冠脉搭桥术后注意事项

冠脉搭桥术后注意事项

岳军

驻马店市中医院 心胸大血管外科 河南驻马店 463000

冠脉搭桥术是把身体其他部位的血管（包括大隐静脉、桡动脉、内乳动脉等）通过手术的方式移植到心脏上，以此来取代过于狭窄的冠状动脉。不过，冠状搭桥术只能在一定程度上缓解心绞痛的发作或是防止因较大冠脉堵塞而导致的心肌大面积梗死，却无法阻止冠脉狭窄或硬化的趋势，若是术后没有做好保养，那么冠脉问题还会继续出现。这里就来说一说冠脉搭桥术后注意事项。

术后护理

1.用药护理

在接受冠脉搭桥术之后，病人通常还需要接受一定的抗凝治疗，其用药疗程、剂量以及种类需要根据病人的具体情况来决定。因此，在病人出院之前，要注意先向医生询问自身的抗凝方案，问清楚治疗药物的剂量、名称、注意事项以及服药时间等细节，从而确保回家后能继续服药。另外，这类药物都应该在干燥、避光、低温的环境中保存，因此病人每次买药最好不要买太多，特别是在夏天，湿度大、日照强、气温高，如果保存不当很容易变质。

2.切口的护理

一般来说，病人只要切口长好就能洗澡，但要避免用力摩擦切口处及附近的皮肤或是使用有刺激性的肥皂。若是发现切口位置出现渗液或是有胀痛、红肿时，则要尽快前往接受医院检查，看切口是否出现感染。在接受冠脉搭桥手术之后，病人腿部位置可能出现一条较长的切口，并感觉切口两侧的皮肤存在轻微的麻木与不适感，且伤口愈合速度较为缓慢，这些都是正常现象。等到切口长好之后，麻木、水肿、发紧等感觉都会慢慢消失。不过，在手术后病人要注意在腿部穿弹力袜或绑弹力绷带，以此来预防腿部切口水肿的问题；而且要避免以双腿下垂的姿势坐在床边，否则很容易造成或加重水肿的问题。为了防止出现下肢肿胀，在坐的时候，病人应把下肢放在小凳上，使之尽量抬高。而且不管是躺还是坐，两条腿都不能交叉放置，否则可能会使切口受到摩擦，进而影响身体的恢复。

术后锻炼

1.运动类型

在接受冠脉搭桥手术之后，患者最重要的是提高心肺器官的耐受力。为此，可以进行适当的有氧耐力活动，具体可以分为两种类型：第一种，这种体力活动的运动强度不高，并不会造成过大的心率变化，如骑健身车、爬楼梯、太极剑、太极拳、保健操、慢跑、步行等；第二种，主要是运动强度持续较大且不容易维持的活动，如球类比赛、游戏、舞蹈等。

2.运动强度

在临床康复学中，运动强度可按照自觉疲劳程度、最大摄氧量、心率等指标来进行客观反映。其中运动强度与心率之间呈正比关系，是最适合的判断标准。但由于病人在接受冠脉搭桥手术之后还需要较长时间的服药，而钙拮抗剂之类的药物则会对心率造成影响，因此无法借此判断运动强度。在接受冠脉搭桥手术之后，病人可以借助谈话运动水平来实现对运动强度的掌握。所谓谈话运动水平，就是在运动的时候说话而不带有明显气短现象，这种强度的运动是最适宜术后病人的。而若是在运动中可以唱歌，则意味着运动强度不够。

3.运动持续时间

术后的康复训练大致可以分为三个阶段，即适应性活动、心肺耐力训练以及松弛活动。其所需的持续时间分别为：十分钟、半小时、十分钟。适应性活动包括慢慢增加运动量、屈伸关节等，能够防止因突然性的高强度运动而造成的心肌缺血，同时也能避免关节与肌肉的损伤。若是病人在冠脉搭桥手术后的身体情况不佳，则需要适当提高适应性活动的时间。而心肺耐力训练的运动强度一般都比较高，对于刚开始恢复训练的病人来说，运动持续时间最好不要超过十五分钟。至于松弛运动则是为了缓解运动后带来的不适感。在开始松弛运动之后，运动者的心率往往能很快恢复到正常水平。若是病人此时的心率恢复较慢，则需要按照具体情况适当减轻运动强度。

4.运动频率

对于接受了冠脉搭桥手术的病人来说，初始的康复训练最好从间歇运动开始。所谓间歇运动，就是指休息与运动交替进行，两者间的时间比例最好为1：1，而且整个过程中积累的运动时间最好不要低于正常的持续运动时间。

术后饮食

1.低钠饮食。病人在接受冠脉搭桥手术之后应少吃熏制类或是腌制类的食品；另外罐制食品最好也要少吃。

2.低脂饮食。日常饮食中要少吃动物脂肪，做单的时候尽量使用植物油，每天的胆固醇摄入量应该控制在三百亳克以下。如豆制品、黑木耳、大麦、燕麦、荠麦等食物都有很好的降血脂效果，可以多吃，能有效降低血液中的胆固醇含量。

3.适量摄入蛋白质。除非病人本人存在慢性肾功能不全或是术后出现类似的问题，通常不用对蛋白质摄入量进行严格限制。每周吃两到三次的鱼类蛋白质，能够改善血管通透性与弹性，促进尿钠排出，进而有效降低血压。

4.多吃新鲜水果和蔬菜。这样能促进心肌代谢，从而改善心肌血液循环与功能，加快身体对胆固醇的排泄，避免高血压及相关并发症的出现与发展。

5.避免食用兴奋神经系统的食物，如烟、酒、咖啡、浓茶等。特别是吸烟，对病人的心脏的危害非常大，除了香烟中含有尼古丁、焦油等有害物质会对人体造成损害之外，还会加重动脉粥样硬化的风险。尤其是对冠心病病人来说，吸烟会引起心脏病发作并加速病情恶化。过度吸烟还有可能引发室颤、心律失常等严重问题，严重的还会造成猝死。