溃疡性结肠炎治疗临床研究进展

溃疡性结肠炎治疗临床研究进展

刘晓钦

浙江省景宁畲族自治县人民医院   浙江省 丽水市323500

摘要：在临床上溃疡性结肠炎又被称之为慢性非特异性溃疡性结肠炎，目前该疾病的发病机制尚不明确，但一些专家和学者认为可能与遗传、免疫、饮食习惯、环境、肠道菌群失调存在密切关系。据流行病研究结果表明，全球范围内的炎症性肠病的发病率正在逐年上升，而该疾病的持续时间越长，流行率越高，患直肠癌的可能性就会越大。因此采取积极有效的措施预防炎症性肠病可以有效减少结肠癌和直肠癌的发生率。西医在治疗溃疡性结肠炎疾病治疗中主要是使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂药物，但效果不尽人意。而中药灌肠及针灸等中医治疗方法在溃疡性结肠炎疾病治疗中具有较好的应用效果。

关键词：溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；布地奈德；中药灌肠；针灸

前言：溃疡性结肠炎作为一种慢性炎症性疾病，具有非特异性，目前该种疾病的发病原因尚不清楚，在患病之后患者最为明显的临床症状是里急后重、腹泻、腹痛、反复发作及黏液脓血便等，有的患者病情比较轻微，而有的患者病情则较为严重，经过对患者的全身症状进行观察可见，患者会伴有不同程度的临床症状。目前，在溃疡性结肠炎疾病治疗中，使用的治疗方法包括西医和中医两类，下文将对上述两类治疗方式进行详细介绍。

1.西医治疗方法

1.1氨基水杨酸类药物

贾慧宇,张霞,张斌[1]（2023）研究提出，溃疡性结肠炎疾病治疗中常用的氨基水杨酸类药物的代表是美沙拉嗪，具体的用药方法为口服，每日2次，每次2袋。该种药物是在柳氮磺吡啶基础上而研制出来的一种药物，对炎性介质的合成会造成有效的抑制，会使用活性成分5-氨基水杨酸替代磺胺砒啶来使用，对于前列腺素及白三烯会产生较强的抑制性功效，患者经口服用药之后有助于防止在患者的小肠及胃内分解，有效成分会直达患者的病变部位，疾病临床治疗效果更为突出。经过对溃疡性结肠炎患者的炎症产生原因进行探究可知，受肠道黏膜屏障功能出现障碍有直接关系，将会改变患者的肠黏膜渗透性，肠黏膜表面细胞也会处于一种受伤状态，患者的免疫功能会出现明显的异常现象。而通过给予患者美沙拉嗪药物，可对炎症细胞产生炎症介质造成抑制，促使患者的炎症反应得以明显减轻。

1.2糖皮质激素

目前，糖皮质激素被广泛应用于溃疡性结肠炎疾病治疗中，最为常用的药物包括布地奈德、丙酸倍氯米松等，布地奈德用药方法为在100ml的0.9%生理盐水中放入2mg的布地奈德混悬液，以此来对患者实施保留灌肠，每日2次，连续治疗2周。布地奈德局部抗炎功效强，对患者所产生的副作用小，经过肝脏之后有90%会被代谢，从代谢产物上来看糖皮质活性不明显。郭玉宁,李静,贾雷[2]（2019）研究提出，丙酸倍氯米松作为一种糖皮质激素类药物，在溃疡性结肠炎疾病治疗中的治疗方法为给予患者3mg的丙酸倍氯米松和80mL的甲硝唑灌肠液，对患者实施保留灌肠，每日治疗1次，连续治疗2-4周。丙酸倍氯米松经人工合成而产生，相比于传统的皮质激素所展现出来的生物效价更为显著，肠道吸收入血量少，并且肝内首过作用明显增强，能够取得良好的疾病治疗效果，对皮质激素类副作用的产生具有预防作用。在溃疡性结肠炎疾病治疗中应用展现出了良好的治疗优势，患者不会出现明显的副作用，起效速度快，被广大患者所接受及认可，建议在临床上大力推广应用。

1.3免疫抑制剂

目前应用于溃疡性结肠炎疾病治疗中的免疫抑制剂药物包括硫唑嘌呤、沙利度胺及甲氨蝶呤几种药物。其中，硫唑嘌呤的具体治疗方法为每日给予患者1.5-2.5mg/kg的硫唑嘌呤药物，总用药剂量控制在75-100mg。程艳艳[3]（2019）研究提出，硫唑嘌呤药物本身属于一种免疫抑制类药物，患有溃疡性结肠炎疾病的患者在用药之后，药物会进入到患者的体内，之后会迅速发生作用，对细胞毒性会造成抑制性作用，并且此种药物的毒副作用比较轻，患者的不良反应发生率明显降低，生活质量显著改善，在疾病临床治疗中应用展现出了较高的临床应用价值。沙利度胺所展现出来的作用主要表现为抗血管生成、抗炎及免疫调节，是肿瘤坏死因子TNF-a的特异性调节类药物，经过对巨噬细胞中的TNF mRNA进行讲解的方式，来对TNF的生物合成造成抑制，促使TNF-a的水平得以明显下调，对Th1细胞因子IL-12会造成抑制，促使Th2细胞因子IL-4和IL-5的释放发挥免疫抑制作用。但是临床上也有相关的研究提出，沙利度胺药物在用药之后患者会出现皮疹、水肿、便秘、嗜睡等不良反应，但是患者的不良反应属于轻度不良反应，在患者可耐受范围，在医师的监测下用药，将有助于保证患者的用药安全性。

1.4生物制剂

乌司奴单抗（UST）作为一种IL-12/23p40的单克隆抗体，经过同IL-12和IL-23所共有的p40亚单位相结合，以此来对其与细胞表面的受体IL-12 β1相结合造成组织，对炎性细胞因子具有抑制作用。通过将乌司奴单抗用于溃疡性结肠炎疾病治疗中，能够有效弥补常规生物疗法及常规治疗方法中存在的反应不足、不再反应、或不耐受、或对此类疗法有医学禁忌症的问题，能够将皮损有效的清除掉，用药安全性高，疗效持久，所取得的治疗效果显著，受到了医学界的高度认可。

2.中医治疗方法

2.1中药灌肠

    于司杰,张小元[4]（2022）研究提出，目前在溃疡性结肠炎疾病治疗中中药灌肠作为一种应用概率比较高的治疗方法，经过对患者实施中药灌肠，有助于确保药物能够直达病灶，有着比较高的局部药物浓度，同时有助于保护患者的肠道溃疡面，促进溃疡面修复，局部血运得以明显改善，有助于防止胃酸对药物造成极大的影响，该种药物受到了临床上的大力关注。在溃疡性结肠炎疾病治疗中应用中药灌肠的具体方法为，中药方剂为30g紫参、30g白芨、30g地榆炭、20g赤石脂、20g菊花、15g黄柏、15g诃子、15g赤芍，以水煎煮至200mL，以此来进行保留灌肠，每日晚间治疗1次，每次灌肠时的灌肠液保留时间为＞2h。统计数据显示，在50例溃疡性结肠炎疾病治疗中，显效36例，有效12例，无效2例，总治疗有效率为96.00%。

2.2针灸治疗方法

    吴迪,曾群[5]（2021）研究提出，针灸治疗方法所展现出来的治疗优势包括调和阴阳、疏通经络及扶正祛邪等，针灸的方法包括灸法、针刺温针灸、穴位敷贴等，在溃疡性结肠炎疾病临床治疗中应用展现出了较强的应用效果，疾病治疗安全性高，临床治疗效果显著。针刺的具体治疗方法为，选取天枢、气海、关元、长强、肠俞、足三里、三阴交等几个穴位，在对患者实施治疗期间主要是使用平补法交替针刺背部及腹部穴位，隔天治疗1次。

结论：溃疡性结肠炎作为临床上一种治疗难度比较高的疾病，在疾病临床中主要是实施中西医治疗方法，其中西医治疗方法包括氨基水杨酸类药物、糖皮质激素及免疫抑制剂几种药物，疾病治疗方法简单，起效速度快，疾病临床治疗效果突出。中医治疗方法包括中药灌肠和针灸治疗方法，属于临床上一种简单的治疗方法，中药灌肠治疗方法经口服用药，对患者的毒性比较小，疾病治疗效果显著。而针灸治疗方法不会产生毒副作用。目前中西医治疗方法在溃疡性结肠炎疾病治疗中应用取得了不错的临床治疗效果，以期在日常用语疾病临床治疗中有更多的可行思路。

参考文献：

[1]贾慧宇,张霞,张斌,等.美沙拉嗪联合康复新液治疗老年溃疡性结肠炎临床观察[J].河北北方学院学报（自然科学版）,2023,39(2):25-28.

[2]郭玉宁,李静,贾雷,等.二丙酸倍氯米松与美沙拉秦灌肠治疗活动性溃疡性结肠炎的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(5):521-523.

[3]程艳艳.美沙拉嗪与硫唑嘌呤治疗激素抵抗型重症溃疡性结肠炎的效果比较[J].临床医学,2019,39(7):106-108.

[4]于司杰,张小元.中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究进展[J].光明中医,2022,37(20):3830-3832.

[5]吴迪,曾群.中医针灸治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察[J].健康之友,2021(10):86-87.