淆造成误诊和漏诊，延误病情，不利于预后和患者生命安全，快速确诊治疗对于患者恢复健康有重要意义。随着彩色超声技术的广泛应用，彩色超声成为常见检查诊断方式，在妇产科中广泛应用。近年来彩色超声设备和彩色超声技术的升级和优化，全面提高了彩色超声影像的分辨率和清晰度，为临床诊疗工作提供了较大帮助。临床上主要使用彩色超声检查进行诊断，通过详细观察子宫和卵巢血流情况，为诊断提供可靠信息，以实现早期诊断、早期治疗。常见妇产科急腹症主要包括卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠、黄体破裂等症状，在诊断时应注意分辨，提高诊断准确率。其中异位妊娠、宫外孕作为最常见急腹症，病情危急，是孕早期孕妇死亡的常见因素。患者出现不规则流血，人绒毛膜促性腺激素（HCG）呈阳性，超声检查未观察到孕囊，在子宫附件及卵巢区域可见囊性肿块，肿块区未见卵泡回声，囊壁厚，即怀疑为输卵管妊娠。卵巢囊肿蒂扭转患者主要可在中下腹部观察到肿块，属于实性肿块，无回声或者混合回声，大部分为中等大小，透声性差，部分患者可见游离性暗液。急性盆腔炎的影像特征较不明显，随着病情进展可观察到积液、脓肿以及炎性包块，边缘不清晰，囊肿内可见强光点回声。黄体破裂在育龄期女性中十分常见，通过彩色超声检查可以观察到内膜线增厚，附件区可观察到边界模糊、形态不规则的混合性包块，内部可观察到囊性暗区，腹腔可观察到液性暗区。

本研究显示，腹部超声联合阴道超声检查的诊断准确率、敏感度、阴性预测值均高于腹部超声、阴道超声，特异度、阳性预测值高于腹部超声，存在有统计学意义的差异(P＜0.05);腹部超声联合阴道超声检查的特异度、阳性预测值略高于阴道超声，但不存在有统计学意义的差异(P＞0.05)。腹部超声联合阴道超声对黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、异位妊娠、前置胎盘、不全流产等妇产科急腹症的检出率略高于阴道超声、腹部超声，但不存在有统计学意义的差异(P＞0.05)。提示腹部超声联合阴道超声检查相对于单独任何一种超声检查来说，具有更高的诊断效能，其主要原因为联合检查发挥了两种超声检查的优势，同时也弥补了两种检查的劣势，分别从宏观、微观两方面进行扫查，能更加清晰地观察患者的病灶，为明确诊断提供可靠的影像学依据。

综上所述，腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断效果显著，与单一超声检查相比，能有效地提高诊断的准确性、特异性和敏感度，建议临床推广应用。

参考文献

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