急诊静脉用药护理安全管理中SHEL模式的应用价值分析

急诊静脉用药护理安全管理中SHEL模式的应用价值分析

刘渝

湖北省荆门市第二人民医院静脉用药调配中心   448000

[摘要]目的：探讨急诊静脉用药护理安全管理中SHEL模式的应用价值。方法：于2022年1月-12月急诊静脉用药护理安全管理中应用SHEL模式，选择院内30名护士，2022年1月-6月期间为实施前，2022年7月-12月期间为实施后。比较30名护士实施前后对安全用药知识掌握度、护理差错事件发生率。结果：30名护士实施后静脉用药配置知识、药物配伍禁忌、静脉用药观察、药物剂量各项评分高于实施前（P＜0.05）。30名护士实施后护理差错事件总发生率3.33%低于实施前20.00%（P＜0.05）。结论：急诊静脉用药护理安全管理中SHEL模式的应用价值较高，提升护士对于安全用药知识掌握度，降低护理差错事件发生率，值得推广。

关键词:急诊静脉用药护理安全管理;SHEL模式;安全用药知识掌握度;护理差错事件发生率

随着时代进步，医疗行业飞速发展，人们法治理念不断强化，护理安全管理在此期间发挥着至关重要的作用。急诊收治患者多为病情紧急、发病速度快等特点，其管理有很大程度上的难题，且容易引发患护纠纷[1-2]。SHEL模式是由日本医疗事故调查委员会提出一种新型模式，即事故分析法，软件部分(Soft，s ) ；硬件 部 分 (H ard ，H ) ；临床环境 (E nvironm ent ， E ) ；当 事 人 及 相 关 人 (Litigant L ) 四部分组成，层层关联，起到积极的管理效果

本研究选择院内30名护士，于2022年1月-12月急诊静脉用药护理安全管理中应用SHEL模式，探讨其应用价值。现报道如下：

1.1一般资料

于2022年1月-12月急诊静脉用药护理安全管理中应用SHEL模式，选择院内30名护士，年龄（21-39）岁，平均年龄（30.04±2.19）岁。2022年1月-6月期间为实施前，2022年7月-12月期间为实施后。纳入排除标准：

1.2方法

SHEL模式：对护士从用药知识培训、制定且执行静脉用药护理安全制度，改善急诊工作氛围，提高患者安全用药理念四个方面干预。（1）用药知识培训：急诊护士长及医师明确往期临床上护士对静脉用药掌握程度，在此基础上对护士用药安全现状实施进一步培训，内容为药品配伍禁忌、不良反应应对措施，皮试液的配置等。（2）制定且执行静脉用药护理安全制度：在急诊现有医疗资源、工作制度，制定一份安全可靠的静脉用药护理安全制度，并且对护士实施统一培训及考核，提高护士静脉安全用药意识。（3）改善急诊工作氛围，提高患者安全用药理念：根据急诊工作环境进行针对性的改造，明确工作流程，设立静脉药物配药间、输液台、输液室、留观区等等。每个月召开会议，护士主动报告不良事件，众人通过商讨得出针对性解决措施。

1.3观察指标

（1）30名护士实施前后对安全用药知识掌握度比较。由本院自拟安全用药知识掌握度评分问卷，共包括静脉用药配置知识、药物配伍禁忌、静脉用药观察、药物剂量。单项评分均为百分制，评分越高说明安全用药知识掌握度越高。

（2）30名护士护理差错事件发生率比较。护理差错事件：业务素质以及能力降低              临床环境及工作场所较差。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果
   1. 30名护士实施前后对安全用药知识掌握度比较

    30名护士实施后静脉用药配置知识、药物配伍禁忌、静脉用药观察、药物剂量各项评分高于实施前（P＜0.05），见表1。

表1 30名护士实施前后对安全用药知识掌握度比较（，分）

2.230名护士实施前后护理差错事件发生率比较

    30名护士实施后护理差错事件总发生率3.33%低于实施前20.00%（P＜0.05），见表2。

表2 30名护士实施前后护理差错事件发生率比较[n（%）]

3. 讨论

静脉输液是临床上常见的治疗手段，通过输液方式，将治疗药物注入人体内，便于病情早日好转，对此，静脉输液在临床上具有较高的使用率。护士是静脉输液第一接触人，同时也是给患者用药、观察不良反应的首要人物，在安全用药过程中扮演着至关重要的角色。

由本研究显示，30名护士实施后静脉用药配置知识、药物配伍禁忌、静脉用药观察、药物剂量各项评分高于实施前（P＜0.05）。30名护士实施后护理差错事件总发生率3.33%低于实施前20.00%（P＜0.05）。通过本次研究可知选择SHEL模式提高护士相关知识掌握程度，减少差错率发生几率。护士工作水平高低与合理用药存在者紧密的关系，作为接触静脉输液第一人，发挥着关键性作用，且通过该模式纠正护士既往用药错误认知的同时，强化其用药安全意识以及水平，以此来保障患者改善相关病症，保障身心健康[3-4]。

护士严格按规范进行安全用药操作?护士更全面的认知用药安全知识 ??? ?

综上所述，急诊静脉用药护理安全管理中SHEL模式的应用价值较高，提升护士对于安全用药知识掌握度，降低护理差错事件发生率，值得推广。

参考文献：

[1]林翔翔. SHEL在中医院护士用药安全管理中的应用[J]. 中医药管理杂志,2022,30(7)：178-180.

[2]赵莉. 瓶颈管理模式在减少急诊科静脉输液护理纠纷中的应用[J]. 中医药管理杂志, 2021, 29(10):234-235.

[3]唐娇, 胡霞, 刘敏豪,等. SHEL模式下基层医院护理人员高警示药品安全管理培训的效果[J]. 全科护理, 2022, 20(5):657-660.

[4] Mulac A ,  Hagesaether E ,  Granas A G . Medication dose calculation errors and other numeracy mishaps in hospitals: Analysis of the nature and enablers of incident reports[J]. Journal of Advanced Nursing, 2022, 78(1):224-238.